何世英（1912~1990），中國(guó)近當(dāng)代名老中醫(yī)，中醫(yī)臨床家、中醫(yī)理論教育家、中醫(yī)腦病學(xué)科創(chuàng)始人、中國(guó)新醫(yī)藥學(xué)理論奠基人之一。1936年華北國(guó)醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。1935年天津市國(guó)民政府中醫(yī)師千人會(huì)考第一名。后懸壺津門(mén)、志做良醫(yī)，始終恪守醫(yī)德、治醫(yī)為民、貧賤不分、童叟無(wú)欺。成名于三、四十年代，擅長(zhǎng)內(nèi)科、小兒、婦科、流行病、多發(fā)病和疑難雜癥，自創(chuàng)多種中成藥。新中國(guó)成立后，歷任天津市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任、天津市中醫(yī)醫(yī)院總顧問(wèn)兼腦病內(nèi)科主任、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)腦病學(xué)組組長(zhǎng)、天津市中醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、《天津中醫(yī)》雜志主編、天津中醫(yī)學(xué)院和天津職工醫(yī)學(xué)院客座教授、天津市衛(wèi)生局顧問(wèn)等，一生著述、教材、論文數(shù)百萬(wàn)字。

驗(yàn)案賞析

張跂，男，32歲。

【初診】1983年7月19日。

主訴：患者于去年6月突然頭痛，難以忍受，曾在部隊(duì)醫(yī)院住院治療，服西藥不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。又經(jīng)沈陽(yáng)跂總醫(yī)院CT檢查，考慮腦瘤，行開(kāi)顱探查手術(shù)，術(shù)中發(fā)觀不是腦瘤而是血腫(因先天性腦血管畸型出血后所致)。術(shù)后一般情況尚好，可進(jìn)行體力活動(dòng)，智力無(wú)異常。

今年6月初，勞累后出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力。7月初，突然失語(yǔ)，右側(cè)肢體不能活動(dòng)，嘴向右歪、流口涎。經(jīng)中西醫(yī)藥及針灸等治療不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，反而加重，故來(lái)我院腦病科就診。

病前有高血壓史4-5年，最高達(dá)150-160／90-110毫米汞柱。

診查-：神清，表情淡漠，失語(yǔ)，鼻唇溝右側(cè)變淺，口角向右側(cè)歪斜，右上肢軟癱，不能?動(dòng)，也無(wú)握力。右下肢可以活動(dòng)，但無(wú)力行走，需人攙扶。舌質(zhì)暗淡，舌苔微黃膩，脈沉弦。

辨證：肝陽(yáng)上亢，風(fēng)痰痹阻脈絡(luò)，發(fā)?偏枯。

治則：祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀平肝。

處方：丹參12克　桃仁10克　茺蔚子15克　?藤15克　地龍12克　生石決明30克　僵蟲(chóng)10克　豨薟草12克　桑寄生25克　六劑

【二診】7月25日。服前藥后，病情明顯好轉(zhuǎn)，已能說(shuō)話，但不利落。下肢活動(dòng)增強(qiáng)，可以自行走路，不用人攙扶。肌肉尚緊，伸舌仍向右歪。

處方：菖蒲10克　郁金6克　桑寄生30克　竹葉10克　桃仁10克　生石決明30克　丹參12克　僵蟲(chóng)10克　茺蔚子15克　地龍12克　?藤15克　六劑。

【三診】7月28日。前藥只服三劑。近兩天多睡不醒，日夜如是。很少說(shuō)話，納差，不愿活動(dòng)。舌苔轉(zhuǎn)白膩，脈至遲數(shù)不勻。

處方：苦丁茶5克　菖蒲6克　竹葉10克　?藤15克　建曲10克　陳皮10克僵蟲(chóng)10克　桃仁10克　茺蔚子15克　桑寄生30克　合歡花10克　郁金5克　四劑。

【四診】8月1日。已不嗜睡，能說(shuō)話但仍不利落，納可，精神較好。

處方：荷梗10克　苦丁茶9克　菖蒲6克　竹葉10克　?藤15克　建曲10克　僵蟲(chóng)10克　桃仁10克　茺蔚子15克　桑寄生30克　合歡花10克　郁金5克　六劑

【五診】8月8日.癥狀顯著好轉(zhuǎn)，走路較前有力，行動(dòng)方便，語(yǔ)言清楚，談笑自若。右上肢能?舉過(guò)頭頂，惟笑時(shí)仍見(jiàn)嘴向右歪。仍服原方藥六劑，后又繼服六劑。

六診：8月22日。說(shuō)話清楚，笑時(shí)嘴歪不明顯，右上肢活動(dòng)恢復(fù)正常，已有握力，能持重物。舌苔薄白，脈弦轉(zhuǎn)緩。按原方加味，改配丸藥常服，以期鞏固。

【按語(yǔ)】本例偏枯，病起于手術(shù)之后，血絡(luò)被傷，導(dǎo)致瘀血，久則累及"元神之府"，以致半身不遂，突然失語(yǔ)，口角歪斜而流涎，此即所謂"內(nèi)風(fēng)"。近代名醫(yī)冉雪峰說(shuō)："雖然是風(fēng)病，卻是腦病，卻仍療風(fēng)"。

初診以?藤、豨薟草、僵蠶、地龍平肝熄風(fēng)，疏通脈絡(luò)；生石決明、丹參、桃仁、茺蔚子重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，活血化瘀，因方藥對(duì)癥，故效果顯著。

二診時(shí)，因多睡不醒舌苔見(jiàn)白膩，脈見(jiàn)遲數(shù)不勻之象，顯系普濁?患，故增入除痰濁醒脾神之品，如苦丁茶、菖蒲、合歡花、建曲等。藥后嗜睡乃除，精神尚佳。四、五診后，宗前方加荷梗以升清降濁，清涼平肝。末診時(shí)，舌苔由白膩轉(zhuǎn)?薄白，說(shuō)明痰濁已去，脈由弦轉(zhuǎn)緩，確是肝風(fēng)平熄、胃氣來(lái)復(fù)佳象。

何老善治腦病，用藥輕靈，證與藥合，絲絲入扣，藥后靈驗(yàn)，故使痼疾立見(jiàn)卓效，僅服藥二十八劑，基本痊愈。

[評(píng)注]何老原是著名兒科專家，近年來(lái)又創(chuàng)立了中醫(yī)腦科。本例患者?先天性腦血管畸型出血，術(shù)后勞累而致偏枯。何者辨證?痰痹阻絡(luò)，肝陽(yáng)上亢，治以祛風(fēng)通絡(luò)，化瘀平肝，佐以化痰而愈。如此疑難重癥完全是在中醫(yī)辨證施治理論指導(dǎo)下治愈的，可見(jiàn)中醫(yī)治腦病有非常光明的遠(yuǎn)景，值得我們努力去探討。中醫(yī)治療疑難重癥必須完全按中醫(yī)的理論去辨證論治，否則不會(huì)收到良好的效果。