大家好，我是諾亞第預(yù)備導(dǎo)師導(dǎo)師吳俊輝，作為運(yùn)動(dòng)康復(fù)的從業(yè)人員，相信大家都知道肌肉功能解剖的重要性，但真正學(xué)完后，如何把解剖內(nèi)容里面的骨性標(biāo)志、肌肉起止點(diǎn)、肌肉功能等，在會(huì)員和患者身上實(shí)際地應(yīng)用呢？

下面我就把以往學(xué)習(xí)解剖后，自己在實(shí)踐應(yīng)用的一些經(jīng)驗(yàn)跟大家分享一下：

當(dāng)我們第一次接觸會(huì)員或患者，為他做體態(tài)評(píng)估時(shí)，我們可以用學(xué)習(xí)解剖時(shí)的中立位，作為體態(tài)評(píng)估的參照。

例如，通過(guò)參考兩側(cè)肩峰及兩側(cè)髂前上棘的位置是否平行，我們就可以知道會(huì)員的骨盆和胸廓是否有傾斜、彎曲、旋轉(zhuǎn)。

如果一個(gè)患者有肩周炎，我們可以觀(guān)察他肩胛骨上角及下角的相對(duì)位置是否對(duì)稱(chēng)，再看不對(duì)稱(chēng)是否會(huì)影響到肩肱節(jié)律產(chǎn)生肩峰撞擊從而導(dǎo)致軟組織損傷而疼痛……

學(xué)習(xí)完解剖，我們就能準(zhǔn)確地評(píng)估出會(huì)員是否存在著體態(tài)問(wèn)題了。

我們處理患者因?yàn)榧∪饩o張而產(chǎn)生的關(guān)節(jié)功能障礙產(chǎn)生和疼痛時(shí)，一般都會(huì)采用無(wú)侵入的手法按摩松解肌肉的肌腱與肌腹，達(dá)到放松筋膜和肌肉以及幫助其加快血液循環(huán)促進(jìn)修復(fù)，我們可以利用肌肉的起止點(diǎn)找到相對(duì)應(yīng)的位置進(jìn)行處理。

但肌腱附著在骨性標(biāo)志上，一個(gè)骨性標(biāo)志周邊，可能附著著5到8塊肌肉的肌腱，我們?nèi)绾文苤烙|診的位置就是想要找的那塊肌肉的肌腱，而不是其他肌肉的肌腱呢？不用怕，我們還能利用肌肉之間的功能區(qū)別準(zhǔn)確觸診！

比如，肱二頭肌的短頭是起至肩胛骨喙突的，但肩胛骨喙突也是喙肱肌和胸小肌的起點(diǎn)，要從三者中精準(zhǔn)的觸診到肱二頭肌的短頭，我們可以利用它肘屈的功能。

肘屈功能是胸小肌和喙肱肌不具備的，首先，我們要從體表找到患者喙突并按壓住。讓患者做肘屈，如果做肘屈的過(guò)程中你按壓喙突的位置有收縮的感覺(jué)，像是在動(dòng)一樣，那就說(shuō)明是真正的觸診到肱二頭肌的短頭肌腱，而不是喙肱肌和胸小肌。

大家可以自己動(dòng)手去試一試，看能不能利用肌肉功能的區(qū)別，通過(guò)精準(zhǔn)觸診找到自己肩胛骨喙突上的另外兩塊肌肉。

平時(shí)我們教練給會(huì)員放松肌肉或是為患者處理疼痛，用的最多的應(yīng)該就是拉伸療法。

學(xué)過(guò)諾亞第拉伸療法的同學(xué)都知道，其實(shí)拉伸肌肉就是固定肌肉起止點(diǎn)的一端，然后通過(guò)功能的反方向把另一端進(jìn)行牽拉。

例如上斜方肌的功能有：頭頸同側(cè)屈、頭頸后伸、頭頸對(duì)側(cè)回旋，那么在拉伸時(shí)，我們就可以固定鎖骨及肩峰（止點(diǎn)位置），然后為其做：頭頸對(duì)側(cè)屈、頭頸前屈、頭頸同側(cè)回旋。

所以，學(xué)過(guò)解剖之后，我們就再也不需要去死記硬背拉伸的動(dòng)作，完全可以根據(jù)肌肉的功能自己嘗試著去設(shè)計(jì)一些肌肉的拉伸動(dòng)作。

當(dāng)然，拉伸還有很多動(dòng)作上的細(xì)節(jié)需要注意，如拉伸前的肌肉延展、拉伸的力度把控、拉伸過(guò)程中的呼吸、拉伸最后的肌肉對(duì)抗等，都會(huì)直接影響到拉伸的效果。

我們?cè)u(píng)估出會(huì)員或患者存在的問(wèn)題之后，就可以根據(jù)肌肉的功能去設(shè)計(jì)訓(xùn)練動(dòng)作和康復(fù)動(dòng)作了，例如，我們想要讓肱三頭肌的長(zhǎng)頭得到更充分的訓(xùn)練，就需要根據(jù)肌肉的功能，設(shè)計(jì)出更有針對(duì)性的訓(xùn)練動(dòng)作，才能讓長(zhǎng)頭更好地受力。

我們都知道，肱三頭肌的長(zhǎng)頭使肩關(guān)節(jié)后伸、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收及肩關(guān)節(jié)外旋，而這些功能是內(nèi)外側(cè)頭不具備的。因此，在設(shè)計(jì)訓(xùn)練動(dòng)作時(shí)，就可以在肘伸的基礎(chǔ)上，加上肩伸、肩內(nèi)收和肩外旋，就可以更好刺激長(zhǎng)頭了。

順便告訴大家一個(gè)秘密，多練肱三頭肌的長(zhǎng)頭，可以幫助會(huì)員很好地減掉手臂后側(cè)的拜拜肉，只要堅(jiān)持鍛煉，相信你的會(huì)員很快就可以揮一揮衣袖，從此告別拜拜肉！

我們?cè)u(píng)估患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度及疼痛時(shí)，同樣需要用到解剖中的肌肉功能。

我們以肌肉彈性勢(shì)能不足導(dǎo)致頭頸后伸受限并伴隨疼痛的情況為例，當(dāng)一塊肌肉緊張時(shí)，它所具備的功能的反方向運(yùn)動(dòng)就會(huì)受限甚至有疼痛。

因此，當(dāng)患者頭頸后伸受限時(shí)，我們更多會(huì)考慮有頭頸前屈功能的肌肉出現(xiàn)緊張導(dǎo)致的，這時(shí)我們就可以找到使頭頸前屈的胸鎖乳突肌前二分之一及前中斜角肌進(jìn)行拉伸或松解，幫助其恢復(fù)彈性勢(shì)能后，頭頸后伸受限就能得到相應(yīng)改善。

如果你對(duì)這兩塊肌肉功能的不同掌握得非常清楚，你的評(píng)估還可以做得更加精準(zhǔn)。

首先，胸鎖乳突肌所具備的上提鎖骨的功能，是前中斜角肌所不具備的，所以評(píng)估時(shí)，我們可以讓患者雙手叉腰，使鎖骨上提，被動(dòng)縮短胸鎖乳突肌，使其可以獲得更大的彈性勢(shì)能，如果叉腰以后再做頸后伸不受限了，并且疼痛消失，那就可以排除掉前中斜角肌，直接處理胸鎖乳突肌前二分之一；如果患者雙手叉腰后，再做頸后伸依然受限及疼痛，這就說(shuō)明不是胸鎖乳突肌前二分之一彈性勢(shì)能不夠而導(dǎo)致的，就可以直接鎖定前中斜角肌去處理就好了。

當(dāng)然，有專(zhuān)業(yè)資深的諾粉們會(huì)發(fā)現(xiàn)，還有可能是單側(cè)的胸鎖乳突肌或者是單側(cè)的前中斜角肌問(wèn)題，又或者是頭頸及肩胛骨不在中立位等問(wèn)題，具體原因需要進(jìn)行詳細(xì)的排查。

這個(gè)案例只是給大家作為解剖在實(shí)際運(yùn)用中的啟發(fā)性分享，如果大家有問(wèn)題的話(huà)，可以留言給我，下次我再給大家做專(zhuān)門(mén)的評(píng)估文章分享。