| 急性期表現(xiàn)為紅斑、水腫、粟粒大小的丘疹、丘皰疹、水皰，糜爛及滲出；亞急性期表現(xiàn)為紅腫和滲出減輕，糜爛面結(jié)痂、脫屑；慢性期主要表現(xiàn)為粗糙肥厚、苔蘚樣變。濕疹容易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。1) 急性濕疹：起病較急、發(fā)病較快，瘙癢劇烈。表現(xiàn)為原發(fā)性及多形性皮疹，初起常在紅斑基礎(chǔ)上有粟粒大小的丘疹、丘皰疹或水皰，皰破后出現(xiàn)點(diǎn)狀糜爛、滲出。皮損常融合成片，且向周圍蔓延，邊緣區(qū)有少量多形性皮疹散在分布，境界不清。如果繼發(fā)感染，則形成膿皰、膿液和膿痂，周圍淋巴結(jié)腫大。感染嚴(yán)重時(shí)，伴有發(fā)熱等全身癥狀。皮疹可分布在體表任何部位，常見于頭、面、手、足、四肢遠(yuǎn)端暴露部位及陰部、肛門等處，多對(duì)稱分布。自覺瘙癢劇烈伴有灼熱感，可陣發(fā)性加重，夜間加劇。飲酒、搔抓、熱水燙洗等可使皮損加重?；颊咭话銦o(wú)明顯全身癥狀。皮疹泛發(fā)而嚴(yán)重者可伴有全身不適、低熱和煩躁不安。病程長(zhǎng)短不一。常于數(shù)周后逐漸減輕而趨于消退。若反復(fù)發(fā)作，可轉(zhuǎn)為慢性。2) 亞急性濕疹：紅腫、滲出等急性炎癥減輕，皮損呈暗紅色，水皰和糜爛逐漸愈合，滲出減少?？捎星鹫?、少量丘皰疹及鱗屑，皮損呈輕度浸潤(rùn)、特征性地表現(xiàn)為點(diǎn)狀糜爛。瘙癢及病情逐漸好轉(zhuǎn)。遇誘因可再次呈急性發(fā)作。或者病情時(shí)輕時(shí)重，經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性濕疹。3) 慢性濕疹：常由急性及亞急性濕疹遷延不愈而成，或起病緩慢，病情時(shí)輕時(shí)重，遷延數(shù)月或更久。開始皮損炎癥輕，散在紅斑、丘疹、抓痕及鱗屑。部分皮膚肥厚，表皮粗糙，呈苔蘚樣變、色素沉著及色素脫失斑、鱗屑及皸裂。好發(fā)于手足、小腿、肘窩、股部、乳房、外陰及肛門等部位，以四肢多見，常對(duì)稱分布。瘙癢程度輕重不一。慢性濕疹因受某些內(nèi)、外因素的刺激，可急性發(fā)作。4) 不同部位的濕疹：耳部濕疹：發(fā)生在耳輪、外耳道、耳后皺褶部位的濕疹，表現(xiàn)為紅斑、滲液、皸裂及結(jié)痂。有時(shí)帶脂溢性。常兩側(cè)對(duì)稱。乳房濕疹：多見于哺乳的婦女。乳頭、乳暈及其周圍呈棕紅色皮損，邊界清楚，糜爛，結(jié)痂，在乳頭部皸裂、疼痛。肥胖婦女或垂乳者，常于乳房下皺褶處發(fā)生潮紅或糜爛滲出。臍窩濕疹：臍窩處呈現(xiàn)鮮紅或暗紅色斑，表面濕潤(rùn)，有滲液及結(jié)痂，邊界清楚，很少波及臍周皮膚。陰囊濕疹：急性發(fā)作時(shí)，陰囊皮膚水腫，潮濕或有糜爛，滲出，結(jié)痂。多數(shù)呈慢性，陰囊皮膚皺紋深闊，浸潤(rùn)肥厚，呈橘皮或核桃殼狀，干燥，覆有鱗屑，色素加深，間或有部分色素脫失。自覺瘙癢劇烈。病程較長(zhǎng)，常數(shù)月、數(shù)年不愈。女陰濕疹：大小陰唇及其附近皮膚浸潤(rùn)肥厚，境界清楚。較少發(fā)生紅斑、糜爛、滲出。因劇烈瘙癢而經(jīng)常搔抓，大陰唇皮膚可呈苔蘚樣變，有時(shí)可見部分色素脫失斑。肛門濕疹：肛周皮膚濕潤(rùn)潮紅、糜爛，亦可散在少量丘疹，或肛門黏膜皺褶肥厚、皸裂，奇癢難忍。手部濕疹：好發(fā)于掌面、手背，可侵及腕部和手指。常對(duì)稱發(fā)生。掌面皮損為局限性淺紅，黃褐色斑，上有較厚硬皮屑，易干燥皸裂；手背多為錢幣狀浸潤(rùn)，呈肥厚的暗紅斑，或?yàn)樘μ\狀斑片，覆有少量鱗屑；手指見少量丘疹、水皰；甲周皮膚腫脹潮紅，甲板變厚不規(guī)則。自覺不同程度瘙癢。小腿濕疹：多發(fā)生于脛前或側(cè)面，常對(duì)稱分布。皮損多為局限性棕紅色斑，有密集的丘疹或丘皰疹，破后有糜爛、滲出、結(jié)痂，日久則皮損變厚，色素沉著。自覺瘙癢。5) 特殊類型濕疹：錢幣狀濕疹：損害由密集的小丘疹和丘皰疹組成圓形或類圓形錢幣狀斑塊，境界清楚，直徑1-3cm，急性時(shí)色潮紅，有滲出，周圍散在丘皰疹。轉(zhuǎn)為慢性后，皮損肥厚，色素增加，表面少量覆有干燥性鱗屑。汗皰疹：又稱出汗不良，但與汗腺無(wú)關(guān)。精神因素是激發(fā)本病的重要因素，近來(lái)發(fā)現(xiàn)鎳過(guò)敏也可以引起。多見于青中年，春秋季節(jié)易發(fā)。本病好發(fā)于手掌、指、趾側(cè)面，皮疹為粟粒至綠豆大小深在半球形水皰，皰壁緊張而厚，皰液澄清，周圍皮膚顏色正常，或輕度潮紅，常成批出現(xiàn)，可有癢感。病程一般2-3周，消退后留有糠秕樣脫屑，如有繼發(fā)感染，皰液渾濁，可形成膿皰，局部明顯腫脹、疼痛，相應(yīng)淋巴結(jié)腫大。自體敏感性濕疹：又稱自家敏感性皮炎，原因尚不十分清楚，一般認(rèn)為是患者對(duì)自身內(nèi)部或皮膚組織成分產(chǎn)生的某種物質(zhì)過(guò)敏，從一個(gè)局限性炎癥發(fā)展到廣泛或遠(yuǎn)離性皮炎，又稱“自身濕疹化”。本病初起常有大小不等的活動(dòng)性濕疹樣損害，由于過(guò)度搔抓、外用藥刺激或并發(fā)化膿感染，損害周圍發(fā)生紅斑及丘皰疹，并在對(duì)側(cè)出現(xiàn)相似損害。7-10天內(nèi)，可在雙臂屈側(cè)、面部、手背、軀干及腹部等處，對(duì)稱發(fā)生瘙癢性小群丘疹、丘皰疹，有時(shí)可伴發(fā)散在小片玫瑰糠疹樣紅斑，可以看到沿抓撓部位呈平行線狀排列的丘皰疹、水皰，重者可發(fā)生水皰或膿皰及滲出。 |
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