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纖維肌痛綜合征到底是一種什么樣的?。?/strong> 2017年，音樂天后Lady Gaga因病宣布計(jì)劃暫別樂壇，她在社交網(wǎng)站上表示，自己患的是纖維肌痛綜合征。她公開病情是希望借此引起大家對(duì)這種病的關(guān)注，讓同樣患病的人建立聯(lián)系，相互鼓勵(lì)，共同戰(zhàn)勝疾病。纖維肌痛綜合征到底是一種什么樣的病？能讓這位以工作“鐵人”著稱的音樂天后也難忍病痛，選擇暫停事業(yè)發(fā)展？ 云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病中心（科）普勇斌醫(yī)生表示，纖維肌痛綜合征是一種非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病，臨床表現(xiàn)為肌肉骨骼系統(tǒng)多處疼痛與發(fā)僵，并在特殊部位有壓痛點(diǎn)?？衫^發(fā)于外傷，各種風(fēng)濕病，如骨性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及各種非風(fēng)濕?。ㄈ缂谞钕俟δ艿拖?、惡性腫瘤）等。本病屬中醫(yī)痹證、行痹、肌痹、腰腿痛范疇。普勇斌醫(yī)生提醒，如果大家在生活中出現(xiàn)慢性疼痛時(shí)，需警惕“纖維肌痛綜合征”。 那么，纖維肌痛綜合征主要有哪些癥狀呢？普勇斌醫(yī)生介紹，纖維肌痛綜合征多見于女性，最常見的發(fā)病年齡為25～45歲。其臨床表現(xiàn)多種多樣，但主要有下述4組癥狀： 01 主要癥狀 全身廣泛性疼痛和廣泛存在的壓痛點(diǎn)是所有纖維肌痛綜合征病人都具有的癥狀。疼痛遍布全身各處，尤以中軸骨骼（頸、胸椎、下背部）及肩胛帶、骨盆帶等處為常見。其他常見部位依次為膝、手、肘、踝、足、上背、中背、腕、臀部、大腿和小腿。大部分病人將這種疼痛描寫為刺痛，痛得令人心煩意亂。病人常自述關(guān)節(jié)痛，但細(xì)問則答稱關(guān)節(jié)、肌肉甚至皮膚都痛。 另一個(gè)所有病人都具有的癥狀為廣泛存在的壓痛點(diǎn)，這些壓痛點(diǎn)存在于肌腱、肌肉及其他組織中，往往呈對(duì)稱性分布。在壓痛點(diǎn)部位，病人與正常人對(duì)“按壓”的反應(yīng)不同，但在其他部位則無區(qū)別。 02 特征性癥狀 包括睡眠障礙、疲勞及晨僵。約90％的病人有睡眠障礙，表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢(mèng)、精神不振。50％～90％的病人有疲勞感，約一半病人疲勞癥狀較嚴(yán)重，晨僵見于76％～91％的病人，其嚴(yán)重程度與睡眠及疾病活動(dòng)性有關(guān)。 03 常見癥狀 最常見的是麻木和腫脹。病人常訴關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍腫脹，但無客觀體征。其次為頭痛、腸激惹綜合征。頭痛可分偏頭痛或非偏頭痛性頭痛，后者是一種在枕區(qū)或整個(gè)頭部的壓迫性鈍痛。心理異常包括抑郁和焦慮也比較常見。此外，病人勞動(dòng)能力下降，約1/3的病人需改換工種，少部分人不能堅(jiān)持日常工作。以上癥狀常因天氣潮冷、精神緊張、過度勞累而加重。 04 混合癥狀 原發(fā)性纖維肌痛綜合征很少見大部分纖維肌痛綜合征病人都同時(shí)患有某種風(fēng)濕病。這時(shí)臨床癥狀即為兩者癥狀的交織與重疊。 普勇斌醫(yī)生表示，在接診中，患者咨詢最多的便是：我為什么會(huì)患這種??？能治好嗎？普勇斌醫(yī)生解釋，纖維肌痛綜合征的病因不明，目前還屬于不能治愈的慢性疼痛性疾病。 引起纖維肌痛綜合征的最主要的原因之一是中樞神經(jīng)敏感化。長期的慢性疼痛會(huì)導(dǎo)致“中樞致敏”，表現(xiàn)在患者的腦脊液中血清素（5-HT）和P物質(zhì)是升高的，另外，功能核磁共振成像技術(shù)還顯示纖維肌痛患者大腦中與疼痛相關(guān)的區(qū)域功能活動(dòng)是增強(qiáng)的。 其次，免疫紊亂也是原因之一。一些研究報(bào)道患者血清中出現(xiàn)抗甲狀腺抗體，一些患者血清中的白介素（IL）-1、白介素-6（IL-6）和腫瘤壞死因子水平是升高的。 有人認(rèn)為纖維肌痛綜合征還與感染有關(guān)，尤其是EB病毒、細(xì)小病毒、Burgdorferi螺旋體感染。 同時(shí)，纖維肌痛患者的一級(jí)親屬患病率明顯增加，提示遺傳在發(fā)病中起一定的作用。 纖維肌痛綜合征也稱為肌纖維織炎，其發(fā)病率越來越高，普醫(yī)生也給大家介紹了該病患者的日常注意事項(xiàng)： 第一，緩解各種精神壓力是最重要的。一般來說，患者或多或少地受到來自自身、家庭及社會(huì)壓力的影響，如離婚、喪偶和工作緊張等，往往伴隨有失眠、多夢(mèng)、易醒和疲乏等癥狀，因此減輕各種壓力和苦惱非常重要。首先應(yīng)該了解到這種病能有效緩解；其次讓自己心胸寬闊，不去計(jì)較一些雞毛蒜皮的事，努力減輕業(yè)已存在的應(yīng)激因素，可以把這些煩惱的事情向知心朋友傾訴，必要時(shí)可以去看心理醫(yī)師；最后，平時(shí)應(yīng)保持良好而充足的睡眠。 第二，體育鍛煉也是非常重要的。可以進(jìn)行散步、游泳和球類運(yùn)動(dòng)等，建議選擇一種或多種適合于自己年齡段的最感興趣的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，不應(yīng)突然增大運(yùn)動(dòng)量，過度的鍛煉可使疼痛和疲勞加重。一般每周訓(xùn)練3次，每次30分鐘左右。應(yīng)避免睡覺前鍛煉，以免使失眠加重。 第三，患者應(yīng)按醫(yī)囑服用藥物。規(guī)律服用一段時(shí)間的藥物，如癥狀好轉(zhuǎn)可減少劑量逐漸停用，如果再次出現(xiàn)癥狀，又可以加用。 第四，定期檢查及就診。 受訪醫(yī)生 普勇斌，碩士學(xué)位，副主任醫(yī)師、副教授，第五批全國老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)繼承人。云南省免疫學(xué)會(huì)臨床免疫學(xué)分會(huì)第一屆專家委員會(huì)委員、云南省醫(yī)學(xué)會(huì)風(fēng)濕病學(xué)分會(huì)第三屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員、云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)風(fēng)濕病專業(yè)委員會(huì)委員、云南省中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)急診專業(yè)委員會(huì)委員、云南中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)基礎(chǔ)專業(yè)委員會(huì)委員、云南省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)絡(luò)病學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、云南省生物醫(yī)藥研究會(huì)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)首屆委員。參與國家自然基金課題2項(xiàng)。擔(dān)任編委參加編寫專著4部。獲云南省人民政府頒布云南省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)二等獎(jiǎng)1項(xiàng)。 擅長中西醫(yī)結(jié)合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性肌炎/皮肌炎、硬皮病、血管炎等風(fēng)濕病以及慢性咳嗽、慢性心血管疾病。 項(xiàng)目名稱：《風(fēng)濕病知多少》 實(shí)施主體：云南省中醫(yī)醫(yī)院、云南省中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕病科 編審：彭江云、普勇斌 總編：張小貝責(zé)任編輯、版式設(shè)計(jì)：王帆 |
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