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來源丨哈特瑞姆心臟科普

經(jīng)常遇到患者問：大夫，這個藥我吃得對不對？

圖自電視劇《談判官》

其實，如果你認(rèn)真看過了藥品說明書，很多“吃錯藥”的情況其實是可以避免的。今天哈大夫就手把手教大家看懂藥品說明書。

藥品說明書上一定會標(biāo)注給藥途徑，需嚴(yán)格遵守。需吸入的不可飲用、需口服的不可含服、需皮下或肌肉注射的不可靜脈注射，反之亦然。

常見給藥途徑包括：靜脈注射、肌肉注射、皮下注射、吸入、口服、舌下含服等。

此外，不能掰開研磨的不可自作主張，否則易影響藥物吸收速率，血藥濃度升高過快或過慢均不利于治療，甚至危及生命。

根據(jù)國人的一日三餐飲食習(xí)慣，可將用藥時間劃分成：

• 空腹 　指清晨未進食前30～60分鐘，如苯磺胺氨氯地平、硝苯地平控釋片等降壓藥物。

• 飯前 　即三餐前30～60分鐘。如止吐藥或是抗腸胃痙攣劑等。

• 飯時 　指飯前片刻或餐后片刻。如胰島素注射或口服降糖藥物則需餐前即可，以避免低血糖。

• 飯中 　即與食物同服，但通常不可嚼碎。如達比加群，餐中服用可減少胃腸道刺激。

• 飯后 　即餐后15～30分鐘，多數(shù)藥物于餐后服用可促進吸收或減少胃腸不良反應(yīng)發(fā)生。

• 睡前 　指睡前15～30分鐘，如用于調(diào)整血脂和治療動脈粥樣硬化斑塊的他汀類藥物。

• 必要時 　指疼痛等突發(fā)狀況時立刻服用的藥，如心絞痛時，需迅速舌下含服硝酸甘油。

• 給藥時間 　例如，每日半片或隔日一片，請遵醫(yī)囑。給藥時間恰當(dāng)，才能維持血藥濃度。

• 常用量 　醫(yī)生最常用的是藥物的常用量，即為實際治療用量。

• 維持量 　治療后病情好轉(zhuǎn)，根據(jù)實際情況可將藥量減少至維持藥效的最小劑量。

• 最大劑量 　藥量超過一定限度后，藥物的主要作用將變?yōu)槎竞ψ饔枚皇侵委熥饔谩＿@個藥物的限度就是可以安全使用的最大劑量。

• 治療量（范圍）　從藥物最小的有效量到最大劑量。

國際醫(yī)學(xué)科學(xué)組織委員會規(guī)定，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率的表示法：

• 十分常見【＞10%】

• 常見【＞1%，＜10%】

• 偶見【＞0.1%，＜1%】

• 罕見【＞0.01%，＜0.1%】

• 十分罕見【＜0.01%】

慎用 　謹(jǐn)慎使用（不是不能用！）

本藥物使用過程中，必須密切觀察用藥情況，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)立刻停藥。

通常慎用人群為小孩、老人、孕婦以及心肝腎功能不全的患者，因藥物代謝能力較弱，不良反應(yīng)出現(xiàn)可能性高。

忌用 　最好不要用

不適宜使用或應(yīng)避免反復(fù)使用本藥物。說明此類人群服用后不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生率較高。需臨床醫(yī)生根據(jù)評估利弊、個體差異及患者意見，共同決定。

禁用 　絕對不能用！

這是對用藥的最嚴(yán)厲警告。如阿司匹林禁用于終末期腎衰、肝衰或心衰患者。凡屬禁用的藥品，絕不能抱僥幸心理強行使用。

1. 孕婦及哺乳期婦女 　 

美國食品藥物監(jiān)督管理局（FDA）將藥物分為A、B、C、D、X五類。

• A類代表對胎兒無危害；

• B類代表動物試驗證實無危害，但缺乏人類研究證據(jù)；

• C類代表不能排除具有風(fēng)險；

• D類代表證實藥物具有風(fēng)險；

• X類代表絕對禁忌。

降壓藥、抗心律失常藥物、抗凝藥物、降脂藥物等多數(shù)常見心血管藥物的FDA妊娠安全分級為C，需要專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)權(quán)衡母親和胎兒的獲益和風(fēng)險，并在知情同意的情況下用藥。

小部分心血管藥物具有明確的致畸作用。

2.老人 　

通常無特殊，常規(guī)服用的心血管藥物參照藥品服用注意事項進行調(diào)整劑量、定期檢測等即可。需新加藥物或劑量調(diào)整仍需咨詢專業(yè)心臟科醫(yī)生。

3.兒童 　

小兒代謝功能、體重等與成人相差較大，需嚴(yán)格按照藥品說明書或?qū)？漆t(yī)生意見，準(zhǔn)確按照指定藥物種類、劑型、劑量和時間等服藥，避免對兒童產(chǎn)生不必要的傷害。

各藥品成分共存可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，影響藥效或出現(xiàn)不良反應(yīng)等。

需注意自己需服用的藥物說明書上是否注明需避免或禁止XX與XXX藥物合并使用，或合并使用時可能需要調(diào)整劑量。建議就診開藥時充分告知醫(yī)生所服藥物，以獲得安全有效的藥物合并方案。

藥物的批準(zhǔn)文號的格式是國藥準(zhǔn)字+字母+8位數(shù)字。其中：

• H--表示化學(xué)藥品

• Z--表示中藥

• B--表示保健藥品

• S--表示生物制品

• T--表示體外化學(xué)診斷制劑

• F--表示藥用輔料

• J--表示進口包裝藥品

每個藥品都會標(biāo)注有效期，一般是12個月或24個月不等，根據(jù)具體藥物及制備工藝等有關(guān)。

例如：某藥物生產(chǎn)其日期為2018年10月23日，有效期為12個月，那么有效期僅至2019年10月22日。

【注意】

1.過期則失效，決不可存在僥幸心理，失效的藥物絕對不可服用！

1.喝水 　

服藥時多飲水可提高藥物的溶解度和用量較大的藥物血藥濃度，加快達峰時間，從而提高療效。一般提倡服藥時要喝200~300毫升水。

常見的心血管藥物尤其是膠囊劑不要干吞，因為藥物容易粘附在食管壁上而造成食管的損傷。

姿勢 　

通常情況下需立位或坐位，稍微活動后再臥位。而服用抗胃潰瘍藥物，服藥后應(yīng)臥床休息。

忌口 　

無論服用中藥和西藥都會有一定的禁忌。例如，服用降血壓藥期間，就不能吃含酪氨酸量高的食品。因為用藥后，酪胺代謝被抑制而使其體內(nèi)集聚，導(dǎo)致嚴(yán)重的高血壓危象，具體請遵醫(yī)囑。

停藥反應(yīng) 　

某些藥物長期使用，突然停藥身體來不及調(diào)整，容易引起病情反復(fù)發(fā)作或加重。例如，降壓藥和激素類藥物停藥都必須由醫(yī)生進行調(diào)減藥量。

醫(yī)務(wù)工作者固然必須掌握合理用藥基本知識，廣大患者們對一些基本情況也應(yīng)有所了解。切記遵從醫(yī)囑用藥，萬萬不可自行亂用濫用藥物。