頭痛現(xiàn)在已將其視為一種癥狀,而不是一種疾病。不同頭痛的癥狀可根據(jù)年齡、性別、職業(yè)給予不同的診斷。 1 偏頭痛 :偏頭痛是一種慢性的,反復(fù)出現(xiàn),輕度或重度的頭痛,常伴有各種自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。通常頭痛為單側(cè),伴有搏動感,可持續(xù)2至72小時,相關(guān)癥狀包括惡心、嘔吐、畏光、對聲音敏感等,而且活動會加重疼痛的感覺。 三分之一的偏頭痛病人能感到先兆癥狀,如短暫的視覺、短暫的感覺、短暫的肢體障礙等,隨即而來的就是頭痛的發(fā)作。 偏頭痛在青少年、年輕人較多,女性較常發(fā)生。一般人在高血壓后數(shù)年,也可能引發(fā)偏頭痛。 2 叢集性頭痛 :叢集性頭痛,也稱為“自殺性頭痛”,原因是其特點在極端的頭痛?!皡布浴笔且蜻@種頭痛傾向于周期性發(fā)作,發(fā)作后一段時間后又可自行緩解。罹病人幾乎清一色是男性,女性很少發(fā)生。 3 顳動脈血管炎 :顳動脈血管炎是血管發(fā)炎的疾病,主要侵犯外頸動脈,尤其是外頸動脈的分枝顳動脈,動脈發(fā)炎引發(fā)疼痛。顳動脈血管炎幾乎發(fā)生在中老年人;除頭痛外,其它癥狀包括肌肉痛、肌肉無力、體重減輕、關(guān)節(jié)痛或發(fā)燒。頭痛不會痛太厲害,是鈍痛,咀嚼時會有面頰僵硬感。藥物治療以類固醇為主。 4 毒物引發(fā)頭痛 :有許多化學(xué)毒物可以引發(fā)頭痛,如一氧化碳、鉛、硝酸鹽等,這些物質(zhì)很容易加重頭痛。 5 壓力性頭痛:壓力性頭痛是最常見的頭痛,疼痛可從下背一直放射到頭頸部、眼睛與其它肌肉群。約九成頭痛都屬于壓力性頭痛。壓力性頭痛可用抗憂郁劑、心跳減緩劑、肌肉松弛劑與止痛藥達(dá)到止痛的效果。 6 腦瘤引發(fā)頭痛 :腦瘤最常見癥狀就是頭痛,腫瘤壓迫腦部組織會導(dǎo)致水腫,顱內(nèi)壓升高,引發(fā)頭痛。頭痛可能是持續(xù)性或漸進(jìn)性,睡醒后頭痛較明顯。 若腫瘤持續(xù)生長,還會引發(fā)嘔吐、視力模糊,也可能有痙攣或抽搐的現(xiàn)象。腫瘤位于前額葉,可能導(dǎo)致人格改變;位于顳葉,會引發(fā)記憶或語言障礙;位于小腦則步態(tài)不穩(wěn)與運動失調(diào);位于運動神經(jīng)則使對側(cè)肢體無力;位于聽神經(jīng)使聽力喪失或耳鳴。 7 腦膜炎引發(fā)頭痛 :臨床所見腦膜炎病人有發(fā)燒、頭痛、頸部僵硬與意識改變等癥狀,頭痛是腦部發(fā)炎,腦壓升高所致,還伴有惡心、嘔吐,在睡醒后加劇。如果意識模糊、言語錯亂或語言障礙、肢體無力、感覺異常等,則腦部受到感染,稱為腦炎。 引發(fā)腦膜炎的病原體,常見的是肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、金黃色葡萄球菌等,病毒有克沙奇病毒、腸病毒、皰疹病毒與日本腦炎病毒等;還有結(jié)核菌、霉菌與梅毒也可能引發(fā)腦膜炎。 8 頭部外傷頭痛:頭部外傷常在外傷后數(shù)小時或數(shù)日后產(chǎn)生頭痛,約30%在2個月后仍持續(xù)有頭痛,稱為腦震蕩后頭痛。 大部分頭部外傷來自車禍,這些頭痛大部分都是彌漫性的,整個頭都可感覺到,有些還包括頸部。頭痛的性質(zhì)有疼痛、搏動性、緊縮性、擠壓性、刀戳性與膨脹性等。有些頭痛非常嚴(yán)重,可讓人達(dá)到失去行為能力的程度。除了頭痛外,還可能引發(fā)人格改變、記憶受損、無法專心、容易分心、疲憊、睡眠失調(diào)、頭暈、暴躁易怒、憂郁及沮喪等。 雖然癥狀可能如此之多,但外傷后的頭痛,病人可能被告知一切都是正常的,需要好好休息。治療上可用抗憂郁劑、抗癲癇藥物,嚴(yán)重的還可使用類鴉片藥物止痛。一般性止痛藥最好少用,因為有可能會造成藥物反彈頭痛,也就是藥效過后頭痛更明顯的情況。 ◆頭痛的位置 一般的頭痛幾乎都是廣泛性頭痛,若是有特定部位頭痛,通常是有更重要的臨床意義。 壓力性頭痛一般是廣泛性的,但呈現(xiàn)一種緊箍咒般的環(huán)狀頭痛,或是枕部疼痛較為明顯。 標(biāo)準(zhǔn)的偏頭痛一般都是單側(cè)的,而且靠前方較為疼痛,左邊、右邊常換來換去,但其中一側(cè)的發(fā)生率較高。 腦瘤的頭痛就是腫瘤長哪邊,就痛哪邊,但隨著顱內(nèi)壓越來越高,頭痛變得更明顯,也變得更廣泛。 蜘蛛膜下腔出血頭痛是爆裂般劇痛,須立刻休息,疼痛是廣泛性的,也可能偏枕部疼痛。 腦膜炎的頭痛通常偏重在枕部疼痛;而顳動脈血管炎頭痛,疼痛位置通常就在顳葉部。 |
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