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醫(yī)療三監(jiān)管之用藥注意(下)

 陋室m 2019-02-20

上期案列回顧

醫(yī)院升等復(fù)核指出問題

1無(wú)精神科診斷為抑郁癥,涉嫌超范圍執(zhí)業(yè)

2用量嚴(yán)重超標(biāo)

3藥師審核不嚴(yán)

整改

1對(duì)長(zhǎng)期失眠患者建議診斷為“神經(jīng)衰弱、或長(zhǎng)期失眠待診”

2處方量:二類精神藥品一般不超過7天用量

3藥師嚴(yán)格審核,不合理者記錄,退回并附反饋表

4藥師不得說醫(yī)師加了簽名就能開藥

如果圖片無(wú)法加載,就猛戳幾下空白處

關(guān)于大處方

我們就到這吧

下面把舞臺(tái)交給

超權(quán)限處方&不合理用藥


超權(quán)限處方要合規(guī)

   重  點(diǎn)

抗菌藥物分級(jí)管理

Q1
怎樣合規(guī)越級(jí)使用限制級(jí)

門診患者
  1. 盡量不越級(jí)使用,如必須使用限制級(jí)時(shí),請(qǐng)有資格的醫(yī)師開具,或收住院 。

  2. 必須越級(jí)的,24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)齊手續(xù)(完成需越級(jí)使用抗菌藥物登記表,自行保存,備查)。

住院患者
  1. 緊急情況越級(jí)的24小時(shí)補(bǔ)齊手續(xù) 。   

  2. 完成的越級(jí)使用抗菌藥物登記表需在24小時(shí)內(nèi),由科主任或上級(jí)醫(yī)師填寫意見并密碼簽名 。

Q2
怎樣合規(guī)使用特殊級(jí)
  • 門診不使用特殊級(jí)(權(quán)限鎖死)

  • 有資格的醫(yī)師權(quán)限開具—科主任或高級(jí)職稱

  • 必須有會(huì)診記錄

  • 必須做病原學(xué)送檢

  • 必須報(bào)使用信息→OA系統(tǒng)→藥劑科

  • 如請(qǐng)藥師會(huì)診是,病歷中請(qǐng)選擇“臨床藥學(xué)

合理用藥

診斷
  1. 診斷與用藥相符。診斷要寫全,用什么藥應(yīng)有相應(yīng)診斷。

  2. 診斷盡量準(zhǔn)確,不能過簡(jiǎn),如“咳”、“腳茹”。

麻醉藥品
  1. 麻醉藥品處方應(yīng)有患者身份證號(hào),用法用量合適,處方最大量合規(guī)。

  2. 長(zhǎng)期使用的慢性疼痛有且填病歷,藥房加強(qiáng)審核,不合格不發(fā)藥并登記。

皮試口服藥物
  1. 應(yīng)皮試口服藥物,處方不能體現(xiàn)皮試情況或續(xù)用。

  2. 口服親霉素類藥物(阿莫西林、阿莫西林克拉維酸鉀),用前需詢問過敏史,無(wú)過敏史者開具皮試,皮試陰性后才能開具該藥物。

  3. 醫(yī)師開具上述藥物時(shí)需在“醫(yī)生囑托”欄注明“皮試陰性”或“續(xù)用”,未注明的藥房可拒絕發(fā)藥。

超說明書用藥
  1. 各科超說明書使用時(shí),務(wù)必從OA系統(tǒng)報(bào)藥劑科,藥劑科報(bào)藥事會(huì),藥事會(huì)討論通過備案執(zhí)行。

  2. 各醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照合理用藥系統(tǒng)提示,嚴(yán)格審核超說明書醫(yī)囑。

  3. 藥師應(yīng)加強(qiáng)超說明書使用的審核。

慢性病方面
  1. 注意本院是否是慢性病定點(diǎn)醫(yī)院。

  2. 正確書寫慢性病臨床診斷。

  3. 正確開具藥物名稱與用法用量。

單個(gè)藥品的使用
  1. 價(jià)格昂貴的藥:胰島素類似物

  2. 輔助用藥:價(jià)格貴的腦營(yíng)養(yǎng)物

  3. 抗菌藥物:嚴(yán)格控制的藥、價(jià)格貴的藥

  4. 中成藥:活血化瘀劑等

(p.s.不要只盯著一個(gè)藥使用)

另:禁止藥師、無(wú)醫(yī)師處方通過劃價(jià)窗口開具藥品。

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