一型糖尿病是胰腺受損，胰島素分泌絕對不足。二型與胰島素相對不足和受體敏感度下降有關(guān)。應(yīng)激性糖尿病，又稱作特殊類型糖尿病，以前僅特指外傷、燒傷病人等情況，但是現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)，大部分糖尿病患者都有明顯應(yīng)激反應(yīng)，最容易被忽視誤判。

應(yīng)激性糖尿病是指在嚴(yán)重急性應(yīng)激狀態(tài)下，胰島素拮抗激素如腎上腺皮質(zhì)激素、兒茶酚胺、胰高血糖素和生性激素等分泌增加，引起的暫時性糖尿病。

壓力、緊張、熬夜、失眠、酗酒、高負(fù)荷工作、飲食不及時、頻繁低血糖都是常見的應(yīng)激因素。當(dāng)前，由于壓力、高負(fù)荷工作等應(yīng)激導(dǎo)致的血糖高情況異常普遍，去年，全國醫(yī)院中的護士由于熬夜，新增一萬多例糖尿病，這一類大多應(yīng)該屬于應(yīng)激性糖尿病，而不是二型糖尿病。

最新的糖尿病研究已經(jīng)揭示，持續(xù)緊張與壓力是導(dǎo)致糖尿病的主要誘因！當(dāng)我們處于壓力狀態(tài)，大腦為了保證正常運轉(zhuǎn)，需要消耗大量血糖，身體會出現(xiàn)低血糖狀況。糖作為能量的主要來源，一旦低血糖情況發(fā)生，身體會啟動升糖機制，胰高糖素升高，胰島素作用受到抑制，肝糖元分解出血糖，肌肉中的蛋白質(zhì)以及脂肪都會通過糖異生作用轉(zhuǎn)化為血糖，提高身體的血糖儲備。

嚴(yán)重低血糖時，腎上腺素促進糖異生作用快速升糖，這種急救式的生化過程，會產(chǎn)生大量丙酮酸和尿酸，導(dǎo)致體質(zhì)酸化，脂肪與蛋白質(zhì)的燃燒又會使肌體缺氧，血糖被迫無氧酵解，又會導(dǎo)致大量乳酸堆積，對心腦肝腎造成致命傷害。

如果緊急情況反復(fù)出現(xiàn)，身體會處于戰(zhàn)備狀態(tài)，對能量的需求大幅增加，交感神經(jīng)興奮，腎上腺皮質(zhì)激素分泌（擁有最強的升糖作用），持續(xù)提升胰高糖素（最主要的升糖激素），導(dǎo)致血糖居高不下。

需要注意的是，醫(yī)院傳統(tǒng)的糖尿病檢測中，只要血糖超過標(biāo)準(zhǔn)值（空腹血糖大于7mmol/l，餐后血糖大于11.1/l），你就被戴上了糖尿病的帽子（通常為二型）。

如果你懷疑自己是應(yīng)激性糖尿病或者是壓力、緊張、熬夜等應(yīng)激因素影響了血糖，一定要跟醫(yī)生溝通，必要時補充檢測腎上腺皮質(zhì)激素（GC）和胰高糖素的水平，以免誤診延誤病情，記住，應(yīng)激性糖尿病是短暫性糖尿病，可以治愈！

糖尿病調(diào)理五原則：

第一，調(diào)節(jié)血脂

我們幫助大量肥胖人群2型糖尿病患者，通過減肥降低血脂，血糖可以恢復(fù)正常。原因在于血脂高的狀態(tài)，身體利用血糖的效率大打折扣，換句話說，高脂血癥患者需要更高的血糖才能滿足身體需求，需要做的是降低高血脂而不是降糖。

要注意不要吃大量精致米面類食物，這種食物升糖過快降糖也快，然后過量的糖會轉(zhuǎn)化成膽固醇，這才是血脂高從而影響糖代謝最容易被忽視的原因！

第二，定時進餐

糙米、雜豆、魚、肉、蔬菜都要均衡攝入。不需要節(jié)食，務(wù)必不要讓自己處于低血糖狀況，雜豆和糙米因為富含纖維素或者直接補充纖維素，可以讓糖和脂類緩慢吸收，不會出現(xiàn)血糖和血脂的過山車變化。

第三，篩查應(yīng)激反應(yīng)

這一點至關(guān)重要！否則身體在急需血糖時會大量釋放胰高糖素來提升血糖同時抑制胰島素作用。導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)的可能情況有：熬夜！長期加班勞累（包括腦力勞動，大腦需要大量的血糖來提供能量），緊張！恐懼或者壓力等負(fù)面情緒。飲食作息規(guī)律，注意休息和放松！很多人都不懂如何放松，即便睡覺也不能得到很好的休息，需要學(xué)習(xí)春山步療和自我放松導(dǎo)引等放松訓(xùn)練。

第四，注意檢測血糖

又不要過于強調(diào)低血糖。要明白糖尿病人需要的血糖要高過一般人，只有消除了應(yīng)激反應(yīng)和其他原因?qū)е碌囊葝u素抵抗，血糖自然會回落。如有的醫(yī)生建議節(jié)食，建議運動降糖，建議血糖嚴(yán)格控制，卻不懂防范低血糖風(fēng)險，是非常危險的做法。即使口袋放兩顆糖，也抵擋不了低血糖對身體的傷害，當(dāng)感覺低血糖，傷害已經(jīng)發(fā)生。糖尿病患者一定要警惕可能發(fā)生低血糖的情況，每一次低血糖都會觸發(fā)應(yīng)激反應(yīng)，都會使下一次低血糖更容易出現(xiàn)，也會使血糖儲備變得更高。

第五，堅持腹式呼吸

缺氧與有氧，糖代謝獲得的能量有19倍的差異！很多人呼吸太淺，前半口氣還沒進去，后半口氣已經(jīng)吐出來了，沒有實現(xiàn)氣體交換，身體實際處于長期缺氧狀態(tài)。能量不足也會導(dǎo)致身體主動升糖！這也是為什么大部分糖尿病人都有疲乏無力的癥狀。練習(xí)吸氣時鼓肚子，可以滿足足夠的氧氣供應(yīng)。足量的氧氣可以幫助身體實現(xiàn)正常代謝反應(yīng)，讓能量充足同時減少了對身體有害的代謝廢物。

現(xiàn)在更多的糖尿病患者并沒有三多一少的典型癥狀，卻普遍有疲乏無力等能量不足狀況，說明更多的是血糖代謝問題和能量利用問題，一味的降糖只會加重能量不足惡化病情。

最后，糖尿病并不可怕，可怕的是，你可能至始至終都在制造身體對高血糖的需求，而你所用的藥物可能更進一步加快了這種發(fā)展趨勢，如果你愿意停下來，聽一聽身體的聲音，反思一下自己的行為，你會發(fā)現(xiàn)，血糖紊亂狀況很容易改變。

遺憾的是，醫(yī)生擅長藥物控糖，但是關(guān)于糖尿病的非藥物調(diào)理，恰恰是絕大多數(shù)醫(yī)生的知識盲區(qū)。只有藥物降糖，沒有應(yīng)激反應(yīng)識別，沒有生活方式管理，更缺乏合理的膳食調(diào)理和營養(yǎng)干預(yù)，也是糖尿病難以治愈的原因。

糖尿病膳食營養(yǎng)補充建議：

對于糖尿病來說，平穩(wěn)血糖和血脂的最重要的營養(yǎng)素是：膳食纖維！

膳食纖維可以減緩腸道吸收糖和脂肪的速度，避免餐后血糖和血脂快速升高，從而減緩胰腺和肝臟壓力。并且，由于膳食纖維可以讓身體緩慢吸收血糖，平穩(wěn)血糖同時最大化的利用食物營養(yǎng)，避免發(fā)生低血糖狀況。

相比之下，足量的膳食纖維比阻止糖吸收的藥物阿卡波糖（拜糖平）更優(yōu)秀！膳食纖維完全沒有副作用，而拜糖平會引起腹脹、腹瀉、腹痛，也會對肝腎有損傷，作為長期服用的藥物，并不安全。目前純凈度最高的膳食纖維是魔芋中提取的葡甘聚糖。

身體需要的三大供能營養(yǎng)素不可或缺。蛋白質(zhì)，脂肪，碳水化合物都是人體重要的營養(yǎng)。

蛋白質(zhì)來源是魚、肉、蛋、奶和豆制品，其中魚肉是最容易被分解吸收的肉類，蛋白質(zhì)含量高，而且富含優(yōu)質(zhì)脂肪酸，對保護心血管幫助代謝有益，建議多吃。

脂肪是很多人擔(dān)心的，特別是糖尿病也容易造成脂代謝障礙，但是優(yōu)質(zhì)油脂的攝入必不可少，亞麻油、橄欖油、深海魚都是不錯的選擇。喜歡吃紅燒肉的，應(yīng)該燉煮超過2個小時，對人體不好的飽和脂肪酸會有一半轉(zhuǎn)變?yōu)閷ι眢w有益的不飽和脂肪酸，可以適量食用。

碳水化合物主要指我們經(jīng)常吃的米面類食物，由于米面類食物現(xiàn)在加工越來越精細，缺乏必要的膳食纖維和維生素，升糖過快，糖尿病要避免進食精致的米面類主食，增加糙米、粗面、雜糧和豆類，可以很好的平穩(wěn)血糖。

糖、脂肪、蛋白質(zhì)在提供熱量的時候，必須有維生素B的參與，才能夠充分被轉(zhuǎn)化利用。富含維生素B族的食物有瘦肉、麥芽、啤酒酵母等。

補充一句，我們的腸道益生菌群可以幫助身體合成維生素B族，促進食物分解，補充氨基酸，減輕腸道毒素等諸多好處，增加膳食纖維和益生菌有利于改善腸道益生菌環(huán)境，不過，只要幾片抗生素就會讓腸道菌群徹底破壞！慎重！

維生素C可幫助改善血管，是人體必須的水溶性抗氧化劑，橙子、草莓等水果含量豐富。維生素E對肝臟和血管內(nèi)膜有保護作用，是人體必須的脂溶性抗氧化劑，核桃、大豆、花生、芝麻等含量豐富。西紅柿中有番茄紅素，切碎在鍋中加水炒制超過15分鐘以上才更好的釋放，幫助保護血管和心臟。

礦物質(zhì)鉻在身體內(nèi)，具有替代胰島素的功用。全麥面粉、肝臟、牛肉、魚蝦、酵母中含有。鎂，鋅等元素可以支持人體對抗壓力。含有鎂的食物來有發(fā)菜、紅豆、空心菜、圓白菜、豌豆、芥藍。含有鋅的食物主要是動物肝臟和海鮮，牡蠣、貝類、魚蝦、牛肉等。血清素緩解身體的緊張減少應(yīng)激狀態(tài)。雞蛋、西紅柿、茄子、奇異果、白色魚肉、雞肉中含有。

硫辛酸減輕糖基化反應(yīng)（硫辛酸在日本最先是用于減輕糖尿病并發(fā)癥的藥物，由于高濃度硫辛酸對減輕血管硬化和肥胖的效果，以及避免血清蛋白和血管的糖化，已經(jīng)作為糖尿病輔助食品），肝和酵母中含有硫辛酸。

這些都可以不同程度支持糖尿病患者的康復(fù)。

專注慢病非藥物調(diào)理，關(guān)于糖尿病精細調(diào)節(jié)，應(yīng)激反應(yīng)，生酮飲食等內(nèi)容，可查看我的悟空問答。之前在療養(yǎng)院指導(dǎo)慢病康復(fù)，多種慢病的調(diào)理方法都在里面。

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