日前，72歲的趙大爺胸痛發(fā)作，到醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)前降支狹窄達(dá)95%，家人說(shuō)，父親幾個(gè)月前，剛做完心臟支架，“當(dāng)時(shí)右冠狀動(dòng)脈置入支架，前降支狹窄50%~60%，就沒(méi)置入支架。”

家人不明白，趙大爺一直定期復(fù)查，依從性很好，堅(jiān)持服藥，血脂一直達(dá)標(biāo)，也沒(méi)有高血壓?！把伎刂七_(dá)標(biāo)了，為什么前降支狹窄進(jìn)展這么快？”

哈工大附屬哈爾濱市第一醫(yī)院周大亮表示，對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，危險(xiǎn)因素不僅僅是高血脂一項(xiàng)。在冠心病患者出院時(shí)，經(jīng)常會(huì)被醫(yī)生告知：戒煙限酒，控制血脂，控制血壓，控制血糖，堅(jiān)持服藥，適度運(yùn)動(dòng)，但是很少有人能完全做到，科學(xué)管理自己的疾病。

冠心病患者別只關(guān)注血脂

在斑塊進(jìn)展過(guò)程中，患者是否吸煙、血糖控制情況、是否運(yùn)動(dòng)等等，對(duì)于冠心病患者的后續(xù)治療非常重要，其影響力甚至不亞于大多數(shù)人關(guān)注的唯一指標(biāo)——血脂管理。

吸煙目前已被認(rèn)為是一種疾病，是尼古丁依賴性疾病，可以直接導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，引起斑塊狹窄。而對(duì)于血糖是否達(dá)標(biāo)，在沒(méi)有專業(yè)人士的溝通和指導(dǎo)下，患者很難合理控糖，并持續(xù)關(guān)注自己的血糖。

缺少運(yùn)動(dòng)是經(jīng)常被忽視的非傳統(tǒng)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。研究表明，缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化快速進(jìn)展，有規(guī)律的鍛煉可以通過(guò)非傳統(tǒng)的機(jī)制改善心血管健康。

冠心病患者應(yīng)通過(guò)科學(xué)評(píng)估確定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

目前研究表明：無(wú)論傳統(tǒng)的引起心血管疾病的危險(xiǎn)因素是什么，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)都能誘導(dǎo)血管功能和結(jié)構(gòu)的適應(yīng)性變化，對(duì)抗動(dòng)脈粥樣硬化；有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可對(duì)惡性心律失常有保護(hù)作用；長(zhǎng)期有氧運(yùn)動(dòng)可以提高肌肉源性因子，通過(guò)促進(jìn)健康的抗炎環(huán)境來(lái)保護(hù)心血管系統(tǒng)；運(yùn)動(dòng)可以通過(guò)刺激循環(huán)血管生成細(xì)胞，提高心肌的再生能力；危險(xiǎn)因素可以通過(guò)阻力（力量）訓(xùn)練在很大程度上逆轉(zhuǎn)，包括老年人；有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)腸道微生物群的健康，保護(hù)腸道屏障的通透性和功能。

綜上，合理的運(yùn)動(dòng)對(duì)于心血管病患者的康復(fù)尤為重要，那么，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)怎樣運(yùn)動(dòng)是合理的呢？

周大亮教授表示，冠心病患者的管理需要制定合理的運(yùn)動(dòng)處方。對(duì)于運(yùn)動(dòng)處方的制定，應(yīng)該由具備心臟康復(fù)評(píng)定的中心來(lái)制定，一般通過(guò)心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)檢測(cè)的指標(biāo)來(lái)制定患者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)形式。

1/3心梗患者易出現(xiàn)心理問(wèn)題

除了運(yùn)動(dòng)，周大亮主任認(rèn)為心理因素也不能被忽視，研究表明，抑郁癥狀越多的患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈危險(xiǎn)事件的風(fēng)險(xiǎn)越高。因此，冠心病患者持續(xù)篩查心理健康狀態(tài)是非常必要的。

研究發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗塞患者中有高達(dá)30%~40%的比例會(huì)出現(xiàn)不同程度的焦慮或抑郁狀態(tài)。因此，應(yīng)重視冠心病置入支架后患者的心理健康問(wèn)題。

冠心病患者應(yīng)關(guān)注這些指標(biāo)

冠心病特別是置入支架術(shù)后患者，應(yīng)該如何管理自己的各項(xiàng)指標(biāo)呢？

（1）改善生活方式，如保證充足睡眠，作息規(guī)律。

（2）可控的危險(xiǎn)因素是否都控制達(dá)標(biāo)。例如，如果能夠耐受，血壓應(yīng)＜130/80 mmHg；血脂：LDL-C＜1.8 mmol/L、HDL-C＞1.0 mmol/L（男性）或＞1.3 mmol/L（女性）、總甘油三酯＜1.7 mmol/L；血糖：糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%，避免低血糖；是否吸煙飲酒。

（3）合適的運(yùn)動(dòng)處方，并且重視心理健康問(wèn)題，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)師參加治療。

（4）足量、按時(shí)服用藥物，如抗血小板藥物等。

來(lái)源：哈爾濱新聞網(wǎng)

江麗波 寧宇  記者：朱虹

版權(quán)聲明：如涉及版權(quán)問(wèn)題，請(qǐng)作者持權(quán)屬證明與本網(wǎng)聯(lián)系

來(lái)源：哈爾濱新聞網(wǎng)