一、臨床資料

本組120例中，20歲以下35例，20歲～29歲50例，30歲35歲20例，35歲以上15例；年齡最小14歲，最大45歲；未婚95人，已婚25人；病程最短半年，最長10年。

根據(jù)行經(jīng)腹痛的程度和臨床表現(xiàn)，將痛經(jīng)分為輕、中、重三度。

輕度:經(jīng)行小腹疼痛明顯，但能堅持工作無全身癥狀，有時需要止痛藥。

中度:經(jīng)行小腹疼痛難忍伴有腰部酸痛、惡心嘔吐、四肢不溫，難以堅持工作，必需服止痛藥。

重度經(jīng)行小腹疼痛難忍，坐臥不安伴有腰部酸痛、面色白、冷汗淋漓、四肢厥冷、嘔吐腹瀉，服大量止痛藥也無明顯緩解。本組病例均為中、重度痛經(jīng)，排除子宮器質(zhì)性病變，月經(jīng)周期基本正常全部采用中藥治療。

二、治療方法

通經(jīng)湯組成:

柴胡9克、香附9克、陳皮6克、郁金9克、當歸9克、赤芍12克、元胡9克、小茴香6克、烏藥7克、益母草15克、丹參9克、甘草6克。

水煎服。每日1劑，早晚服下。

于經(jīng)前5天開始服藥6劑為1療程。連續(xù)服用3個月經(jīng)周期。

加減法:小腹劇痛難忍者，加五靈脂、蒲黃以理氣活血止痛；小腹冷痛者加附子艾葉以溫經(jīng)散寒止痛:經(jīng)質(zhì)粘稠者，加丹皮、黃芩、敗醬草以清熱涼血化瘀；經(jīng)色紫暗有血塊者，加三棱、牛膝以活血化瘀止痛腰骶酸脹者加菟絲子、川斷、杜仲以益腎強腰；經(jīng)前乳房脹痛甚者加橘核、瓜蔞實以疏肝理氣通絡(luò)；惡心嘔吐者，加吳茱萸、半夏生姜以和胃降逆止嘔。

三、治療結(jié)果

痊愈（經(jīng)行腹痛及伴隨癥狀消失，停藥后連續(xù)3個月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)者）65例；好轉(zhuǎn)（經(jīng)行腹痛及伴隨癥狀減輕連續(xù)3個月經(jīng)周期未腹痛者）51例；無效（經(jīng)服藥3個療程，痛經(jīng)未見改善者）4例?？傆行蕿?6.7％。其中服藥1個療程獲效者50例2個療程獲效者46例，3個療程獲效者20例

四、病案舉例

洪某，女，25歲，教師，未婚。1992年11月23日初診。有痛經(jīng)史8年。14歲月經(jīng)初潮，每次月經(jīng)來潮前小腹脹痛，時輕時重，劇痛時不能站立臥床翻滾、冷汗淋漓，肢厥冷，惡心嘔吐，不欲進食月經(jīng)量或多或少，色紫暗，有血塊胸脅及兩乳房作脹，煩躁，舌質(zhì)紫暗邊有瘀點，苔薄白脈沉弦。屢服西藥治療不效。現(xiàn)月經(jīng)來潮，二癥復(fù)現(xiàn)，而求診于吳老。

吳老審證求因辨證為氣滯血瘀痛經(jīng)。治宜活血化瘀，行氣止痛。方用自擬通經(jīng)湯加蒲黃、五靈脂各9克，附子、艾葉各6克，橘核12克。服藥3劑諸證減輕下次月經(jīng)前守方服藥5劑，疼痛痊愈，諸癥消失。經(jīng)隨訪至今未再復(fù)發(fā)。

討論

痛經(jīng)為婦科常見病、多發(fā)病。其發(fā)病原因，吳老認為主要是臟腑功能失調(diào)，導(dǎo)致氣血運行不暢，以致子宮瘀血，胞脈不通而產(chǎn)生痛經(jīng)。根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)“不通則痛”之理論，吳老在治療上著重以“通”為主，同時注意到理氣。方中以柴胡陳皮、香附郁金疏肝解郁，調(diào)經(jīng)理氣；當歸、赤芍、元胡、丹參、益母草活血化瘀，行氣止痛；小茴香、烏藥行氣散寒；甘草補脾益氣，緩急止痛，又能調(diào)和諸藥。諸藥合用，相得益彰，使肝舒氣調(diào)，血脈通暢，痛經(jīng)自消。

本方主要適用于氣滯血瘀寒凝之痛經(jīng)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之膜樣痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性盆腔炎等所致痛經(jīng)均可在本方基礎(chǔ)上加減治療。