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科普知識(shí)  朋友，您好！都說人的生命中有1/3時(shí)間是在睡眠中度過的，睡眠這個(gè)話題我們沒法不關(guān)心不談?wù)?。有研究表明高達(dá)90%以上帕金森病患者有不同程度的睡眠障礙，太太煩惱了。。。。這期小編匯總了一下帕金森病患者告訴我們關(guān)于他們睡眠障礙的那些故事，您也可以了解看。 患者1 我晚上睡不著，惱火的很！晚上多早躺下去，jin到睡不著。。。 患者2： 我父親白天坐那就打瞌睡，白天也不怎么活動(dòng)，怎么辦？ 患者3 晚上睡覺的時(shí)候我一躺下去就覺得雙腳難受得不行，跟成千上萬的蟲子在爬在咬一樣，必須要起來不停地走動(dòng)，才好點(diǎn)！  患者4 老伴晚上睡著了很嚇人，又是喊又是打的，有一次差點(diǎn)掐我。。。  患者5 我晚上手抖兇，翻身也困難，睡不好，渾身到處都覺得不舒服！  患者6 我晚上老是起來上廁所，然后再躺下就不好睡，。。。 01 帕金森病中睡眠障礙有什么表現(xiàn)呢？ 帕金森?。≒D）患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為睡眠維持障礙（不能安穩(wěn)地整夜拉伸了睡覺，夜間醒后難入再入睡），白天嗜睡、快速眼動(dòng)睡眠行為異常（RBD）、不寧腿綜合征（RLS）、周期性腿動(dòng)綜合征（RLMD，如伴侶經(jīng)常反應(yīng)患者夜間不自主踢腿或者抱怨患者睡眠時(shí)腿亂動(dòng)）、夜間翻身困難以及要起來數(shù)次去廁所。 Wow,這么看來，睡眠障礙還不止是失眠而已啊，話說回來，您知道什么是失眠癥嗎？ 失眠癥：入睡或維持睡眠困難，或者清晨早醒，導(dǎo)致對(duì)睡眠量或質(zhì)量不滿意，由此引起的睡眠障礙對(duì)社會(huì)活動(dòng)造成損害，并造成明顯的苦惱。 慢性失眠癥：每周至少3晚并持續(xù)至少3個(gè)月的失眠。 02 帕金森病中睡眠障礙怎么處理？ 無論是單純睡眠障礙或帕金森病伴睡眠障礙都需要綜合性治療。 一般的方式 如，睡眠衛(wèi)生教育，兩個(gè)因素非常重要：床 習(xí)慣 （1） 床是用來睡覺的！，換句話說，只有晚上正式要睡覺的時(shí)候才挨床。 白天不能做什么？（×）不挨床就對(duì)了。 白天可以做什么？（√）散步，聊天/擺龍門陣，走親戚/看朋友，看報(bào)紙，看節(jié)目，看表演，做運(yùn)動(dòng)，甚至工作。。。干什么都成，就是不要挨著床。 （2）白天固定時(shí)間打個(gè)盹，30分鐘足以，控制在1小時(shí)以內(nèi)，時(shí)間在下午3點(diǎn)以前。 （3）固定時(shí)間入睡和起床，在早上時(shí)刻身體接受充足明亮陽光照射，這些小習(xí)慣會(huì)告訴和配合我們身體內(nèi)的生物鐘，它會(huì)工作得更好。  （4）睡眠日記，做一個(gè)自己的睡眠日記，一方面自己可以根據(jù)情況做一些影響因素的自行調(diào)整，其次在您就診的時(shí)候更好地和您的醫(yī)生交流，得到一些針對(duì)性的幫助。  2 用藥情況和睡眠障礙 （1） 老年患者常合并多種疾病，需注意藥物（太多種類啦）和睡眠障礙關(guān)系，在您門診就診時(shí)候問問醫(yī)生，聽聽他們的意見。 （2） 帕金森病藥物和睡眠障礙，藥物服用時(shí)間正確嗎？  3 并發(fā)癥的治療 包括疼痛、抑郁、疲乏、焦慮等，而這一點(diǎn)常常被忽視。而且在帕金森病患者中這些并發(fā)癥的癥狀的發(fā)生率均較高，甚至是影響帕金森病患者生活質(zhì)量的主要因素。 4 針對(duì)不同類型睡眠障礙的藥物治療 （1） 失眠癥 a)苯二氮卓類藥物、非苯二氮卓類藥物、褪黑素受體激動(dòng)劑（如雷美替胺）等， b)調(diào)整抗帕金森病藥物，通過改善PD患者夜間的少動(dòng)、震顫、疼痛和尿頻改善患者夜間睡眠。 （2）日間嗜睡和突發(fā)性睡眠 a)建議停止開車，減少/停止鎮(zhèn)靜藥物使用，減少多巴胺能藥物使用（主要是多巴胺受體激動(dòng)劑）等， b)在充分評(píng)估和調(diào)整有關(guān)因素后，對(duì)于過度日間嗜睡的PD患者，可考慮使用莫達(dá)非尼(modafinil)。 （3）快速動(dòng)眼期睡眠障礙（RBD）/周期性腿動(dòng)綜合征（RLMD） 作者：孔祥薇 陳雪平 華西商教授團(tuán)隊(duì) |
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