失眠也稱不寐癥。睡眠應(yīng)該是大腦抑制過程，若焦慮、恐懼、煩惱、緊張、情緒亢奮則大腦呈興奮狀態(tài)，極易造成不寐。從中醫(yī)理論講不寐是陽盛陰衰，水少火多了，心腎不交、心火亢盛、肝郁化火、熱痰擾心、心脾兩虛等皆可致不寐少眠。中醫(yī)治療失眠一證，不管虛證、實(shí)證皆離不開養(yǎng)心安神、補(bǔ)益心脾和交通心腎，常用酸棗仁湯、歸脾湯、天王補(bǔ)心湯、半夏瀉心湯調(diào)治。

1．心腎不交，水火不濟(jì)，心火亢盛，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，口燥咽干等。用黃連阿膠湯主之：黃芩10g，黃連10g，白芍15g，阿膠10g，雞子黃1個(gè)。

2．虛煩不眠，痰郁熱結(jié)，心悸多夢，舌淡脈細(xì)，酸棗仁湯主之：酸棗仁30~50g，茯苓30g，甘草10g，川芎10g，知母10g。

3．心脾血虧，神不守舍，多夢易醒，健忘憂慮，脈細(xì)，舌淡苔薄，面色不華，用歸脾湯主治：黃芪20g，黨參15g，炒白術(shù)10g，龍眼肉15g，茯神20g，木香6g，炙甘草10g，遠(yuǎn)志10g，酸棗仁20g，當(dāng)歸15g，生姜10g，大棗10g。

4．肝郁化火，痰熱擾心，口苦，納呆，頭暈，目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)者，用柴芍龍牡湯化裁：柴胡15g，白芍20g，黃芩10g，半夏20g，生地黃20g，龍骨20g，牡蠣20g，酸棗仁20g，遠(yuǎn)志10g，夜交藤20g，生姜10g，大棗10g。

案1　王某，女，36歲，2001年3月10日就診。近1個(gè)月來，口干，大便艱澀，小便色黃，頭暈，目赤，每晚睡眠靠安定維持。脈弦數(shù)，舌淡紅少苔，有縱向小裂紋。辨證：不寐，肝郁化火為主。治法：清肝瀉火，養(yǎng)心安神。方藥：柴芍龍牡湯化裁。柴胡20g，白芍20g，黃芩15g，清半夏20g，茯神30g，大黃9g，龍骨30g，牡蠣30g，甘草10g，夜交藤20g，酸棗仁30g，生地黃30g，遠(yuǎn)志10g，姜棗10g。

案2　張某，女，26歲，未婚，2009年4月就診。因工作變化不適應(yīng)，思慮過度，納少夢多，月經(jīng)延后，近日體重下降，入睡困難，求診中醫(yī)。面色不華，手足不溫，脈細(xì)數(shù)，舌苔薄白。辨證：心脾兩虛型不寐。方藥：用歸脾湯化裁。黨參30g，當(dāng)歸15g，黃芩20g，炒白術(shù)15g，龍眼肉15g，茯神20g，木香6g，遠(yuǎn)志10g，酸棗仁20g，夜交藤20g，姜棗10g。用藥2周后，明顯好轉(zhuǎn)，每晚可睡眠7小時(shí)。

案3　安某，男，70歲，2011年6月就診。近月余，因家事不和、思慮過度而失眠，納少，便溏，靠地西泮片能睡3～4小時(shí)，否則整夜不睡。血壓150/100mmHg，面赤，脈弦數(shù)，舌質(zhì)偏紅少苔。辨證：肝火熾盛，心腎不交。治法：滋陰降火，交通心腎。方藥：黃連阿膠湯加味。酸棗仁50g，白芍20g，茯神30g，川芎10g，知母20g，黃連10g，清半夏30g，夜交藤30g，雞血藤20g，靈芝10g，澤瀉15g，肉桂6g（后下），炙甘草15g。，水煎，每日1劑，分2次服。2周后已能入睡4～5小時(shí)，其后制丸續(xù)服2個(gè)月后恢復(fù)正常，血壓降至130/85mmHg。

體會　現(xiàn)代人由于夜生活增多，生活、工作緊張，中青年人失眠者居多。老年人失眠者主要是思慮過度，心肝火旺，心腎不交者為多。多數(shù)患者是睡前口服安定維持，只有臨時(shí)安神之功，而無法根治失眠。中藥湯劑雖然費(fèi)事，但療效優(yōu)于西藥，且可以根治。這在諸多失眠患者中已得到證實(shí)。輕癥失眠者，只要兩味藥磨粉沖服也可治愈：酸棗仁80g，五味子20g。每次10g，睡前1小時(shí)開水沖服。（陳勝威）