總說春眠不覺曉，糖友們的睡眠卻總會遭受到各種騷擾。大家應(yīng)該看過很多關(guān)于糖尿病患者睡眠問題的文章，本期給大家介紹一個并不是很常見的“睡眠終結(jié)者”——不安腿綜合征。

不安腿綜合征（RLS），也稱不寧腿綜合征，這是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)感覺運(yùn)動性疾病，會嚴(yán)重影響患者的睡眠、精力、活力、日常活動、行為、認(rèn)知、情緒等方方面面，從而對患者的社會功能、職業(yè)、教育或其他重要的功能領(lǐng)域造成顯著的困擾或損害。早在1685年，威利斯（Willis）就描述了這個病，但直到1945 年，?？瞬罚‥kbom）正式提出這個病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，于是為了紀(jì)念這兩個人，國際上RLS又被稱為Willis-Ekbom?。╓ED）。

不安腿綜合征五大表現(xiàn)

RLS并非電音愛好者戲稱的抖腿病，不過這個病的診斷確實(shí)屬于癥狀學(xué)診斷。按照國際RLS研究小組提出的RLS診斷標(biāo)準(zhǔn)共識，診斷RLS必須具備以下五項(xiàng)癥狀表現(xiàn)：1）活動雙下肢的強(qiáng)烈愿望，常伴隨著雙下肢不適感，或不適感導(dǎo)致活動欲望；2）強(qiáng)烈的活動欲望，以及任何伴隨的不適感，出現(xiàn)于休息或不活動（如患者處于臥位或坐位）時，或于休息或不活動時加重；3）活動（如走動或伸展腿）過程中，強(qiáng)烈的活動欲望和伴隨的不適感可得到部分或完全緩解；4）強(qiáng)烈的活動欲望和伴隨的不適感于傍晚或夜間加重，或僅出現(xiàn)在傍晚或夜間；5）以上臨床表現(xiàn)不能單純由另一個疾病或現(xiàn)象解釋，如肌痛、靜脈瘀滯、下肢水腫、關(guān)節(jié)炎、下肢痙攣、體位不適、習(xí)慣性拍足。

該診斷標(biāo)準(zhǔn)還對該病做了病程分類。最近一年內(nèi)，未經(jīng)治療的患者出現(xiàn)癥狀的頻率為平均每周2次或以上屬于慢性持續(xù)性RLS；癥狀出現(xiàn)頻率為平均每周少于2次，且一生中至少有5次RLS活動屬于間歇性RLS。

【特別提醒】對于RLS，有幾點(diǎn)需要特別說明一下。首先，不安腿的癥狀盡管常影響雙下肢，但也可僅累及單側(cè)下肢、上肢或身體其他部位。其次，活動通常可以很快緩解癥狀，當(dāng)然病情十分嚴(yán)重時，活動改善癥狀會不明顯，但是在活動過程中癥狀是不會加重的。再次，傍晚或夜間癥狀加重的這一表現(xiàn)在有些患者身上可能并不明顯，但如果認(rèn)真回憶，很多時候會發(fā)現(xiàn)自己之前確實(shí)有過這種情況，只是當(dāng)時被忽視了。最后，RLS患者如合并其他可能引起類似癥狀的問題（如疾病、妊娠、藥物），RLS癥狀的嚴(yán)重程度會更高，累及范圍可能會更廣。

腿部不適的表現(xiàn)有哪些

大家可能總會聽到“不適”這個詞，顧名思義，不適就是不舒服，但具體指的是什么呢？以RLS為例，患者所遭受的腿部不適可能表現(xiàn)為燒灼、牽拉、疼痛、蟲爬等異常感覺，有時會是一種難以形容的不適感，從而導(dǎo)致有活動肢體的強(qiáng)烈欲望。另外，不適感常發(fā)生在肢體深部，而不是表面（如皮膚），而且異常感覺有時可發(fā)展至足部、上肢或手部。

患者活動腿的強(qiáng)烈欲望則可能表現(xiàn)為來回走動、不?；蝿踊蚯煺瓜轮?、在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)（尤其是在夜間睡眠中）等。很多RLS患者還會在夜間經(jīng)常出現(xiàn)下肢無法控制的陣發(fā)性痙攣，這被稱為夜間周期性腿動（PLMD）。

【特別提醒】很多RLS患者在早期并不拿這些不適感當(dāng)回事，通常只是抱怨睡眠不好，以致延誤診治。因此，遇到睡眠問題時，無論是醫(yī)生還是患者，都需要引起重視，因?yàn)樗哒系K不僅僅是引起白天沒精神、疲勞、記憶力或注意力變差等問題，其背后還可能隱藏著更嚴(yán)重的健康問題。

哪些人更容易患RLS

應(yīng)該說，所有年齡段的人都有可能發(fā)生RLS，但相對來說，RLS在老年人群中更為常見。但是，很多人其實(shí)很早就已經(jīng)出現(xiàn)問題，只是自己沒有注意，等到癥狀隨年齡增長而加重，才重視和就醫(yī)。通常，剛開始時，RLS癥狀僅是入睡時偶發(fā)小腿不適或不自主抽動，絕大多數(shù)患者想著自己年輕力壯，認(rèn)為這只是最近比較累引起的；等進(jìn)入中年后，腿部不適感發(fā)作頻率增加，雖然影響睡眠，但是程度不重可以耐受，除少數(shù)患者外，大多數(shù)患者仍不認(rèn)為是?。坏鹊搅宋辶畾q時，病情進(jìn)一步加重，嚴(yán)重影響睡眠，頻發(fā)的周期性腿動常將自己或配偶從睡眠中鬧醒，這才開始就醫(yī)。因此，RLS是一種高患病率、高誤診率或低診斷率的疾病。有專家指出，不安腿綜合征給患者所帶來的痛苦要超過心血管疾病，應(yīng)該引起充分重視。

此外，RLS在以下人群中也會更為常見：

·妊娠期

·糖尿病

·缺鐵

·腎衰竭

·甲狀腺功能減退

·帕金森病

·周圍神經(jīng)病變

·類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

·RLS家族史

·長期或大量應(yīng)用某些藥物，如抗抑郁藥、止吐藥、抗癲癇藥、抗精神病藥、抗變態(tài)反應(yīng)藥、感冒藥

·長期或大量攝入含咖啡因的飲品或藥物

·酗酒

·吸煙

RLS患者應(yīng)該怎么辦

·主動就醫(yī)，由醫(yī)生尋找并治療引起RLS的病因。

·遠(yuǎn)離咖啡因（茶、咖啡等）、酒精和煙草。

·嘗試腿部放松的方法。各種放松腿部的方法可能有助于減輕癥狀，改善睡眠，如適當(dāng)運(yùn)動、伸展雙腿、睡前洗熱水澡、腿部按摩、使用冰袋（腿部有灼熱感者）或電熱毯（腿部發(fā)涼怕冷者）。需要特別注意的是：糖尿病患者在對患肢進(jìn)行冷敷或熱敷前必須先征求醫(yī)生意見。

·學(xué)會分散注意力。當(dāng)不得不靜坐（如乘坐飛機(jī)）時，可采取分散注意力的方法，如與人聊天、玩游戲、織毛衣等。

·養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣。每天在固定時間上床睡覺和起床，睡前避免觀看刺激性等書刊或影視劇，睡前不要進(jìn)行具有挑戰(zhàn)性的撲克、麻將、電腦游戲等娛樂活動，避免白天過度睡眠等等。另外，白天過度的體力活動也可能會加劇RLS的癥狀。

·保持良好的心態(tài)。抑郁、焦慮等不良情緒也會加重RLS癥狀，因此，無論是從控糖還是從改善RLS癥狀來說，保持樂觀、積極的心態(tài)都是糖尿病患者需要盡量做到的事情。

一般來說，大多數(shù)患者的不安腿綜合征都屬于輕、中度，不需要藥物治療。只有重度患者，或腿部不適嚴(yán)重影響入睡和睡眠的時候，醫(yī)生才會使用藥物治療。但是，目前并沒有“萬能藥”或是“特效藥”，一些藥對某些患者有效，但有些患者用了可能反而會加重癥狀。所以，藥物治療必須在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下使用，并且要經(jīng)過反復(fù)嘗試才能找到適合自己的治療方案。