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 藥品知識 阿司匹林，您確定會用？   阿司匹林，治療血小板聚集的常用藥，與青霉素、安定被認為是醫(yī)藥史上三大經(jīng)典杰作，臨床做用藥交代的時候常常會遇到患者的質(zhì)疑：阿司匹林腸溶片交代患者餐前用藥，早上服，患者會說經(jīng)常都是睡前服用，胃不好都是飯后服藥諸如此類的，阿司匹林既是救命藥，但也有很多副作用，可導(dǎo)致消化道出血和腦出血。 因此，亂用阿司匹林有害無益。對于阿司匹林服用時間是否影響療效，歷來說法不一，主要有兩個問題比較集中：餐前 or 餐后？晨起 or 睡前？今天我們就來看一看阿司匹林怎么使用？  合理用藥 健康的生活 HEALTH SCIENCE  餐前OR餐后？ 1. 普通片劑餐后用 以前的阿司匹林到達胃內(nèi)后在酸性胃液作用下崩解，可引起胃腸道刺激甚至胃黏膜損傷出血，而餐后服用可以減少此類副作用。而阿司匹林普通片劑在臨床上使用已經(jīng)很少了，普通片劑空腹服用后，在胃中崩解，會對胃黏膜產(chǎn)生直接的刺激，易出現(xiàn)惡心、胃部不適、疼痛等癥狀。因此，阿司匹林普通片應(yīng)在餐后服用，主要是通過食物的緩沖作用減少阿司匹林崩解后對胃黏膜的損傷。 2. 腸溶制劑餐前用 目前腸溶阿司匹林外有一層耐酸的包衣，保護它順利通過胃內(nèi)酸性環(huán)境不被溶解，到達小腸堿性環(huán)境緩慢釋放吸收，減少胃腸道不良反應(yīng)。如在飯中或飯后服，阿司匹林會與食物中堿性物質(zhì)混合延長胃內(nèi)停留時間，釋放的阿司匹林藥物會產(chǎn)生胃腸道副作用?？崭狗每煽s短胃內(nèi)停留時間，順利到達吸收部位小腸，建議阿司匹林腸溶片最好空腹服用。根據(jù)腸溶制劑的設(shè)計原則，理想的服用時間應(yīng)該是進餐前半小時左右。 最后要注意阿司匹林的服用劑量。阿司匹林的最佳劑量是75~150毫克/天。經(jīng)常有人擔(dān)心副作用大，只吃阿司匹林腸溶片（25毫克/片）一片或兩片，這樣不能達到治療和預(yù)防效果。而服用超過150毫克并不能增加療效，只會增加藥物的副作用。目前，進口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就夠了；國產(chǎn)25毫克阿司匹林一天3片或4片，一次服下。 -KEEP FIT- 合理用藥 健康的生活 HEALTH SCIENCE 二、晨起 or 睡前？ 研究結(jié)果提示，阿司匹林對PGI2抑制的時間是臨床確定阿司匹林給藥時間的關(guān)鍵，有人根據(jù)夜里2時到上午10時之間血小板更活躍，也是心血管病高發(fā)時段。認為晚上吃阿司匹林更有效。也有研究發(fā)現(xiàn)，早晨服用夜間血中前列環(huán)素水平更高對預(yù)防夜間心血管病發(fā)作更有效，而夜間凝血度最高，為保證夜間前列環(huán)素處于較高的水平，阿司匹林早晨服用較晚間服用更有助于預(yù)防心腦血管事件的發(fā)生，提出應(yīng)早晨服藥。 晨起服用阿司匹林對血壓無影響，而睡前服用阿司匹林可有效降低高血壓患者的血壓，收縮壓和舒張分別降低6mmHg和3mmHg，這對非杓型高血壓患者可能有益。但考慮患者服用阿司匹林的主要目的為抑制血小板凝集，故仍建議優(yōu)選阿司匹林晨起口服。 -KEEP FIT- 參考文獻 [1]張艷,陳慧,孫紅,吳小盈. 腸溶阿司匹林在冠心病治療中致上消化道出血的相關(guān)因素分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述. 2010(12). [2]阿司匹林說明書, [3]史瑞林. 阿司匹林的臨床應(yīng)用及常見不良反應(yīng)[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用. 2010(13).  |
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