劉：針灸辨治思路不夠完善，過于強調(diào)辨證施治，缺乏針灸?？铺厣Ｌ岢鲠樉谋嬷我员嫖皇┲螢橹鹘Y(jié)合辨證施治；針灸辨痹定位不夠精準，經(jīng)絡(luò)當分為脈絡(luò)與筋皮系統(tǒng)，分而治之，方能提高針灸的療效。由此提出三病學(xué)說，供大家參考。如大家有問題，請留言，我隨后與大家一起討論。謝謝大家！

轉(zhuǎn)播助手：感謝劉教授地精彩講座，區(qū)別了經(jīng)筋與經(jīng)脈方面的病理生理及功能治療方面的特點與不同，深受啟發(fā)。再次感謝！

蔣官軍：劉教授能否發(fā)點針灸臨床視頻學(xué)習(xí)？針什么穴位，用什么手法？如何理法方穴朮！

劉：筋針療法是在經(jīng)筋理論的指導(dǎo)下，利用特制的筋針，選取“以痛為輸”之筋穴 ，淺刺皮下，激發(fā)衛(wèi)氣，無感得氣，舒筋散津，從而速治經(jīng)筋病的一種獨特的經(jīng)典針法。

蔣官軍：中國針灸流派多，劉教授的針法及理論有創(chuàng)新，自成一派，向您學(xué)習(xí)。請多分享經(jīng)典案例，造福天下蒼生！??！

劉：筋針療法是 道術(shù)兼?zhèn)渲樂ǎ哂袩o痛無感速效安全的特點，歡迎大家一起來研究。

Dr:Yu lei：

與薛立功經(jīng)筋有什么同與不同？

一個腰疼患者，如何確定是三病，具體是臟腑還是脈還是筋？

什么是辨證論治，什么是辨位論治？

如何看針刀等等，針刀基本上都是100%當次見效。

如何看現(xiàn)代康復(fù)肌筋膜鏈等等。

為什么針灸適應(yīng)癥里面大部分是肌肉神經(jīng)疾病。

經(jīng)筋對應(yīng)就是骨骼肌肉運動系統(tǒng)？

劉：薛老的經(jīng)筋研究主要將經(jīng)筋理論與現(xiàn)代解剖結(jié)合進行研究，并創(chuàng)立了長圓針療法。我的研究重點對《靈樞經(jīng)筋》等有關(guān)經(jīng)典理論進行了研究，而研發(fā)了筋針療法。

    現(xiàn)代康復(fù)學(xué)的肌筋膜鏈理論其實就是將 經(jīng)筋理論西醫(yī)理論進行了部分解讀，其對深化理解 經(jīng)筋理論的學(xué)習(xí)有一定幫助。如以痛為輸與激痛點，十二經(jīng)筋與肌筋膜鏈的關(guān)系。

    以往針灸學(xué)中強調(diào)辨證論治，我研究后感到，針灸?？埔员嫖徽撝螢槭滓妆娌∥?，病在臟腑調(diào)臟腑，病在脈絡(luò)調(diào)脈絡(luò)，病在筋骨調(diào)筋骨。正如《素問調(diào)經(jīng)論》所言：“其病所居，隨而調(diào)之，病在脈調(diào)之血，病在血調(diào)之絡(luò)，病在氣調(diào)之衛(wèi)，病在筋調(diào)之筋，病在肉調(diào)之分肉，病在骨調(diào)之骨”。

    以往籠統(tǒng)將痹病定位為經(jīng)絡(luò)病，其定位不夠精準，經(jīng)絡(luò)學(xué)說強調(diào)脈絡(luò)疏于經(jīng)筋，而臨床大多見于經(jīng)筋病。經(jīng)筋的概念：狹義類似于現(xiàn)代的肌腱、筋膜、韌帶等軟組織，廣義包括肌肉及部分神經(jīng)組織?！墩f文解字》“筋，肉之力也”。為此提出“ 筋脈系統(tǒng)” 假說。目的是 提出經(jīng)筋與經(jīng)脈既有聯(lián)系更有區(qū)別的二大網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，各自具有不同的生理、病理、診斷、治療特點。經(jīng)脈與營血相關(guān)，而經(jīng)筋與衛(wèi)氣相關(guān)，經(jīng)曰“營行脈中，衛(wèi)行脈外”，“病在血調(diào)之絡(luò)，病在氣調(diào)之衛(wèi)”。干針、針刀等治療深入肌肉治之，而筋針淺刺皮下，激活衛(wèi)氣即能達到治療效果?！端貑?調(diào)經(jīng)論》曰“刺微奈何，刺分肉間，無中其經(jīng)，無傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索”?！鹅`樞 官針》“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也?！?/p>

     一個腰疼患者，如何確定是三病，具體是臟腑還是脈還是筋？腎病引起的腰痛屬于臟腑??；邪阻足太陽、少陰、督脈等經(jīng)脈引起的腰痛屬于脈絡(luò)病，而足太陽經(jīng)筋受損引起的腰痛屬于經(jīng)筋病。

    為什么針灸適應(yīng)癥里面大部分是肌肉神經(jīng)疾?。窟@是針灸病譜調(diào)查的結(jié)果，其實針灸也可診治臟腑病，如筋針療法中 經(jīng)筋病中有筋性腔病，就是筋針治療類似臟腑的實例。筋性腔病是指經(jīng)筋深入體腔對內(nèi)臟的穩(wěn)固具有一定的作用，當經(jīng)筋病變時筋急或筋縱則導(dǎo)致內(nèi)臟位移而筋氣不利，出現(xiàn)類似臟腑病的癥狀，此時就可用筋針調(diào)治，大多能即刻見效。

Dr:Yu lei：非常感謝！熱怎么會有痹？寒才會不通，熱也會不通？

劉：《靈樞經(jīng)筋》寒則筋急，熱則筋縱不收。臨床確是痹證寒證多見。故提出  寒則筋急，寒則肌急，筋（?。┘眲t痛的概念。熱則筋縱，多見于痿證。

Dr:Yu lei：外感六淫和外感勞損面都有寒，這兩個寒有什么不同嗎？如何鑒別呀？

劉：寒不能局限理解為外寒，可理解為感受外邪而出現(xiàn)的寒性病證，寒是指病性的概念，非病因的概念。

Dr:Yu lei：痿證 熱痹，是如何治療辨位。所有筋病都是皮下淺刺，治之，不是還有有分皮肉筋骨脈的不同層次刺法嗎？

    我是學(xué)西醫(yī)沒有中醫(yī)基礎(chǔ)，問題多了點，見諒。

劉：五體中以筋為中心，臨床常見 筋肉病，也可見筋骨、筋脈、筋皮病，對此首先治筋，使用筋針療法，大多能緩解癥狀，如嚴重的則配合治骨（輸刺、短刺）、治脈（絡(luò)刺、贊刺、豹紋刺）、治肉（分刺、浮刺、合谷刺）、治皮（毛刺、半刺）等針法，增強療效。

     痿證 熱痹，是如何治療辨位？辨位主要是辨病位，病在臟還是病在脈或筋，不是辨病性寒熱的。

Dr:Yu lei：靈樞官針，凡刺有九

     靈樞官針 凡刺有十二節(jié)

     九種刺法和十二節(jié)刺法？

劉：各種療法均有療效，關(guān)鍵是要明白其治病原理。我僅從中醫(yī)理論上進行了研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究還有待你們西醫(yī)同道的加入，探明其作用機理。

    《靈樞 官針》有五刺、九刺、十二刺，準對不同的臨床情況進行針刺的方法?！安∮懈〕痢⒋逃袦\深”。

Dr:Yu lei：非常感謝，答疑解惑，撥云見日。

    哪里可以看到不同刺法的解釋，應(yīng)用條件，具體操作。古書寫的看不懂。

劉：我校南京中醫(yī)學(xué)院譯釋的《內(nèi)經(jīng)》著作，如 《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞譯釋》《黃帝內(nèi)經(jīng)素問譯釋》可以幫助你對經(jīng)典理論的理解。

Dr:Yu lei：好的。我買的是 白話解讀也是南京中醫(yī)藥大學(xué)主編。

     如果非筋性臟腑病，非筋性腔病，治療上就不用筋針療法？那用什么針刺方法？

劉：使用常規(guī)針刺方法治療臟腑病。必須在有感得氣基礎(chǔ)上，施行針刺補瀉方能取效。

Dr:Yu lei：針灸治療臟腑病 是經(jīng)絡(luò)辨證，臟腑辨證選穴還是其他。

劉：筋針是專治筋病的針法，其他病證使用其他針法。各種療法均有其適應(yīng)癥。選用針法時必須明白。針灸治療臟腑病 主要使用臟腑辨證，脈絡(luò)病使用脈絡(luò)辨證，經(jīng)筋病使用經(jīng)筋辨證，其理論不同。脈絡(luò)病時如經(jīng)脈病需用經(jīng)脈辨證，絡(luò)脈病用絡(luò)脈辨證，奇經(jīng)病用奇經(jīng)八脈辨證。

Dr:Yu lei： 針灸治療臟腑病可以推薦書籍嗎？

劉：《針灸學(xué)》《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》這兩本教材，可閱讀有助理解。

Dr:Yu lei：有一本書叫黃帝內(nèi)經(jīng)--和平的使者，它采用的是巨刺，也就是左病右治，右病左治，根據(jù)患者病癥的部位看在哪條經(jīng)絡(luò)上，然后選對側(cè)的穴位，穴位選在肘膝關(guān)節(jié)以下。這本書講臟腑是虛的。

劉：左右交叉取穴法有兩種，巨刺與繆刺，巨刺是治療經(jīng)病的針法，繆刺是治療絡(luò)病的針法。臟腑病有虛有實，須分別進行診治。虛則補之，實則瀉之。針法同理，虛證補法，實證瀉法。

Dr:Yu lei：一根針奧妙無窮啊。非常感謝劉教授，初學(xué)者淺顯的問題，謝謝您的解答。

劉：大多特定穴均分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，如五腧穴、原穴、絡(luò)穴、下合穴、郄穴等，其對治療臟腑病均有一定的作用，需分清虛實而針刺補瀉。

Dr:Yu lei：嗯謝謝您。