大家可能都有過這樣的經(jīng)歷：上醫(yī)院看病，有時候會給配一大堆的藥，花的錢不少?？蛇@些藥都是必須得吃的嗎？不見得。

這些藥里，有的是對癥治病的主要用藥，治病就靠它；有的則屬于輔助用藥，單用它治不好病，用了，可能會有助于康復(fù)，也可能根本沒什么用。

2月24日，央視《焦點訪談》欄目播出《輔助用藥：從濫用到規(guī)矩用》，直指“輔助用藥的亂用甚至是濫用，加重了患者負擔(dān)，也增加了醫(yī)保開支。”

所謂輔助用藥，顧名思義，就是在治療中僅僅起到輔助作用，而不是主要治療作用的藥物。

安徽省衛(wèi)生健康委臨床路徑管理指導(dǎo)中心主任周勤表示，輔助用藥占到總藥品比例一半以上的過度用藥的案例，在他日常檢查工作中發(fā)現(xiàn)過很多。

例如，在一位診斷為胃癌待排、慢性萎縮性胃炎患者的處方中，有9種輔助用藥，占總藥費的87.8%。這9種輔助藥，其中有相當(dāng)一部分藥品，甚至對這兩個診斷的疾病沒有相關(guān)性。

在另一個脛腓骨骨折患者的用藥列表中，輔助用藥在其用藥總費用的占比非常驚人。其中包括了4種輔助用藥，分別是瓜蔞皮注射液、復(fù)方三維B、谷紅注射液和骨瓜提取物注射液，在患者9700多元的用藥總費用中，這些輔助用藥費用高達8200元，“真正治療的藥其實只花了1000元”。

很多藥品對于疾病的治療，并沒有起到關(guān)鍵的治療作用。輔助用藥的亂用甚至是濫用，加重了患者負擔(dān)，也增加了醫(yī)保開支。

周勤在接受央視采訪時介紹說，在檢查醫(yī)院用藥的時候曾發(fā)現(xiàn)，有一家醫(yī)院某種輔助用藥的用量特別大。

大到什么程度呢？

某輔助用藥2014年用了400萬元，2015年用了815萬元，比2014年翻了1倍。

其中有三個醫(yī)生開了320萬元的藥，占里面40%，這個簡直是嚇人的事。有個醫(yī)生一年用到14000支，金額達到130萬元，平均一個月用10萬多元！

八個腫瘤科，最少也有六七十個醫(yī)生，我們統(tǒng)計的時候就發(fā)現(xiàn)了，這三個醫(yī)生所有病人幾乎全用這個藥。

（A醫(yī)生一年用到14116支，金額超過130萬元）

一位醫(yī)藥分析師在接受采訪時曾表示，“輔助用藥濫用在我國早已是普遍現(xiàn)象，在一些醫(yī)院，輔助用藥占醫(yī)院用藥的比例高達60%~70%，在一些藥品銷售排行榜上，前十名中就有很大比例是輔助用藥?！?/p>

2016年，北京積水潭醫(yī)院和北京大學(xué)藥學(xué)院的學(xué)者聯(lián)合發(fā)布的一項研究顯示，98%的醫(yī)療機構(gòu)中存在輔助用藥使用不合理/不規(guī)范的情況。其中，中藥注射劑、腫瘤患者化療以外的用藥、神經(jīng)營養(yǎng)藥是輔助用藥濫用的重災(zāi)區(qū)。

造成輔助藥濫用的原因，醫(yī)院、醫(yī)生與患者，三者兼有。

輔助用藥難管，濫開大處方屢見不鮮。面對這些問題，曾幾何時，醫(yī)療機構(gòu)管理的動力卻不強。

安徽宣城市中心醫(yī)院副院長陳擁軍說：“以前我們也沒太管這個事，因為以前藥還有一點利潤，因為這個藥進來，國家允許加價15%的，所以我們這個藥就管理得很少，有15%的加價，等于是醫(yī)院的利潤。”

這位醫(yī)院負責(zé)人所說的藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)，曾經(jīng)是公立醫(yī)院的頑疾。隨著我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革攻堅克難，2017年，我國所有公立醫(yī)院已經(jīng)全面取消藥品加成。

取消了藥品加成，醫(yī)院里的藥品并不會給醫(yī)院帶來盈利，所以，對醫(yī)院來說，管理的動力就更強了。醫(yī)院雖然愿意管了，但管理起來，也不是那么容易的。

病人在藥品使用上有誤區(qū)。

節(jié)目中，安徽宣城市中心醫(yī)院心內(nèi)科主任曲虹告訴記者，病人的思想也有待轉(zhuǎn)變，比如，經(jīng)常有人因為醫(yī)生不給病人打吊瓶而來吵鬧。

患者李梅說：“平常有個小病感冒啥的，家里人都說趕緊去吊點水來得快，快點好。再一個，我多開點藥我可以報銷?！?/p>

部分醫(yī)生為患者開具輔助用藥處方千篇一律，有些甚至到了人手一份的地步。

濫用輔助用藥，造成的危害也是多方面的。

1. 浪費醫(yī)保資金

據(jù)央視不完全統(tǒng)計，輔助用藥每年要消耗成百上千億的醫(yī)保資金。

北京大學(xué)藥學(xué)院教授史錄文說：“不合理用藥現(xiàn)象過分嚴重，對老百姓來說是一個巨大的傷害，對國家來說也是醫(yī)藥衛(wèi)生資源的嚴重浪費。國家拿了錢，公眾拿了錢和單位拿了錢，都無效醫(yī)療，無效醫(yī)療還致使經(jīng)濟上醫(yī)藥費用的損失。”

2. 危害個人健康

許多人覺得“吃藥多，好得快”，往往主動要求醫(yī)生多開藥、開好藥，而所謂好藥，當(dāng)然是貴的藥。有些人，用了西藥還要用中藥，用了國產(chǎn)藥還要用進口藥。

俗話說，是藥三分毒。用藥越多，藥物不良反應(yīng)發(fā)生幾率越大。

如果你同時服用5種藥物，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為18.6%；如果你同時服用6種以上的藥物，那么不良反應(yīng)發(fā)生率升至81.4%。藥物不良反應(yīng)，輕則表現(xiàn)為過敏性藥疹，重則過敏性休克以及肝、腎功能衰竭等。

原國家衛(wèi)生計生委等部門聯(lián)合制定的合理用藥十大核心信息之一就是，用藥要遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則

事實上，輸液的風(fēng)險遠高于打針、吃藥。藥物通過靜脈注射直接進入血液循環(huán)，雖然發(fā)揮藥效更快，但如果有不良反應(yīng)，往往也更快，更嚴重;輸液帶來的操作問題，也會帶來一定的不良反應(yīng)。

抗生素，不是消炎藥，更不是萬能藥。開發(fā)一個新藥一般需要10年左右時間，而一代耐藥菌的產(chǎn)生往往只需要兩年。抗生素濫用情況加重，最終會導(dǎo)致“超級細菌”橫行。

2016年，世界衛(wèi)生組織引用了《全球抗菌素耐藥回顧》，報告顯示，如今每年有70萬人死于抗生素耐藥。如果按照這個趨勢發(fā)展下去，至2050年，抗生素耐藥每年將會導(dǎo)致1000萬人死亡。

辨別抗生素，記住10個詞：“頭孢”“沙星” “霉素”“硝唑”“西林”“磺胺” “環(huán)素”“米星” “康唑”“培南”。

還有些人在不知道自己是否缺乏維生素的情況下，將維生素當(dāng)“補藥”來用。

事實上，飲食規(guī)律的健康人一般不需要補充，已確診為維生素缺乏的人、偏食或減肥的人、孕婦、消化吸收差的老人和特殊疾病群體，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下適量補充。而且補充任何一種維生素都要看清劑量，而且最好不要連續(xù)服用5天以上。

很多人常會不管什么疼痛都吃止痛藥，殊不知，長期亂吃止痛藥存在潛在危險。首先是對胃腸道的刺激。阿司匹林、消炎痛等藥物可能刺激胃黏膜，引起嚴重的胃腸反應(yīng)，誘發(fā)胃潰瘍，甚至胃出血及穿孔。第二是導(dǎo)致腎臟損傷。第三，可能會誘發(fā)心血管疾病。

如果突然出現(xiàn)不明原因的急性劇烈疼痛，特別是頭、胸、胃、腹部疼痛等，要及時去醫(yī)院查明原因，千萬不可自行吃止痛藥。輕微的頭痛、牙痛、全身酸痛等，明確原因后，可以買相應(yīng)的解熱鎮(zhèn)痛藥。但如果連續(xù)服用三天后還沒有效果，就要去醫(yī)院檢查。

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