有人問華子，聽說阿司匹林在睡前服用可以幫助控制血壓，這是真的么？華子去查詢了一下，屬實(shí)曾有研究機(jī)構(gòu)提出過這一說法，但是也有其他的研究機(jī)構(gòu)有不同意見。阿司匹林是一個(gè)常用的治療心腦血管疾病的藥物，關(guān)于這個(gè)藥的各種研究層出不窮，各種理論之間一直存在著爭論。

一、阿司匹林不能降低血壓

可以查詢到的數(shù)據(jù)表明，有機(jī)構(gòu)曾將500多名心腦血管疾病患者進(jìn)行隨機(jī)分組，A組在早晨服用安慰劑，睡前服用阿司匹林；B組在早晨服用阿司匹林，睡前服用安慰劑，兩個(gè)月后AB兩組方案對(duì)調(diào)。6個(gè)月后得出結(jié)論，在服用小劑量阿司匹的時(shí)候，無論在早晨或是在睡前服用，24小時(shí)血壓均未發(fā)現(xiàn)明顯變化。

但在治療初期時(shí)，AB兩組的患者血壓有所下降，但研究人員認(rèn)為，這是因?yàn)楸粶y(cè)試者在護(hù)士提醒下服用藥物，其中也包括了降壓藥，提高了測(cè)試者的服藥順應(yīng)性，所以使血壓略有下降。之前的研究可能也是因?yàn)檫@一點(diǎn)，所以得出了阿司匹林可以降低血壓的結(jié)論。

二、阿司匹林何時(shí)服用

阿司匹林的作用機(jī)理是可以抑制血小板的聚集功能，從而抑制血液在血管內(nèi)凝結(jié)，預(yù)防血栓的發(fā)生。阿司匹林進(jìn)入人體之后，半衰期非常短，只有不到20分鐘，但它對(duì)血小板的抑制是不可逆的。也就是說，阿司匹林一旦與血小板結(jié)合，那么在血小板7天的生存周期內(nèi)，都會(huì)喪失凝聚的作用。

所以從這一點(diǎn)上來說，阿司匹林在一天之中任何時(shí)間服用都會(huì)產(chǎn)生同樣的效果。只要在每天的固定時(shí)間服用，就可以抑制每天人體新產(chǎn)生的血小板，對(duì)人體提供持續(xù)的保護(hù)作用。但也因?yàn)槿梭w每天都產(chǎn)生新的血小板，當(dāng)阿司匹林停藥超過48小時(shí)，新產(chǎn)生的血小板濃度就會(huì)使血液正常凝結(jié)，所以阿司匹林要每天服用，不能間斷。

血小板在上午的活性最強(qiáng)，所以有人主張?jiān)谏衔绶?。但為了避免阿司匹林?duì)胃的直接刺激，現(xiàn)在大多數(shù)人服用的阿司匹林都是腸溶的緩釋制劑。會(huì)在口服之后3到4個(gè)小時(shí)才會(huì)達(dá)到血藥峰值，因此每天上午服藥并不能在血小板的活性最高峰期產(chǎn)生作用。

如果在睡前服用阿司匹林，理論上對(duì)清晨時(shí)的血小板功能抑制作用最強(qiáng)，但現(xiàn)在還沒有相關(guān)的臨床試驗(yàn)證實(shí)這一推論。所以對(duì)于阿司匹林不用過于糾結(jié)早晨或是晚上吃，最重要的服用方式是堅(jiān)持每天服藥。

三、空腹吃還是飯后吃

華子發(fā)現(xiàn)，很多人搞不清阿司匹林應(yīng)該飯前還是飯后服。阿司匹林依據(jù)劑型的不同，有的需要飯前服，有的需要飯后服。

腸溶型的阿司匹林要飯前服，這類阿司匹林的表面有腸溶包衣。這層包衣可以抵御胃酸的侵蝕，使藥片不在胃中崩解，避免了阿司匹林對(duì)胃黏膜的直接刺激。但如果飯后服用會(huì)與食物混合，延長藥片在胃內(nèi)停留時(shí)間，容易提前崩解釋放藥物，即失去了腸溶的意義，又增加了藥物的不良反應(yīng)。

普通型的阿司匹林要飯后服，普通的阿司匹林片在胃內(nèi)即會(huì)崩解，在飯后服用，可以使藥物與食物混合在一起，避免胃內(nèi)局部濃度過大，減少對(duì)胃黏膜的腐蝕，可以減輕不良作用。

現(xiàn)在大多數(shù)人服用的小劑量阿司匹林都是腸溶劑型，所以應(yīng)在空腹時(shí)服用，使藥片迅速通過胃部，到達(dá)腸道釋放藥物。建議在服藥之前，大家詳細(xì)閱讀藥品說明書，說明書會(huì)寫明飯前或是飯后服用。

綜上所述，沒有嚴(yán)格的試驗(yàn)可以證實(shí)睡前阿司匹林有降壓作用，同樣也沒有臨床實(shí)驗(yàn)可以證明阿司匹在睡前服與清晨服之間的差別。所以服用阿司匹林，最重要的是堅(jiān)持每天服用，而不必糾結(jié)時(shí)間。服用阿司匹林之前，需經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估。在用藥期間發(fā)現(xiàn)問題，請(qǐng)及時(shí)咨詢醫(yī)生或是藥師，我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，讓我成為你身邊的藥劑師。