何世英（1912~1990），中國近當(dāng)代名老中醫(yī)，中醫(yī)臨床家、中醫(yī)理論教育家、中醫(yī)腦病學(xué)科創(chuàng)始人、中國新醫(yī)藥學(xué)理論奠基人之一。1936年華北國醫(yī)學(xué)院畢業(yè)。1935年天津市國民政府中醫(yī)師千人會考第一名。后懸壺津門、志做良醫(yī)，始終恪守醫(yī)德、治醫(yī)為民、貧賤不分、童叟無欺。成名于三、四十年代，擅長內(nèi)科、小兒、婦科、流行病、多發(fā)病和疑難雜癥，自創(chuàng)多種中成藥。新中國成立后，歷任天津市兒童醫(yī)院中醫(yī)科主任、天津市中醫(yī)醫(yī)院總顧問兼腦病內(nèi)科主任、中華全國中醫(yī)學(xué)會腦病學(xué)組組長、天津市中醫(yī)學(xué)會會長、《天津中醫(yī)》雜志主編、天津中醫(yī)學(xué)院和天津職工醫(yī)學(xué)院客座教授、天津市衛(wèi)生局顧問等，一生著述、教材、論文數(shù)百萬字。

治愈半身不遂

驗案賞析

王跂，女，2歲半。

【初診】1983年6月16日。

主訴：（其父代訴）午后發(fā)熱,右側(cè)肢體活動障礙，左眼外斜視40天。于1983年1月發(fā)病，持續(xù)高熱一周，體溫39-40℃，納呆，消瘦，經(jīng)某醫(yī)院照胸片診斷：右側(cè)支氣管淋巴結(jié)結(jié)核。住院接受鏈霉素、雷米封等治療。兩個月后體溫逐漸恢復(fù)正常，胸片復(fù)查，得出病情好轉(zhuǎn)。但于1983年5月再次發(fā)高燒，體溫40℃以上，伴有嗜睡、噴射性嘔吐、神志不清、陣陣抽搐。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)：瞳孔等大等圓，對光反射遲鈍，項強(qiáng)，克尼格征陽性，右側(cè)巴彬斯基征陽性?；灠准?xì)胞數(shù)11200／立方毫米，中性30％，淋巴69％，嗜酸1％，腰穿腦脊液壓力升高，化驗?zāi)X脊液細(xì)胞數(shù)1150／立方毫米，白細(xì)胞32％，蛋白微量，糖五管試驗弱陽性。診斷結(jié)核性腦膜炎。搶救治療兩天后，神志蘇醒，體溫較前下降，但發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體癱軟無力，右下肢步履拖拉，行走需人攙扶，右上肢上舉也受限，右手呈握拳狀難伸，左眼向外斜視，精神遲鈍，言語不清，夜睡不安、盜汗，雖然繼續(xù)以抗癆藥物及"脈通液"等治療；但每天午后體溫仍持續(xù)在37-38℃，現(xiàn)已有40多天了。

診查：體溫37.5℃，神志尚清，答話含糊，面色不榮，精神不振，形體瘦弱，左眼向外斜視，右上肢上舉，不能高過頭，手指不能自如屈伸，呈握拳狀拘攣，右下肢癱軟，舌紅無苔，脈象細(xì)數(shù)。

辨證：陰虛生熱，傷及經(jīng)絡(luò)。

治則：滋陰清熱，通經(jīng)活絡(luò)。

處方：?甲10克　青蒿5克　白薇5克　丹皮l0克　地骨皮l0克　生地l0克　玉竹10克　地龍10克

【二診】6月27日。藥用上方藥三劑后，體溫降至37.2℃以下。繼續(xù)服用原方藥七劑，潮熱已解，精神好轉(zhuǎn)，但便秘、腹脹、納呆，舌質(zhì)淡紅、苔白厚，脈沉細(xì)而緩。診?脾胃虛弱，食積停滯，治療以健脾和胃，消積導(dǎo)滯?主。

處方：陳皮10克　炒神曲10克　雞內(nèi)金10克　炒麥芽10克　代代花5克　香櫞5克　丹參10克　荷梗10克

【三診】6月30日。服用三劑，納食稍好，大便未通、以原方加生大黃3克(后下)、黃芩6克、佩蘭10克、厚樸花5克，以泄胃火、清腸熱。

【四診】7月4日。大使通暢，面色已轉(zhuǎn)紅潤，食欲增加，目睛有神，但左眼仍向外斜視，右側(cè)肢體活動不自如。舌紅、苔薄白、脈細(xì)緩?？紤]邪留經(jīng)絡(luò)、脈絡(luò)瘀阻，治療以祛瘀開竅，通利經(jīng)絡(luò)。

處方：菖蒲5克　竹葉5克　蓮子心3克　合歡花5克　紫貝齒l0克　天花粉l0克　夜交藤10克　炒麥芽10克　炒神曲10克　七劑

【五診】7月14日。夜睡安靜，智力有所恢復(fù)，言語較前清楚，右上肢?舉伸屈及右下肢行走步態(tài)好轉(zhuǎn)。再以原方加益智仁10克、桑寄生15克、懷牛膝10克、沙苑子10克、首烏藤12克、山萸肉10克、枸杞子10克、黃精10克、千年健10克、菖蒲5克。服藥達(dá)兩月之久，諸癥均有好轉(zhuǎn)，所以不再改用處方。

患者于1983年10月6日復(fù)查：體重增加，精神面色均好，言語清楚，智力恢復(fù)，斜視的左眼復(fù)原，右側(cè)肢體活動恢復(fù)正常。患者于一診至完全治愈，未服用任何西藥。

【按語】患者開始是由于熱邪傷及肺金，母病及子，肺虛不能輸布津液，腎失滋生之源，導(dǎo)致腎陰虧損，肝風(fēng)內(nèi)動，邪留經(jīng)絡(luò)。證見骨蒸癆熱，半身癱瘓，神昏抽搐等。初診治療是在青蒿?甲湯的基礎(chǔ)上加減，以養(yǎng)陰透熱。?甲滋陰退虛熱，青蒿清泄肝膽和血分熱，加白薇涼血退熱，生地、玉竹、地骨皮、丹皮滋陰涼血，地龍清熱活絡(luò)止痙。在《溫?zé)釛l辨》書中指出：夜熱早涼，邪不出表，邪熱留于陰分，所以不能純用滋陰，更不宜用苦寒。因滋陰則戀邪，苦寒則化燥傷陰。初診之方，主要是養(yǎng)陰清熱，復(fù)陰以制火，邪去則熱退，使隱伏于陰分之邪透發(fā)于陽分而得解。

復(fù)診時，陰虛潮熱雖解，但因飲食不節(jié)，積滯傷胃，脾失運化，出現(xiàn)虛中挾實之證。所以以治理標(biāo)實?主。方用陳皮、麥芽、神曲、雞內(nèi)金消食導(dǎo)滯，健脾和胃，佐佩蘭芳香化濁，醒脾開胃。藥后納食略好，但仍?腑實不通；三診加大黃清腑暢下后，食欲增加，精神好轉(zhuǎn)，正氣來復(fù)，?祛瘀開竅、通經(jīng)活絡(luò)、治愈偏癱奠定基礎(chǔ)。方中以菖蒲開心竅而祛邪；蓮子心、竹葉、天花粉清心肺而除煩熱；合歡花、夜空藤養(yǎng)血安神而悅神志；紫貝齒平肝除熱，明目潛陽；麥芽、神曲調(diào)理脾胃，消導(dǎo)化食；五診以益智仁、桑寄生、牛膝、沙苑子、首烏藤、山萸肉、枸杞子、黃精、千年健等，補(bǔ)益肝腎，健腦強(qiáng)神，收到良好的療效。

本病證情復(fù)雜，臨床治療頗感棘手。然只要辨證準(zhǔn)確，用藥嚴(yán)謹(jǐn)，使虛熱速退、脾胃健、經(jīng)絡(luò)通，治療僅百多天，而獲康復(fù)卓效。