組織病理 急性期,表皮海綿水腫,棘層內(nèi)及角層下水皰,可見淋巴細(xì)胞及中性粒細(xì)胞。真皮淺層小血管擴(kuò)張、血管周圍輕度以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤。亞急性、慢性期表皮增厚,有角化不全、角化過度、輕度海綿水腫。慢性期表皮突顯著延長。真皮淺層小血管周圍輕度以淋巴細(xì)胞為主的炎性細(xì)胞浸潤,毛細(xì)血管數(shù)目增多,內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和增生。 治療濕疹要根據(jù)中醫(yī)辯證論治,分外濕和內(nèi)濕,合并癥等。 外濕治療,采取內(nèi)補(bǔ)氣血、清熱解毒,化瘀燥濕,抑菌止癢,達(dá)到內(nèi)可活血通絡(luò),外可殺菌除濕。中醫(yī)臨床上選用內(nèi)服氣血湯和外用金蘭健膚膏。 一、臨床表現(xiàn)與分型:(一)急性濕疹 1.皮損呈多形性,常循一定規(guī)序發(fā)生,開始為彌漫潮紅,以后發(fā)展為丘疹、小皰、糜爛、滲液、結(jié)痂,常數(shù)種皮損同時(shí)并存。 2.病變常為片狀或彌漫性、無明顯境界??砂l(fā)于身體各部,而以頭、面、四肢遠(yuǎn)端、陰囊多見。常對稱發(fā)病,嚴(yán)重者可泛發(fā)全身。 3.經(jīng)過急劇,炎癥明顯,傾向濕潤糜爛,如不發(fā)展為慢性,約2~3周可痊愈,但常易反復(fù)發(fā)作。 4.自覺灼熱及劇烈瘙癢。 (二)亞急性濕疹 1.為介于急性與慢性濕疹間的階段,常由于急性濕疹未能及時(shí)治療或治療不當(dāng),使病程遷延所致。 2.皮損較急性濕疹輕,以丘疹、結(jié)痂、鱗屑為主,僅有少量小皰及輕度糜爛。 (三)慢性濕疹 1.常由于急性和亞急性濕疹處理不當(dāng),長期不愈或反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)變而來。多局限于某一部位,如手、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處,境界明顯,炎癥不著。 2.患處皮膚肥厚粗糙,嵴溝明顯,呈苔蘚樣變。顏色為褐色,表面常附有糠皮狀鱗屑,伴有抓痕,結(jié)痂及色素沉著。部分皮損上似可出現(xiàn)新的丘疹或水皰,抓破后有少量漿液滲出。發(fā)生于手足及關(guān)節(jié)部位者,常呈破裂或疣狀,自覺疼痛影響活動(dòng)。 3.慢性病程,時(shí)輕時(shí)重,常反復(fù)呈急性或亞急性發(fā)作,尤以精神緊張時(shí)為甚。 4.平時(shí)自覺癥狀不著,每當(dāng)就寢前或精神緊張時(shí)出現(xiàn)劇烈瘙癢。 二、幾種特殊類型濕疹(一)錢幣狀濕疹 1.好發(fā)于背及四肢伸側(cè)。 2.皮損呈散在約5分硬幣大小,圓形紅斑小皰,輕度糜爛和結(jié)痂等,邊界較清楚,在進(jìn)行期損害可稍擴(kuò)大。 3.大多呈慢性經(jīng)過,自覺劇烈瘙癢。 (二)自體過敏性濕疹 1.發(fā)病前某些部位皮膚如下肢、陰股部等處?;加袧裾睢?/p> 2.原發(fā)部位濕疹惡化后不久在身體其他部位即出現(xiàn)濕疹樣損害。開始為炎性小丘疹,迅速變?yōu)槿杭那鸢捳?,以后融合成小的片狀濕疹樣損害。 3.病變分布以四肢為主,其次為軀干及面部。 4.瘙癢較劇,有燒灼感,可伴淺表淋巴結(jié)腫大,全身不適和低熱。 5.一般發(fā)作較急,可于1~2周內(nèi)泛發(fā)全身原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后,繼發(fā)性皮疹可逐漸消退。病程遷延數(shù)周以上。 |
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