專業(yè)案例分析答題模版

案例：
一般背景資料
主訴近期行為表現(xiàn)
咨詢師通過與求助者交流得到的有關(guān)求助者問題的信息

題目：根據(jù)以上案例，請你回答以下問題：
1、對求助者目前身心和社會功能狀態(tài)進(jìn)行整理（下冊P17）
1）精神狀態(tài)：
A． 感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)
B． 情緒、情感表現(xiàn)
C． 意志行為（自控能力、言行一致性等）
D． 人格完整性、相對穩(wěn)定性

2） 身體狀態(tài)：
A． 有無軀體異常感覺
B． 求助者近期體檢報告

3） 社會功能狀態(tài)：
A． 工作動機(jī)與考勤狀態(tài)
B． 社會交往狀況（接觸是否良好）

2、 該求助者的主要癥狀（或臨床表現(xiàn)）是什么？
1） 情緒（內(nèi)心體驗(yàn)）方面：如焦慮等。
2） 行為方面：如回避、退縮等。
3） 社會功能方面：如與不敢和人說話，與同事關(guān)系較差等。

3、 心理咨詢師還要了解哪些資料？
心理咨詢師還要了解：
1） 既往病史、家族史等：軀體、精神檢查是否正常，有無重大疾病和遺傳疾病史。
2） 案例中有關(guān)求助者目前精神、身體和社會工作與社會交往狀態(tài)等方面缺乏的資料。
3） 心理測驗(yàn)結(jié)果：根據(jù)案例提供線索，確定需要智力測驗(yàn)、人格測評或是心理衛(wèi)生評定量表測量結(jié)果。
4） 對照診斷依據(jù)，找出案例中所缺乏的能夠做出明確診斷的資料。

4、 你對本案例的初步印象是什么？（下冊P23）
1） 使用病與非病的三原則衡量臨床資料中的可疑點(diǎn)。精神分裂癥除外。
A． 臨床表現(xiàn)是否屬于精神障礙（精神病癥狀）。
B． 使用浮現(xiàn)綜合法、跡象分析法和歸類對照法對可疑點(diǎn)進(jìn)行深入分析，確定真實(shí)性和確定是否是精神病癥狀。

2） 初步區(qū)分一般心理問題和神經(jīng)癥。

5、 依據(jù)本案例，你認(rèn)為需要使用何種量表對求助者進(jìn)行心理測驗(yàn)？
量表選擇的原則：
1） 選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題嚴(yán)重程度。如判斷求助者焦慮情緒的程度，可選用SAS等。
2） 用與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的問卷和量表，探求引發(fā)臨床表現(xiàn)的內(nèi)在因素。如探索求助者焦慮的人格因素，選擇EPQ等。
3） 選用病因探索性量表，探究遠(yuǎn)期影響因素。如選用“生活事件量表”了解兩年以內(nèi)的重大事件等等。
4） 為排除其他疾病而使用量表。臨床表現(xiàn)超出心理問題范疇，鑒定其是否存在精神疾病、智力障礙、或神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可選用多項(xiàng)人格測驗(yàn)、智力量表、神經(jīng)心理測驗(yàn)等。
測驗(yàn)的種類：
智力測驗(yàn)、人格測驗(yàn)、心理衛(wèi)生評定量表

6、 本案最可能的診斷是什么？
根據(jù)以下依據(jù)做出診斷，如（只選其中1個舉例）：
1） 重性精神?。ㄏ聝訮120）
2） 神經(jīng)癥——恐怖性神經(jīng)癥（下冊P118-120）
3） 非精神病性心理紊亂中的心理障礙（說明是何種障礙，如社會交往等，下冊P112）

7、 診斷的依據(jù)是什么？
可根據(jù)的依據(jù)有：
1） 按照三原則，判斷主導(dǎo)癥狀是正常或異常心理活動。（下冊P109）
2） 通過有無自知力、有無求治動機(jī)區(qū)分神經(jīng)癥和重性精神病。（下冊P101）
3） 通過病程、痛苦程度、社會功能（許又新）；心理沖突性質(zhì)（許又新）判斷是否為神經(jīng)癥。（參考文獻(xiàn)）
4） 根據(jù)紊亂持續(xù)時間、問題內(nèi)容泛化程度及自身是否能夠克服或改善，做非精神病性心理紊亂系統(tǒng)分類診斷。（下冊P112）

8、 還需要做哪些鑒別診斷？
可能需要做的鑒別診斷有：
1） 與重性精神病鑒別
2） 與其他神經(jīng)癥進(jìn)行鑒別
3） 與其他非精神病性心理紊亂進(jìn)行鑒別

9、 請你對該案例進(jìn)行病因分析
1） 生理原因：（下冊P121-127）
a） 生理功能改變
b） 軀體疾病
c） 生物年齡
d） 性別因素

2） 認(rèn)知原因：（下冊P129-134，參考文獻(xiàn)）
a） 認(rèn)知能力及成長中有無錯誤觀念產(chǎn)生
b） 對現(xiàn)實(shí)有無誤解或錯誤評價
c） 求助者內(nèi)在世界中有無新、舊觀念沖突或?qū)θ藢κ碌某志闷?
d） 有無持久的負(fù)性情緒記憶
e） 有無反邏輯思維和不良的歸因傾向
f） 經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)中有無不利因素（老眼光）
g） 價值觀有無問題
h） 是否有心理發(fā)育停滯

3） 社會原因：（下冊P127-128）
a） 生活事件
b） 社會支持系統(tǒng)
c） 人際關(guān)系
d） 社會文化

10、 假如你是該求助者的心理咨詢師，你計劃怎樣與她商定咨詢目標(biāo)？
1） 對咨詢目標(biāo)進(jìn)行基本描述，向求助者說明制定該目標(biāo)的原因及使用的基本理論。
2） 征求求助者同意，協(xié)商確定總體咨詢目標(biāo)。
3） 在求助者接受整體咨詢目標(biāo)的基礎(chǔ)上，依據(jù)療法原理與求助者商定具體咨詢目標(biāo)，并對具體目標(biāo)進(jìn)行描述和說明。

11、 根據(jù)以上案例，請你為該求助者制定咨詢方案和評估目標(biāo)?
1） 對方案實(shí)施的簡單說明：
對某人的咨詢方案（在與求助者達(dá)成口頭或書面形式的咨詢協(xié)議后，實(shí)施以下方案）
2） 說明咨詢總體目標(biāo)：
3） 方法選擇與理由：
a) 針對求助者，采用的咨詢方法是：
b) 選用以上方法的理由是：
4） 矯治的操作原則：
a) 各階段功能及目標(biāo)：
b) 咨詢的中斷和轉(zhuǎn)介：
5） 具體操作步驟：
（一）心理幫助階段：
心理幫助階段內(nèi)的各個具體階段描述：
a) 該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作
b) 該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）
（二）鞏固提高階段：
c) 該療法實(shí)施階段的原理及實(shí)際操作
d) 該階段咨詢效果的評估：方法與指標(biāo)（語言、行為、情緒等。）
6） 咨詢效果的評估
完成階段性評估后，通過訪談法、觀察法、測驗(yàn)法等方法和外部語言、行為、情緒等指標(biāo)對咨詢效果作整體評估。