認識自己的血糖首先我們來看看哪些因素可能影響血糖。新近發(fā)表的一篇綜述中提到,影響血糖的常見因素包括: 晝夜節(jié)律、攝取食物的種類和數(shù)量、飲酒、鍛煉、疾病、旅行、壓力、月經(jīng)周期、妊娠、工作模式及天氣和氣溫。 知道了這些可能的影響因素, 接下來我們該怎么辦呢? 其實這里沒有什么特別討巧的方法,方法只有一個,那就是堅持做好筆記,每天把飲食、運動和血糖的情況記錄下來。 只有掌握足夠多的不同時間段、不同飲食運動情況下的血糖數(shù)值,才能夠幫助自己找到自身的規(guī)律,了解身體在什么情況下,血糖可能會出現(xiàn)什么樣的變化。 如果對自己的身體有了一定的了解,又發(fā)現(xiàn)在某些因素影響下, 血糖確實存在波動,該怎么辦呢?
一般來說,沒有特殊情況,1 型糖尿病患者均應(yīng)接受一天4次的胰島素強化治療,或者胰島素泵的治療。 一天4次的胰島素強化治療包括餐時胰島素和基礎(chǔ)胰島素。 本文重點談?wù)?型糖尿病病友在餐前發(fā)現(xiàn)血糖升高,為了餐后血糖平穩(wěn),臨時調(diào)整餐時胰島素劑量的方法。 餐時胰島素劑量的調(diào)整餐時胰島素劑量的調(diào)整, 需要先清楚即將進食的這一餐中碳水化合物的量,然后將目標血糖值、當(dāng)前血糖值、進餐的碳水化合物(克)、胰島素與碳水化合物比值(即1單位胰島素對應(yīng)的碳水化合物的克數(shù),用ICR表示,一般每10克碳水化合物使用1單位胰島素)、胰島素敏感指數(shù)(指1單位胰島素血糖下降值,需要計算得出),納入一個公式中,得出餐時胰島素的劑量。
舉例說明:1型“糖友”小王使用三短一長胰島素注射方案,全天胰島素用量40個單位。連續(xù)幾天早餐后2小時血糖偏高,今天他測得早餐前血糖(指血)為10.0mmol/L, 早餐準備吃含50克碳水化合物的食物,醫(yī)生給他定的餐后目標血糖為7.0mmol/L,他的胰島素敏感指數(shù)為2(如何計算得出下面交待), 已知ICR為10。 為了使餐后血糖達標,需要餐時注射多少單位的胰島素: 公式中的胰島素敏感指數(shù)是怎么算出來的呢?這里有一個比較粗略的方法,可供大家參考。
不過,每位患者的胰島素敏感指數(shù)并非固定不變,不同時間也會有所不同。 比如, 高脂肪、高蛋白質(zhì)的飲食結(jié)構(gòu)可能延緩碳水化合物的吸收,降低胰島素的敏感性;女性月經(jīng)期前后由于孕激素的作用, 也可能導(dǎo)致短時間內(nèi)胰島素敏感性降低。 那么ICR,即胰島素與碳水化合物比值又是怎么計算出來的呢?通常采取“500法則”或者“450法則”。 當(dāng)然, 這種計算方法也是比較籠統(tǒng)的,具體到個體糖尿病患者身上,食物結(jié)構(gòu)如含有膳食纖維的多少可能直接影響碳水化合物吸收的速率,從而影響ICR數(shù)值。其他影響因素還包括運動、壓力、合并用藥等等。 因此,“糖友”需要經(jīng)常監(jiān)測血糖, 做好記錄,以便讓自己和主治醫(yī)生能夠了解個體化情況,使自己的胰島素:碳水化合物比值(ICR)更合理。 那么你的ICR,也就是說1單位的胰島素能夠覆蓋多少克的碳水化合物這個比值是否合理呢? 這樣就說明你的實際ICR是合理的。 總而言之每個人都有自己的特點,不同類型的糖尿病患者具有不同的個性、生活方式以及經(jīng)濟預(yù)算。別人適用的方式可能并不適合您,因此不要照搬他人經(jīng)驗。 對于您來說,最好的方法就是:
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