糖尿病的綜合治療有五項措施（五駕馬車）：①飲食控制；②適量運動；③降糖藥物；④病情監(jiān)測；⑤學(xué)習(xí)糖尿病防治知識及心理調(diào)整，缺一不可?。ㄗⅲ涸诳刂蒲堑耐瑫r，還要努力降血壓、降血脂、降低尿白蛋白、堅持主動有氧活動、減肥、戒煙和改變不良生活習(xí)慣等。）

五項措施中，飲食控制是基礎(chǔ)，適量運動是手段，降糖藥物是關(guān)鍵，病情監(jiān)測是保證，學(xué)習(xí)宣傳是根本。

一、飲食控制

是糖尿病治療的首要和基本的措施。飲食控制的內(nèi)容包括控制總熱量、合理配餐、少量多餐、高纖維飲食、口味清淡、水果適時適量、少飲酒不吸煙等。

糖尿病患者每日的主食量是根據(jù)身高計算的標(biāo)準(zhǔn)體重及體力活動強度決定（如一個中等身高、輕體力活動或休息狀態(tài)的中老年糖尿病患者，每日可吃5兩左右的米或面食。如身材較高相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)體重較重或體力活動較強的糖尿病患者的主食量可適當(dāng)增加），副食品包括每日1～2兩瘦肉、禽肉、魚、蛋或適量豆制品等蛋白質(zhì)食品及少量植物油，多吃蔬菜（1斤左右/日），不吃甜食及含糖飲料。弄清楚常食的一碗飯由多少兩米煮成是計算飲食量的關(guān)鍵點之一。糖尿病患者既要管住嘴不多吃，也不要少吃（每日主食不能少于3兩），要保證適當(dāng)?shù)臒崃考盃I養(yǎng)攝入。糖尿病飲食控制不強調(diào)每天都特別精確，貴在長期堅持。

二、適量運動

運動療法有助于控制血糖、改善胰島素抵抗、加速脂肪分解，有利于控制體重、改善心肺功能等。總的原則是持之以恒、量力而行、有氧運動。具體要求為每周至少5天，每天每次至少運動30分鐘，長期堅持。運動要量力而行，不要過度。有氧運動即運動時人體吸入的氧氣與人體運動時需氧量基本相等，是一種有充分氧氣供應(yīng)的運動。其特點為，強度低、時間長、不中斷、有節(jié)奏，讓人呼吸有點急促，又不至于氣喘吁吁，有點兒出汗，又不至于大汗淋漓。衡量有氧運動可用運動時心率（或脈搏）達到（170-年齡）來控制運動強度。運動可選擇做操、打拳、慢跑、較長時間快走、打羽毛球或乒乓球、跳交際舞、中老年迪斯科或扭秧歌等。早餐后或晚餐后半小時或1小時后開始鍛煉較為適宜。高齡老人及體質(zhì)特別虛弱者酌情選擇合適的運動。

◆下列情況不宜體育鍛煉：①血糖很高未控制；②有較重的糖尿病大血管并發(fā)癥、眼底病變、糖尿病腎?。虎刍几鞣N感染或心腦血管病尚未恢復(fù)。

三、降糖藥物

降糖藥物是糾正高血糖和防治糖尿病并發(fā)癥的有效辦法，也是治療糖尿病的關(guān)鍵。

具體用藥方案由醫(yī)生選擇決定，根據(jù)血糖水平調(diào)整藥物的種類和劑量并長期維持?？刂蒲菑娬{(diào)達到治療目標(biāo)。使用降糖藥物要時刻警惕發(fā)生低血糖反應(yīng)（表現(xiàn)為：心慌、出冷汗、頭昏、饑餓感、乏力、手抖、靜脈血血糖低于3.9mmol/L）。糖尿病患者外出可隨身攜帶少許餅干、糖果以備發(fā)生低血糖時急用。

四、病情監(jiān)測

糖尿病病情監(jiān)測包括血糖水平（空腹及餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白）、有無糖尿病急慢性并發(fā)癥及有無合并其他病情（高血壓、高血脂、肥胖等）。

糖尿病患者自備血糖儀經(jīng)常、定期自測血糖很重要。此外，還要監(jiān)測下列項目：⒈血壓、脈搏、體重及腰臀圍，每月至少一次；⒉尿常規(guī)，每3月一次；⒊抽血查糖化血紅蛋白，每3月測一次，達標(biāo)后6月查一次；⒋抽血查肝功能、腎功能、血脂，每半年測一次；⒌眼及眼底檢查，每1年做測一次全面的散瞳眼底檢查及視力評估；⒍尿微量白蛋白，最簡單的方法是測定單次尿的尿白蛋白/肌酐比值，一經(jīng)確診糖尿病就要尿微量白蛋白，以后每1年測一次（尿蛋白陽性后可不再測）。

五、學(xué)習(xí)糖尿病防治知識及心理調(diào)整