膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶對(duì)維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起著重要作用，其損傷、撕裂、斷裂會(huì)引起膝關(guān)節(jié)松弛，長(zhǎng)期可致肌肉萎縮、半月板損傷甚至骨性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。 完全斷裂者需要進(jìn)行手術(shù)重建。除了手術(shù)因素外，術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練水平的高低，也決定了前交叉韌帶損傷術(shù)后的功能恢復(fù)程度。   

　　術(shù)后不同時(shí)期康復(fù)內(nèi)容

　　術(shù)后1-2周    

　　術(shù)后1周內(nèi)處于炎癥反應(yīng)期，應(yīng)以減輕關(guān)節(jié)疼痛、消除下肢腫脹、避免關(guān)節(jié)積液、減少肌肉萎縮為主要目標(biāo)。

　　術(shù)后患腿抬高放于枕頭上，足尖向上，膝關(guān)節(jié)下方懸空，避免將腿墊成微彎位置。麻醉消退后，開始活動(dòng)足趾、踝關(guān)節(jié)（踝泵）；如疼痛不明顯，可嘗試收縮股四頭?。ù笸惹皞?cè)肌肉繃勁及放松）及腘繩肌等長(zhǎng)練習(xí)（患腿放于枕頭上，用力下壓，使大腿后側(cè)肌肉繃緊及放松）。但要注意嚴(yán)禁抬小腿動(dòng)作，以防影響重建韌帶的穩(wěn)定性。

　　術(shù)后24小時(shí)可以在夾板或支具的保護(hù)下扶拐下地不負(fù)重行走。術(shù)后2天可以進(jìn)行直腿抬高和側(cè)抬腿練習(xí)。術(shù)后3天，開始屈曲練習(xí)。可以試著坐在床邊，將膝關(guān)節(jié)自然下垂到30°微痛范圍內(nèi)。仰臥位閉鏈屈膝鍛煉（屈膝過(guò)程中足跟不離開床面，在床面上活動(dòng)）。 術(shù)后4天可部分負(fù)重（體重的三分之一左右）， 屈曲練習(xí)至0°～60°范圍。術(shù)后5天屈曲練習(xí)至70°～80°,并可開始主動(dòng)屈伸練習(xí)。術(shù)后1周屈曲角度到90°。

 　　拆線后可開始推髕骨，向上、下、內(nèi)、外四個(gè)方向推動(dòng)。推完后即刻冷敷10分鐘。     

　　術(shù)后2-4周     康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)以加強(qiáng)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，以及加強(qiáng)腿部肌肉力量為主。     

　　術(shù)后第2周 被動(dòng)屈曲至100°，強(qiáng)化肌力練習(xí)（直抬腿可達(dá)6分鐘）。術(shù)后3周被動(dòng)屈曲至110°。開始坐或臥位抱膝練習(xí)屈曲。抱膝至開始感到疼痛處保持10秒，稍稍放松（整個(gè)練習(xí)過(guò)程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反復(fù)練習(xí)20分鐘，每日一次。術(shù)后4周：（睡眠時(shí)可不帶夾板） 被動(dòng)屈曲達(dá)115°。 開始靜蹲或靠墻滑動(dòng)練習(xí)，平行杠內(nèi)患肢部分負(fù)重訓(xùn)練，重心前后、左右轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，游泳池內(nèi)行走，功率自行車訓(xùn)練 。 力求達(dá)到正常步態(tài)行走。 

　　術(shù)后5-6周  被動(dòng)屈曲達(dá)120°。 固定自行車練習(xí)，無(wú)負(fù)荷至輕負(fù)荷。開始進(jìn)行膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練，可訓(xùn)練抬小腿動(dòng)作，增加重建韌帶的應(yīng)力，并適當(dāng)進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練。  訓(xùn)練時(shí)身體靠墻、雙腿分開與肩同寬，足跟翹起站立，每個(gè)維持10秒，每次10個(gè)，每天5組；身體逐漸下滑，使膝屈曲角度每日遞增，并逐漸加大屈膝角度至第6周達(dá)到120°，注意小腿要與墻面保持平行。滿6周后可脫雙拐完全負(fù)重行走，并開始進(jìn)行上下樓梯訓(xùn)練。     

　　術(shù)后6-8周     康復(fù)訓(xùn)練主要包括滑板、直腿抬高、夾球、腘繩肌訓(xùn)練、抬小腿、功率車、步態(tài)訓(xùn)練、單腿站立訓(xùn)練、靜蹲和本體感覺(jué)訓(xùn)練等。訓(xùn)練患者帶支具完全負(fù)重行走，強(qiáng)化股四頭肌肌力和關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練，被動(dòng)屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。  逐漸嘗試保護(hù)下全蹲。 強(qiáng)化肌力，增加直抬腿練習(xí)和靜蹲練習(xí)次數(shù)。

　　術(shù)后8-12周     主動(dòng)屈伸膝角度應(yīng)達(dá)到基本與健側(cè)相同，且無(wú)明顯疼痛?？祻?fù)訓(xùn)練仍以增加肌力和穩(wěn)定性為主。可增加更多專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練。開始進(jìn)行慢跑訓(xùn)練。每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部，持續(xù)牽伸10分鐘/次。 開始跪坐練習(xí)。 開始蹬踏練習(xí)。

　　術(shù)后12-20周     術(shù)后半年內(nèi)，患者重建的新韌帶還不夠堅(jiān)固，腿部肌肉的力量通常也還沒(méi)有達(dá)到正常的水平，因此所有練習(xí)和運(yùn)動(dòng)都必須循序漸進(jìn)，不得冒進(jìn)。這一階段可進(jìn)行膝繞環(huán)練習(xí)、跳上跳下練習(xí)、側(cè)向跨跳練習(xí)、游泳（早期禁止蛙泳）、跳繩及慢跑等。必要時(shí)患者可佩戴護(hù)膝以進(jìn)行保護(hù)，術(shù)后半年應(yīng)可進(jìn)行輕體力勞動(dòng)，無(wú)骨性關(guān)節(jié)炎者9個(gè)月后可進(jìn)行較重體力勞動(dòng)或?qū)剐泽w育活動(dòng)。    

　術(shù)后半年-1年    全面恢復(fù)運(yùn)動(dòng)或劇烈活動(dòng)，強(qiáng)化肌力及跑跳中關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，逐漸恢復(fù)劇烈活動(dòng)或?qū)ｍ?xiàng)訓(xùn)練。 側(cè)向跑或向后跑，垂直跳，跳繩， 8字形跑，急停急轉(zhuǎn)訓(xùn)練。

 注意事項(xiàng)：

1.  活動(dòng)度練習(xí)后應(yīng)給予冰敷20-30分鐘。如平時(shí)感到關(guān)節(jié)腫、痛、發(fā)熱明顯，可再冰敷,每日2－3次。練習(xí)時(shí)要按著康復(fù)方案的要求完成，不要超過(guò)規(guī)定的角度，也不要達(dá)不到規(guī)定的角度。

2.不要急于脫拐　脫拐的標(biāo)準(zhǔn)是患腿能夠獨(dú)立穩(wěn)定站立一分鐘，達(dá)到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)就可慢慢脫拐開始恢復(fù)走路。

3.康復(fù)是個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，需要堅(jiān)持不懈地練習(xí)，不能急于求成。

4.重建的韌帶尚不夠堅(jiān)固時(shí)，練習(xí)應(yīng)循序漸進(jìn)并戴護(hù)膝保護(hù)。