眉山心腦血管病醫(yī)院 袁小媚

適應癥：

2009年大不列顛及北愛爾蘭麻醉師協(xié)會（AAGBI）建議IBS的應用指征為：

（1）預期失血大于1000ml或大于估計血容量的20%；

（2）患者血紅蛋白水平低或失血的風險增加；

（3）患者具有多種抗體或稀有血型；

（4）以及患者拒絕接受異體輸血。

禁忌癥：

（1）超過4h的開放性創(chuàng)傷或超過6h的非開放性創(chuàng)傷患者

（2）被糞便、胃腸液、膽汁及羊水等污染的血液，感染傷口的血液

（3）患者全身狀況不良，甚至出現(xiàn)肝、腎功能不全，有菌血癥或敗血癥患者

（4）惡性腫瘤患者腫瘤細胞已污染血液

耗材連接示意圖

耗材安裝注意事項

一、所有要接的接口帽子顏色一 一對應且不會重復，注意連接時的無菌操作。

二、安裝離心杯三步驟：（拿離心杯時拿杯身）

1、固定離心杯杯底：卡槽對應卡柱，水平放入離心托盤。一只手固定安裝立桿，另一只手握住血液回收罐罐體，順時針方向旋轉，當聽到“咔”一聲。

2、固定離心杯頸：進出液管路豎直放置，高進低出，夾緊臂固定好離心杯頸、鎖死。

3、將進液管和排液管的接頭推緊（為生產過程中用環(huán)氧乙烷氣體消毒方便，進液管和排液管與血液回收罐的接頭處于松弛狀態(tài)）

操作步驟：

1.進血

按“進血”鍵，離心機開始運轉，達5600轉/分時，（進血夾開，進液夾、排空夾關），液體滾壓泵以默認設置值順時針轉動，收集在過濾儲血器內的血液進入血液回收罐，血細胞被留在罐內，廢液被分離流入廢液袋。當探測到血層后，液體滾壓泵停轉。

2.清洗

按“清洗”鍵，進液夾開（進血夾和排空夾關），液體滾壓泵以默認設置值順時針轉動，清洗液進入血液回收罐內對血細胞進行清洗（顯示器顯示累積清洗量），離心轉速保持5600轉/分。常規(guī)情況下，每罐清洗量應為，大罐：1000ml；小罐：750ml。

3.排空

按“排空”鍵，離心機減速，液體滾壓泵停。當離心機停止后，排空夾開，液體滾壓泵以默認設置值逆時針轉動，血細胞被注入收集袋內，大罐排空250ml；小罐排空125ml后液體滾壓泵自動停止。如停泵后，血液回收罐內仍有血液，可重復按“排空”鍵，但每按一次，排出50ml自動停止。在排空過程中，如斷流探頭探到斷流后則液體滾壓泵停轉，按暫停鍵恢復泵運轉。

4.濃縮

只在特殊情況下使用（當過濾儲血器內原血全部進入血液回收罐內，血層未能到達標準時，收集袋內有處理好的足夠的血細胞時，用此種操作方式）。按“濃縮”鍵，離心轉速仍為5600轉/分，排空夾開（進血夾關，進液夾關），液體滾壓泵以默認設置值順時針轉動，濃縮血細胞進入血液回收罐內，當探測到血層后，液體滾壓泵停，再次按清洗鍵待清洗完畢后，按排空鍵。

5.回血

只在特殊情況下使用（當事先估計不準，過濾儲血器內血液全部進入血液回收罐內，血層仍達不到標準時，收集袋內又沒有足夠的血細胞進行濃縮操作，同時短時間內又不能吸入足量血液繼續(xù)進行分離時，用此種操作方式）。按“回血”鍵，離心機停。當離心機停穩(wěn)后，進血夾開（排空夾、進液夾關），同時液體滾壓泵以默認設置值逆時針轉動，血液回收罐內血液回到過濾儲血器，待收集到更多血液時在進行處理。

6.停止

按“停止”鍵，離心機停，液體滾壓泵停，三個管道夾原位不動。（如遇特殊，緊急情況時）

7.總結

所有血液處理完成后，按“總結”鍵，記錄所需數(shù)據(jù)。

參考文獻：

[1］陳堅勇，李桂明，唐澤華，2008-2012年圍麻醉期手術患者成分輸血回顧性分析［ J ]．中國輸血雜志，2013,26(5):469-470.