《素問(wèn)》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子···”女子二七之年，腎氣充盛，由先天之精化生的天癸在后天水谷之精的充養(yǎng)下成熟，天癸即至，作用于任脈，其所司精、血、津、液旺盛充沛；腎中元陰之氣、天癸并于沖脈則為“太沖脈”，“太沖脈盛”則沖脈中之氣血旺盛。這就是女性月事的生理機(jī)制。

女性月事的主要病機(jī)是使臟腑功能失常，氣血失調(diào)，沖任二脈損傷，以及腎—天癸—沖任—胞宮軸失調(diào)，從而引發(fā)月經(jīng)病。痛經(jīng)是月事病中廣大女性們最容易受到的一種疾病，今天這篇老秦就給大家從中醫(yī)角度，辯證思維講一下痛經(jīng)（本篇講述原發(fā)性痛經(jīng)）。

痛經(jīng)主要病機(jī)為沖任、胞宮氣血阻滯“不通則痛”；或沖任胞宮失養(yǎng)，“不榮則痛”。其病之所以伴隨月經(jīng)周期而發(fā)生，是與經(jīng)期沖任氣血變化有關(guān)。非行經(jīng)期間，由于沖任氣血平和，致病因素尚不足以引起沖任、胞宮氣血瘀滯或失養(yǎng)，故不發(fā)生疼痛。而值經(jīng)期前后，血海由滿盈到溢泄，氣血驟虛，沖任、胞宮氣血變化較平時(shí)急驟，故易受致病因素干擾，導(dǎo)致痛經(jīng)。《景岳全書》中記載：“經(jīng)行腹痛，證有虛實(shí)。實(shí)者，或因寒滯，或因血滯，或因氣滯，或因熱滯；虛者，有因血虛，有因氣虛?！惫史譃闅鉁鲂汀⒑行?、濕熱蘊(yùn)結(jié)型、肝腎虧損型、氣血虛弱型。接下來(lái)我一一簡(jiǎn)述。

氣滯血瘀型，與月經(jīng)前1-2天，或每與行經(jīng)期小腹脹痛、拒按，或伴胸脅乳房脹痛，或月經(jīng)前后無(wú)定期，量少，經(jīng)行不暢，經(jīng)色紫黯有塊兒，常伴有心煩急躁易怒，舌紫黯或有瘀點(diǎn)，脈弦澀或弦滑。治宜理氣活血、祛瘀止痛。

寒凝胞中型，經(jīng)前或經(jīng)期，小腹冷痛，得熱痛減，經(jīng)行量少，色暗有塊；畏寒肢冷，面色青白，帶下淋漓，舌黯、苔白或白滑、脈沉緊。治宜溫經(jīng)除寒、化瘀止痛。

濕熱蘊(yùn)結(jié)型，經(jīng)前或經(jīng)期，小腹灼熱脹痛，拒按，痛連腰骶，經(jīng)行量多或經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)色暗紅，質(zhì)稠有塊兒，平素帶下量多，黃稠臭穢，小便黃赤。舌紅、苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。治宜清熱除濕，化瘀止痛。

氣血虛弱型，經(jīng)期或經(jīng)后，小腹隱痛喜按，經(jīng)行量少，色淡，質(zhì)稀，神疲乏力，頭暈心悸，失眠多夢(mèng)，面色無(wú)華。舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治宜益氣補(bǔ)血，和營(yíng)止痛。

老秦只是大致為大家分型介紹了痛經(jīng)的病因，但每型病根據(jù)疼痛發(fā)生的時(shí)間、性質(zhì)、程度，以及月經(jīng)期、量、色、質(zhì)，兼癥，舌、脈等還可分為不同癥。所以如果你有痛經(jīng)的困擾要及時(shí)來(lái)找中醫(yī)望聞問(wèn)切，分型治療。下一講，老秦將講月事之月經(jīng)量少。