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2018-06-30 2頁(yè) 5.0分

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陳皮青皮枳實(shí)枳殼用藥區(qū)別

在理氣藥物的家族中蕓香科植物占了不小的比例額,包括陳皮、青皮、枳實(shí)、枳殼等。它們都具有疏理氣機(jī),消除氣滯之功效,調(diào)整臟腑之功能。氣病的范圍很廣泛,今以陳皮、青皮、枳實(shí)、枳殼為例談個(gè)人淺識(shí)。

這四種藥材其實(shí)是兩種植物:橘和枳(橙)。橘產(chǎn)于南方,枳產(chǎn)于北方,確因地至異一南一北而分別性涼性溫。陳皮和青皮都是溫性的,枳實(shí)枳殼涼性的。溫者上行、寒者下行,所以陳皮青皮的作用向上枳實(shí)枳殼的作用向下。

陳皮是柑橘成熟的果皮青皮則是未成熟的果皮,所以二者性情大不相同。陳皮藥性溫和在行氣過(guò)程中能夠行遍大部分的臟腑,常用來(lái)治療消化不良、脘腹脹氣、咳嗽氣喘。其中陳皮又有兩種不同的用法,“留白補(bǔ)脾胃,去白理肺氣”。所以陳皮雖說(shuō)作用臟腑廣泛但還是以脾肺而臟為主。古方記載“陳皮同白術(shù)則補(bǔ)脾胃,同甘草則補(bǔ)肺,獨(dú)用則泄肺損脾”。

青皮藥力迅猛能夠疏肝破氣、消積化滯,用于胸肋脹痛、乳癰、疝痛。青皮同人參、鱉甲能消瘧母;同枳殼、川芎、肉桂可以治肋痛。有文獻(xiàn)記載青皮能下氣,這說(shuō)明它能沉入下焦,同時(shí)青皮還有發(fā)汗的作用這與它藥力迅猛有關(guān)。盡管小兒消食多用青皮但小兒出汗者不能用青皮。

中藥認(rèn)為體積大而成熟的上浮,體積小而不成熟的下沉,這和枳殼治上、枳實(shí)治下的道理是一樣的。枳實(shí)的藥力比枳殼要大,而且重在破氣,有散結(jié)消痞的作用;枳殼的作用主要是行氣寬中,兼有祛痰的作用。古書記載:“枳實(shí)、枳殼,一物也。小則其性酷速,大則性而和緩。”枳實(shí)能破中焦之氣,氣結(jié)在胸以下者用之。枳殼用于高位氣滯,可破上焦之氣,偏于治胃、胸中氣滯。枳實(shí)利胸膈,枳殼利腸胃。臨床上體質(zhì)虛者用枳殼,體質(zhì)好者用枳實(shí),消食破滯用枳實(shí),行氣寬中用枳殼。

總結(jié):

1?? 陳皮

陳皮味辛苦,性溫,是常用的理氣藥,并有燥濕化痰的作用。常用于消脹止嘔,祛痰止咳,理氣開胃。

1.1消脹止咽

因肺胃氣滯而致的胸悶、上腹部脹滿、惡心、嘔吐、胸腹脹痛等癥,可用本品配合枳殼、半夏、蘇梗、蘇子等同用,兼有胃熱見苔黃,喜冷飲的可加黃芩、川楝子,兼有胃寒見苔白,喜熱飲、喜熱敷的,可加茯苓、蒼術(shù)等。

1.2 祛痰止咳

對(duì)于中焦?jié)裉瞪戏富蛲飧酗L(fēng)寒導(dǎo)致肺氣不利而產(chǎn)生的咳嗽、痰多胸悶、不思飲食、苔白、脈滑等癥,常以本品配半夏、茯苓、蘇子、杏仁、葶藶子、前胡等同用。

1.3 理氣開胃

對(duì)中焦氣滯、食欲不振等癥,可以本品配合麥芽、谷芽、神曲、山楂等同用。

2?? 青皮青皮味苦辛,性溫,功能破氣消滯,舒郁降逆,并能治疝疼痛。常用于肝氣郁結(jié)、疝痛。

2.1 肝氣郁結(jié)

由于肝氣郁結(jié)而致胸膈脹悶、氣逆不食、脅肋痛脹、善怒、氣滯胃痛等癥。可用青皮破氣結(jié),疏肝郁,常與枳殼、蘇梗、香附、檳榔、厚樸、陳皮同用。

2.2 疝痛

肝主疝,青皮能破氣平肝,引諸藥至肝經(jīng),配烏藥、川楝子、吳茱萸、小茴香、橘核等可治疝痛。

??3 枳實(shí)

枳實(shí)味苦性微寒,主要功用是破氣、消積、導(dǎo)滯、除痞。常用于胃腸結(jié)氣、膽囊炎、胃腸積滯。

3.1 胃腸結(jié)氣

枳實(shí)善于破泄,胃腸結(jié)氣對(duì)心下疼痛、胃脘硬脹、腹脹、腹痛、大便不暢.等癥效果良好。常與枳殼、木香、檳榔、神曲、麥芽、山楂、大黃等配伍使用。

3.2 膽囊炎

對(duì)膽道感染等引起炎癥的脘腹脹滿、嘔逆、食物不下、兩脅脹痛等癥,可用小柴胡湯減黨參、甘草,加枳實(shí)、檳榔、大黃、芒硝等治療可取得一定效果,但應(yīng)隨癥應(yīng)變加減。

3.3 胃腸積滯

枳實(shí)有下氣導(dǎo)滯、通便功能,常用于胃腸積滯而大便秘結(jié)之癥,可與大黃、厚樸、芒硝、瓜蔞、檳榔、大麻仁等同用。例如大承氣湯、小承氣湯等。

4?? 枳殼

枳殼味苦酸,性微寒,功效與枳實(shí)相近。但枳殼力緩,主入脾胃、脾肺,偏于理氣消脹,枳實(shí)力強(qiáng),偏于破氣消積。

枳殼配桔?？蓪捫叵?配檳榔可使胸中結(jié)逆之氣下行,配荊芥、防風(fēng)、紅花、赤芍能治遍身肌膚麻癢。

據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究,本類藥主要對(duì)消化道功能有調(diào)節(jié)作用,有的能興奮胃腸平滑肌,使其收縮加強(qiáng),從而有利于胃腸積氣的排除,消除或緩解痞滿、脹痛等癥狀,或促進(jìn)消化液的分泌,改善消化吸收功能,起到健脾開胃作用。有的則抑制胃腸道蠕動(dòng),緩解其痙攣而止痛。有的能抑制過(guò)敏介質(zhì)的釋放,緩解支氣管平滑肌痙攣而顯示降氣平喘作用。有的能促進(jìn)氣管分泌功能,使痰液稀釋而易于排出,起到祛痰或化痰作用。臨床上應(yīng)針對(duì)病情作適當(dāng)合理配伍。本藥多辛燥,易耗傷陽(yáng),故氣虛、陰虛慎用,孕婦慎用。