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參加了君實藥業(yè)PD1單抗北京上市會，又學(xué)到了很多更新的知識，比如驅(qū)動基因陽性患者的免疫治療問題，和大家分享
1、EGFR突變的患者PDL1和TMB表達(dá)可能更低 ，EGFR突變也會降低PDL1的表達(dá)、一代藥耐藥后T790M陰性的患者PDL1的表達(dá)高于陽性患者。
有靶向藥可吃的患者免疫治療效果不好，反而耐藥后無靶向藥可吃的患者可能免疫治療有效。目前信達(dá)和君實PD!都在開展EGFR耐藥后T790M陰性患者國產(chǎn)PD1聯(lián)合貝伐+化療的臨床實驗，期待有更好的研究結(jié)果披露。
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目前只有IMpower150研究證實 貝伐＋化療＋阿特珠單抗（羅氏公司的PDL1單抗）可以顯著延長EGFR/ALK+患者總生存時間。（效果優(yōu)于貝伐+化療）。默沙東的PDL1單抗（K藥）復(fù)制了該實驗的分組方法，沒有得到陽性數(shù)據(jù)，證明雖然都是PDl1單抗，效果仍有不同，副反應(yīng)也不同。
ATLANTIC研究：EGFR+ 同時PDL1≥25%的患者 應(yīng)用德魯單抗（另一個進(jìn)口PDl1單抗）獲得了更好的臨床療效。
分享一個EGFR+一代耐藥后基因檢測T790M陰性患者用化療聯(lián)合PD1病例的CT：化療加PD1后4周期腫瘤幾乎消失。（個案僅供參考）
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