記者從中山大學(xué)腫瘤防治中心獲悉，該中心張力教授團(tuán)隊(duì)牽頭開(kāi)展的鼻咽癌免疫治療研究取得重大突破。相關(guān)研究9月11日以快審?fù)ǖ赖男问桨l(fā)表于《柳葉刀·腫瘤學(xué)》。香港大學(xué)教授Dora L W Kwong在同期評(píng)論中指出，這是迄今為止在鼻咽癌領(lǐng)域報(bào)道免疫治療療效最好的研究。

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張力教授課題組合影。

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張力教授團(tuán)隊(duì)進(jìn)行病例分析。楊森/攝

據(jù)悉，張力為該文章獨(dú)立通訊作者，方文峰、楊云鵬、馬宇翔、洪少東及廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院教授林麗珠為該文共同第一作者。方文峰表示，一直以來(lái)，晚期鼻咽癌仍以化療為主，缺乏高效、低毒的靶向藥物及新的治療手段。因此尋找新的高效、低毒的治療手段成為鼻咽癌研究領(lǐng)域的迫切任務(wù)。

張力教授團(tuán)隊(duì)于2012年啟動(dòng)首個(gè)晚期鼻咽癌一線治療的III期臨床試驗(yàn)，對(duì)比了順鉑聯(lián)合吉西他濱與順鉑聯(lián)合5氟尿嘧啶一線治療復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的療效與安全性。結(jié)果顯示，順鉑聯(lián)合吉西他濱方案的中位無(wú)進(jìn)展生存期，有效率、總生存期均優(yōu)于傳統(tǒng)的順鉑聯(lián)合5氟尿嘧啶方案，從此確立了晚期鼻咽癌癌一線優(yōu)選方案。但是，患者接受一線治療后平均7個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)耐藥，一旦發(fā)生耐藥，則治療選擇非常有限，預(yù)后較差。

為了尋找更好的高效、低毒的治療方案，張力教授團(tuán)隊(duì)于2016年起開(kāi)展了兩項(xiàng)臨床研究，分別探索了PD-1單抗單藥治療一線化療失敗后的晚期鼻咽癌的一期臨床研究，以及PD-1單抗聯(lián)合化療一線治療晚期鼻咽癌的一期臨床研究，評(píng)價(jià)其安全性及有效性。

該研究顯示：?jiǎn)嗡幹委熃M，患者最佳總體有效率為34%，疾病控制率為59%；中位無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間達(dá)到了5.6個(gè)月；PD-1單抗單藥治療引起的3度及3度以上和嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生率均較低。聯(lián)合治療組，總體有效率達(dá)到91%，疾病控制率高達(dá)100%，中位起效時(shí)間為1.6個(gè)月。經(jīng)過(guò)10.2個(gè)月的中位隨訪時(shí)間，目前聯(lián)合治療組的中位無(wú)疾病進(jìn)展時(shí)間尚未達(dá)到，6個(gè)月及12個(gè)月無(wú)進(jìn)展生存率分別為86%和61%。聯(lián)合化療組的毒性以化療毒性為主，基本可管控。

張力表示，該研究為復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移性鼻咽癌的臨床治療提供了新的方案，未來(lái)免疫治療可能改變鼻咽癌的治療模式。目前，他的團(tuán)隊(duì)正帶領(lǐng)全國(guó)多家醫(yī)院進(jìn)行PD-1單抗在晚期鼻咽癌兩線治療后的注冊(cè)臨床研究及化療聯(lián)合PD-1單抗對(duì)比化療的一線適應(yīng)癥研究。