心理學(xué)區(qū)分心理正常與不正常的三原則

（一）主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則

（二）心理活動(dòng)的內(nèi)在一致性原則

（三）人格的相對(duì)穩(wěn)定性原則

掌握：

1、只要存在其中一條，即可作出“異?！钡呐袛?，心里異常時(shí)主要為重性精神病，如精神分裂癥、心境障礙、應(yīng)激相關(guān)障礙、生理心里障礙、癔癥、人格障礙，無(wú)自知力，不主動(dòng)求醫(yī)，診斷為心理異常，超出心理咨詢范圍時(shí)，應(yīng)請(qǐng)精神科醫(yī)生會(huì)診或轉(zhuǎn)診至精神科專(zhuān)科醫(yī)院，在醫(yī)院精神科醫(yī)生建議及求助者本人及家屬要求的前提下或在確認(rèn)求助者接受精神醫(yī)學(xué)干預(yù)的前提下，心理咨詢師可做些心理咨詢的輔助工作；

2、違反主客觀統(tǒng)一原則可表現(xiàn)為：

（1）完全背離(如:SP)；

（2）主觀體驗(yàn)與客觀刺激強(qiáng)度不對(duì)稱(如:神經(jīng)癥)。

3、在心理正常情況下，又有四種情況，即心理健康、（一般）心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、神經(jīng)癥性心理問(wèn)題，均有自知力，能主動(dòng)求助，

4、心里不健康的分類(lèi)(此表由千江無(wú)月整理)

4個(gè)判斷維度：刺激性質(zhì)、反應(yīng)持續(xù)時(shí)間、反應(yīng)強(qiáng)度、是否泛化。

心理不健康是動(dòng)態(tài)失衡的心理過(guò)程。

二、許又新三標(biāo)準(zhǔn)（評(píng)估心里健康）

1、體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：以個(gè)人的主觀體驗(yàn)和內(nèi)心世界的狀況，主要包括，是否有良好的心情和恰當(dāng)?shù)淖晕以u(píng)價(jià)等等。

2、操作標(biāo)準(zhǔn)：通過(guò)觀察、實(shí)驗(yàn)和測(cè)驗(yàn)等方法考察心理活動(dòng)的過(guò)程和效應(yīng)，其核心是效率，主要包括個(gè)人心理活動(dòng)的效率和個(gè)人的社會(huì)效率或社會(huì)功能，如工作及學(xué)習(xí)效率高低，人際

關(guān)系和諧與否等等。

3、發(fā)展標(biāo)準(zhǔn)，即著重對(duì)人的個(gè)體心理發(fā)展?fàn)顩r進(jìn)行縱向考察與分析。

三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)要聯(lián)系起來(lái)綜合地加以考察和衡量。

三、心理健康水平的十標(biāo)準(zhǔn)

1、心理活動(dòng)強(qiáng)度。對(duì)于精神刺激的抵抗能力，受認(rèn)知水平、過(guò)去經(jīng)驗(yàn)、個(gè)性特征、神經(jīng)類(lèi)型、環(huán)境條件等因素影響。

2、心理活動(dòng)耐受力。

3、周期節(jié)律性。一個(gè)人的生活周期有一定的規(guī)律，如果處于紊亂狀態(tài)，就說(shuō)心里健康水平下降了。

4、意識(shí)水平。意識(shí)水平的高低，往往以注意力品質(zhì)的好壞為客觀指標(biāo)。經(jīng)?！伴_(kāi)小差”

5、暗示性。容易被周?chē)h(huán)境的無(wú)關(guān)因素引起情緒的波動(dòng)和思維的動(dòng)搖。

6、康復(fù)能力。

7、心里自控力。對(duì)情緒、思維和行為的自控程度。

8、自信心。過(guò)高和過(guò)低都不好。

9、社會(huì)交往。斷絕交往、十分冷漠的為“接觸不良”，對(duì)任何人都能“一見(jiàn)如故”的為躁狂狀態(tài)。

10、環(huán)境適應(yīng)能力。主動(dòng)適應(yīng)、消極適應(yīng)。

四、基本的心理咨詢技術(shù)，能夠識(shí)別對(duì)話中咨詢師所應(yīng)用的技術(shù)；能夠初步分析阻抗的性質(zhì)和類(lèi)型；掌握陽(yáng)性強(qiáng)化法、合理情緒療法的基本概念、理論和實(shí)施過(guò)程。合理情緒療法是重點(diǎn)。

五、心理測(cè)量重點(diǎn)掌握WAIS-RC、MMPI、16PF、EPQ、SCL-90、SDS、SAS

六、求助者具有典型意義的某些特異行為表現(xiàn)進(jìn)行定性

七、從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷其為神經(jīng)癥或重性精神病

患有“神經(jīng)癥”的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)，而患有“重性精神病”的求助者很少主動(dòng)求醫(yī)。

八、從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析

1、患有“神經(jīng)癥”的求助者對(duì)自己的癥狀是有“自知力”的，相反“重性精神病”求助者對(duì)自己的癥狀沒(méi)有“自知力”

就患有神經(jīng)癥的少年兒童來(lái)講，他們的求醫(yī)行為可表現(xiàn)為反復(fù)地向家長(zhǎng)訴說(shuō)自己的“難受”，對(duì)于家長(zhǎng)要帶其去醫(yī)院看病常表現(xiàn)的十分順從和合作。

患重性精神病的求助者很少自動(dòng)求助，大多由家屬?gòu)?qiáng)行陪同而來(lái)。

2、具有一般心里問(wèn)題的人可以出現(xiàn)失眠、不安、不思茶飯、情緒低落等心里行為異常，但自己仍能認(rèn)識(shí)到這些問(wèn)題的存在，也能分析其產(chǎn)生的原因，希望通過(guò)一定的方法來(lái)解決。

患有神經(jīng)癥的求助者，對(duì)自己的癥狀也很了解，能非常詳盡地訴說(shuō)自己的“痛苦”和“不幸”，有時(shí)能找出問(wèn)題發(fā)生的原因并推論其與癥狀之間的邏輯關(guān)系，甚至夸大其癥狀的嚴(yán)重程度，特別害怕會(huì)不會(huì)轉(zhuǎn)成“精神病”，簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是“承認(rèn)自己有病”；而重性精神病患者則常是頑固地堅(jiān)持自己的妄想是真是的，堅(jiān)持那些對(duì)自己有明顯傷害的行為而不感到痛苦，他們對(duì)別人說(shuō)自己精神有問(wèn)題特別敏感而且堅(jiān)決予以否認(rèn)，對(duì)癥狀毫無(wú)“自知力”。

九、案例問(wèn)答題范圍：

1、請(qǐng)對(duì)求助者目前身心狀態(tài)和社會(huì)功能狀態(tài)進(jìn)行整理？

⑴精神狀態(tài)

a、感知覺(jué)、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)

b、情緒、情感表現(xiàn)

c、意志行為（自控能力、言行一致性等）

d、人格完整性、相對(duì)穩(wěn)定性

⑵身體狀態(tài)

a 有無(wú)軀體異常感覺(jué)

b 求助者近期體驗(yàn)報(bào)告

⑶社會(huì)工作（在校學(xué)習(xí)）與社會(huì)交往

a 工作動(dòng)機(jī)和考勤狀態(tài)

b 社會(huì)交往狀況（接觸是否良好）

2、該求助者的主要癥狀是什么？

主要從認(rèn)知、情感、行為、生理、社會(huì)功能5個(gè)方面進(jìn)行回答。

心理方面：焦慮、煩躁、緊張、恐懼、痛苦、內(nèi)心沖突、情緒低落、情緒不穩(wěn)定、興趣下降、意向下降、易激惹、回避

生理方面：疲憊、睡眠差、食欲下降、強(qiáng)迫行為

3、你對(duì)本案例的初步印象是什么？請(qǐng)說(shuō)明理由。

一般心理問(wèn)題？嚴(yán)重心理問(wèn)題？神經(jīng)癥心理問(wèn)題？

現(xiàn)實(shí)刺激對(duì)個(gè)體威脅的強(qiáng)烈程度；從產(chǎn)生不良情緒開(kāi)始，持續(xù)時(shí)間；遭受現(xiàn)實(shí)刺激后的反應(yīng)強(qiáng)度，是否失去理性控制；在后來(lái)的持續(xù)時(shí)間里，不良情緒是逐漸增強(qiáng)還是減弱？能否單純依靠“自然發(fā)展”或“非專(zhuān)業(yè)性的干預(yù)”獲得解脫；對(duì)工作和生活造成的影響程度；不良情緒由最初的刺激引起，而且與最初的刺激相類(lèi)似、相關(guān)聯(lián)的刺激，是否也引起此類(lèi)痛苦，即反應(yīng)對(duì)象是否被泛化。

4、本案例最可能的診斷是什么？診斷的依據(jù)是什么？

一般心理問(wèn)題？嚴(yán)重心理問(wèn)題？神經(jīng)癥心理問(wèn)題？

依據(jù)：病與非病三原則、心理不健康的分類(lèi)、許又新三標(biāo)準(zhǔn)

5、引發(fā)求助者問(wèn)題的原因是什么？

⑴生物原因：軀體方面的疾病

⑵社會(huì)原因：負(fù)性生活事件

⑶心理原因：存在明顯認(rèn)知錯(cuò)誤、缺乏有效解決問(wèn)題的行為模式、被負(fù)性情緒困擾不能自己解決、人際關(guān)系影響、個(gè)性特征

6、通常從哪些方面來(lái)判定求助者心理問(wèn)題嚴(yán)重程度？

心理健康水平十標(biāo)準(zhǔn)

7、擬訂的咨詢目標(biāo)是什么？結(jié)合本案例，對(duì)擬訂的咨詢目標(biāo)的有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)？

首先是小目標(biāo)，比如解決開(kāi)會(huì)時(shí)的緊張狀態(tài)，最后是大目標(biāo)（最終目標(biāo)），完善求助者的人格。

評(píng)價(jià)：

具體：目標(biāo)不具體，就難以操作和判斷，目標(biāo)越具體，就越容易見(jiàn)到效果。具體目標(biāo)是應(yīng)該受終極目標(biāo)指引的具體目標(biāo)，而不是孤立的具體目標(biāo)。

可行：目標(biāo)沒(méi)有可行性，超出了求助者可能的水平，或超出了咨詢師所能提供的條件，則目標(biāo)就很難達(dá)到。此外，經(jīng)濟(jì)條件等因素也會(huì)成為影響可行性的因素。

積極：目標(biāo)的有效性在于目標(biāo)是積極的，符合人們發(fā)展的需要。

雙方可接受：咨詢目標(biāo)應(yīng)該由雙方共同商定。若雙方的目標(biāo)有差異，則應(yīng)通過(guò)雙方的交流來(lái)修正。若無(wú)法協(xié)調(diào)，應(yīng)以求助者的要求為主。若咨詢師無(wú)法認(rèn)可，也可中止咨詢關(guān)系或轉(zhuǎn)介給別的咨詢師。

屬于心理學(xué)性質(zhì)：對(duì)于不牽涉心里問(wèn)題的來(lái)訪，一般不屬于心理咨詢的范圍。

可以評(píng)估：目標(biāo)無(wú)法評(píng)估，則不稱其為目標(biāo)。及時(shí)評(píng)估有助于看到進(jìn)步，鼓舞雙方信心，可發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)調(diào)整目標(biāo)或措施。

多層次統(tǒng)一：咨詢目標(biāo)是多層次的，既有眼前目標(biāo)，又有長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)；既有特殊目標(biāo)，又有一般目標(biāo)；既有局部目標(biāo)，又有整體目標(biāo)。有效的目標(biāo)應(yīng)該是多層次目標(biāo)的協(xié)調(diào)、統(tǒng)一。 8、通常從哪些方面對(duì)咨詢效果進(jìn)行評(píng)估。

咨詢效果的評(píng)估可以從幾個(gè)維度來(lái)進(jìn)行：

⑴求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估

⑵求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)

⑶求助者周?chē)耸刻貏e是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定

⑷求助者咨詢前后心里測(cè)量結(jié)果的比較

⑸咨詢師的評(píng)定

9、在使用攝入性談話法與求助者進(jìn)行溝通時(shí)，需要注意哪些問(wèn)題？

⑴態(tài)度必須保持中立

⑵提問(wèn)中避免失誤

⑶在攝入性談話中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話

⑷不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或轉(zhuǎn)移該求助者的談話內(nèi)容

⑸在攝入性談話后不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論

⑹結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣

10、依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要選擇何種量表對(duì)求助者進(jìn)行心理測(cè)驗(yàn)？

MMPI、16PF、EPQ、SCL-90、SDS、SAS、LES、社會(huì)支持評(píng)定量表

11、如何對(duì)心理不健康狀態(tài)進(jìn)行分類(lèi)。（一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題、可疑神經(jīng)癥） 見(jiàn)前表中所述

12、試述心理沖突的特點(diǎn)。

心理沖突有常形和變形之分

⑴心理沖突的常形的特點(diǎn)：

a 它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及公認(rèn)的重要生活事件。如：夫妻關(guān)系不合，病人長(zhǎng)期想離婚又不想離婚，十分苦惱。

b 帶有明顯的道德性質(zhì)

⑵心理沖突的變形特點(diǎn)

a 它與現(xiàn)實(shí)處境沒(méi)有什么關(guān)系，或者它涉及的是生活中的雞毛蒜皮，一般人認(rèn)為簡(jiǎn)直不值得為它操心，不懂精神病學(xué)的人感到難以理解，很容易解決的問(wèn)題為什么病人卻解決不了。如，某病人每天晚飯后就陷于吃藥還是不吃藥的痛苦沖突中，吃了怕肝硬化和上癮，不吃藥怕睡不著。

b 不帶明顯的道德色彩

心理沖突的變形是神經(jīng)癥性的，心理沖突的常形是大家都有的經(jīng)驗(yàn)。如果陷于心理沖突的常型，甚至并沒(méi)有什么痛苦的心理沖突，那么，充其量只是心理生理障礙，而不是神經(jīng)癥。要注意的是，一旦出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶差或內(nèi)臟功能障礙，原來(lái)不明顯的心理沖突便會(huì)尖銳化，也很容易出現(xiàn)變形，例如明顯的疑病癥狀。

13、請(qǐng)對(duì)造成求助者心理與行為問(wèn)題的原因進(jìn)行分析。

（生物、心理、社會(huì)因素）

14、請(qǐng)對(duì)求助者的個(gè)人成長(zhǎng)資料進(jìn)行分類(lèi)整理。

⑴嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)

⑵童年生活：a 走路、開(kāi)始說(shuō)話的時(shí)間；b 與大多數(shù)兒童比較，有無(wú)重大特殊事件發(fā)生，現(xiàn)在對(duì)當(dāng)時(shí)情景的回憶是否完整；c 童年身體情況，是否患過(guò)嚴(yán)重疾??；d 童年家庭生活、父母情感是否和諧；e 童年家庭教養(yǎng)方式、學(xué)校教育情況，有無(wú)退縮或攻擊行為。

⑶少年期生活：a 少年期家庭教育、學(xué)校教育、社會(huì)教育中有無(wú)挫折發(fā)生；b 少年期最值得驕傲的事和深感羞恥的事是什么；c 少年期性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待；d 少年期有無(wú)嚴(yán)重疾病發(fā)生；e 少年期在與成人的關(guān)系中，有無(wú)不愉快事件發(fā)生，有無(wú)仇視、忌恨的事或人；f 少年期的興趣何在，有無(wú)充足時(shí)間做游戲，與同伴關(guān)系如何。

⑷青年期：a 青年期最崇拜的人是誰(shuí)；b 愛(ài)情生活狀況（有無(wú)失戀等）；c 最喜歡讀的書(shū)籍；d 學(xué)習(xí)（包括升學(xué)）有無(wú)挫折；e 就業(yè)有無(wú)挫折；f 婚姻是否受過(guò)挫折；g 有無(wú)最要好的朋友，朋友的狀況如何（包括職業(yè)、道德行為、法律意識(shí)）

⑸個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。

15、心理咨詢師還要了解哪些資料？（一般資料的整理）

⑴求助者的人口學(xué)資料

a、姓名、性別、年齡、出生地、出生日期

b、職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況

c、宗教、民族、婚姻狀況

d、現(xiàn)住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、農(nóng)村城鄉(xiāng)結(jié)合部、文化區(qū)）、聯(lián)系方式

⑵求助者生活狀況

a、居住條件

b、日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所

c、生活方式和習(xí)慣

d、近期生活方式有無(wú)重大改變。

⑶婚姻家庭

a、一般婚姻狀況（自由戀愛(ài)、他人介紹、包辦、買(mǎi)賣(mài)婚姻）、婚姻關(guān)系是否滿意（性生活、心理相容度）

b、婚姻中有無(wú)重大事件發(fā)生，事件原因中有無(wú)道德和文化因素。

c、家庭組成成員，對(duì)家庭各成員的看法，家庭成員在日常生活中的分工，自己在家庭中所起的作用

⑷工作記錄

a、對(duì)工作的態(tài)度、興趣、滿意程度

d、是否改變過(guò)職業(yè)，理由何在

⑸社會(huì)交往

a、社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容

b、與自己交往最多、最密切的人有幾個(gè)

c、能給予求助者幫助的人和求助者幫助過(guò)的人有幾個(gè)

d、舉例說(shuō)明社交中的相互影響

e、社交中互相在道德和法律方面的責(zé)任感

f、參加集體活動(dòng)的興趣如何

⑹娛樂(lè)活動(dòng)

a、最令求助者感到愉快的活動(dòng)

b、求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng)

⑺自我描述

a、描述自己長(zhǎng)處、優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言語(yǔ)、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)是否夸張或縮小

b、描述自己缺點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語(yǔ)言、語(yǔ)調(diào)，是否夸大或縮小

⑻求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)

a、想象力

b、創(chuàng)造性

c、價(jià)值觀（對(duì)生活享樂(lè)方面、社會(huì)責(zé)任方面、追求精神生活質(zhì)量方面的價(jià)值取向） d、理想（已經(jīng)付諸行動(dòng)的理想）

e、對(duì)未來(lái)的看法

⑼在上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，已供診斷時(shí)參考。 16、作為心理咨詢師，你認(rèn)為本案例還需要做哪些鑒別診斷？

17、假如你是該求助者的心理咨詢師，你計(jì)劃怎樣與求助者商定咨詢目標(biāo)？

⑴全面掌握求助者的有關(guān)資料，列出求助者的全部問(wèn)題

Who、what、when、where、why、which、how

⑵判斷求助者心理問(wèn)題的類(lèi)型和嚴(yán)重程度

⑶選擇優(yōu)先解決的問(wèn)題

⑷向求助者說(shuō)明有效咨詢目標(biāo)的基本要素

具體、可行、積極、雙方可接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次統(tǒng)一

⑸近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)的整合

18、根據(jù)以上案例，請(qǐng)你為該求助者擬定咨詢方案。

⑴求助者的概況（人口學(xué)資料、主訴、親屬介紹、臨床觀察等）；

⑵診斷和鑒別診斷；

⑶與求助者協(xié)商制定咨詢協(xié)議

⑷確定使用的咨詢、治療方法

⑸確定咨詢的步驟和階段

⑹確定階段性咨詢預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估方法

⑺確定最終預(yù)期目標(biāo)及評(píng)估方法

⑻確定預(yù)后

⑼確定咨詢意外和失敗的對(duì)策及措施

⑽確定本方案允許意外修改的可能范圍

19、請(qǐng)寫(xiě)出對(duì)該求助者的診斷程序？

⑴分析該求助者是否經(jīng)歷過(guò)較強(qiáng)烈的現(xiàn)實(shí)性的刺激

⑵分析該求助者的內(nèi)心沖突是否具有道德性質(zhì)或現(xiàn)實(shí)意義，是否有求治的愿望

⑶分析該求助者的心理、生理及社會(huì)功能各方面是否受到影響

⑷分析該求助者的問(wèn)題是否有器質(zhì)性的病變作基礎(chǔ)

⑸綜合以上分析、排查，與神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥或其他精神病相鑒別。

20、你在與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)，怎樣選擇切入點(diǎn)？

⑴跟據(jù)該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容深人了解相關(guān)資料。

⑵根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)深入了解相關(guān)資料。

⑶根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題深入了解相關(guān)資料。

21、對(duì)本案例來(lái)講，比較妥當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦鞘裁?？為什么?/p>

22、面對(duì)求助者的問(wèn)題，你打算采取哪些療法？

23、遇到確診神經(jīng)癥與重性精神病時(shí)如何處理？

24、在使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)，應(yīng)注意的問(wèn)題？

⑴要有事實(shí)根據(jù)

⑵避免個(gè)人發(fā)泄

⑶避免無(wú)情攻擊

⑷要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)

⑸可用嘗試性面質(zhì)

25、怎樣找引起該求助者心理問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)？

⑴多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系

⑵在個(gè)體發(fā)展中持久地存在著并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變

26、怎樣形成該求助者的初步印象（程序）？

⑴使用“心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)”，對(duì)求助者心理健康水平進(jìn)行衡量。

⑵選擇有效的測(cè)評(píng)工具對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行量化的系統(tǒng)評(píng)估。

⑶完成上述工作后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和神經(jīng)癥性心理問(wèn)題。

27、如何確定求助者談話的內(nèi)容和范圍？

在對(duì)該求助者進(jìn)行心理咨詢時(shí)，確定談話內(nèi)容和范圍時(shí)應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：

⑴該求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容

⑵心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)

⑶心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，進(jìn)行談話

⑷上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)

⑸談話目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理

28、結(jié)合本案例，對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法應(yīng)如何把握？

⑴對(duì)咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：a在開(kāi)始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估；b在咨詢結(jié)束前評(píng)估；c在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)評(píng)估。

⑵對(duì)咨詢效果評(píng)估的方法：a對(duì)照咨詢前后心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行評(píng)估；b根據(jù)該求助者自我報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；c根據(jù)該求助者家人、朋友、同事的報(bào)告進(jìn)行評(píng)估；d 根據(jù)該求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況的改變程度進(jìn)行評(píng)估；e根據(jù)咨詢師對(duì)該求助者各方面的觀察進(jìn)行評(píng)估

29、咨詢師應(yīng)收集求助者哪些方面的資料？

⑴該求助者是否做過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，施測(cè)的項(xiàng)目及測(cè)驗(yàn)結(jié)果

⑵該求助者婚姻家庭的資料，家庭中的重要事件與原因，家庭的現(xiàn)狀與過(guò)去的比較等 ⑶該求助者以往解決問(wèn)題的行為模式

⑷該求助者個(gè)性特征的特點(diǎn)

⑸該求助者社會(huì)支持系統(tǒng)的作用

⑹該求助者對(duì)未來(lái)的希望

⑺該求助者的早年回憶，有無(wú)負(fù)性情緒記憶

⑻該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況

30、在對(duì)該求助者進(jìn)行談話時(shí)，對(duì)談話內(nèi)容的選擇應(yīng)把握什么原則？

⑴適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣

⑵對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性

⑶對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用

⑷對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義

⑸對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義

⑹對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。在選擇

談話內(nèi)容時(shí)有一大禁忌，即不可把精神分裂癥的癥狀作為談話和討論的內(nèi)容。

⑺談話法有效實(shí)施的關(guān)鍵在于：咨詢師是否能正確把握求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。

31、如何對(duì)該求助者的心理活動(dòng)進(jìn)行定性分析？

⑴根據(jù)判斷正常心理活動(dòng)與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則

⑵從求助者的“求醫(yī)行為”來(lái)判斷

⑶從求助者對(duì)“癥狀”的“自知”程度來(lái)分析

32、如果使用合理情緒療法，請(qǐng)說(shuō)出原理及其本案例中的ABC分別是什么？

合理情緒療法原理：合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過(guò)純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問(wèn)題。其核心理論是ABC理論。A是誘發(fā)事件，B是不合理的信念，C是情緒反應(yīng)、行為結(jié)果。 ABC的關(guān)系：

1.A不是C的直接原因

2.B不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥

3.治療核心是通過(guò)改變不合理的信念來(lái)改變、控制情緒及行為結(jié)果

33、簡(jiǎn)述合理情緒療法的過(guò)程。

心理診斷階段：尋找求助者的不合理信念

領(lǐng)悟階段：

實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)領(lǐng)悟：

（a）是信念而不是誘發(fā)事件本身引起了情緒及行為后果

（b）求助者對(duì)自己的情緒和行為反應(yīng)應(yīng)負(fù)有責(zé)任

（c）只有改變了不合理信念，才能減輕或消除各種癥狀

修通階段：

（a）與不合理的信念辯論

（b）合理情緒想像技術(shù)

（c）家庭作業(yè)

（d）其他方法

再教育階段：重建心理與行為模式

34、在本案例中，咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)主要包括？

⑴求助者的責(zé)任：a 向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真是資料；b 積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法；c 完成雙方商定的作業(yè)。

⑵求助者的權(quán)利：a 有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格；b 有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；c 有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師；d 有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢；e 對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。

⑶求助者的義務(wù)：a 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；b 遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容；c 尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。

⑷咨詢師的責(zé)任：a 遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)；b 幫助求助者解決心理問(wèn)題；c 嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。

⑸咨詢師的權(quán)利：a 有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料；b 有權(quán)利選擇合適的求助者；c 本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。

⑹咨詢師的義務(wù)：a 向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件；b 遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定；c 遵守和執(zhí)行商定的咨詢方案各方面的內(nèi)容；d 尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。

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