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傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身痛庝者，急當救里，后身痛庝，清便自調(diào)者，急當救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。（91） 提要：表里證的治療規(guī)律。 詞解：清谷：因腸胃虛寒，大便所下之物，有未經(jīng)消化完的谷食。 清便自調(diào)：大小便已恢復(fù)正常。 解析：傷寒當應(yīng)先解表，若兼里證，須待表證解后，在治里證，以為常法。今誤用下法，致脾胃受傷，因之下利清谷不止。此時外證雖未解除，里證虛寒亦屬嚴重，應(yīng)先保胃氣，胃氣充實，方可解表，故用四逆湯之辛溫以回其陽。陽復(fù)而表證仍在大小便又正常，此為里和而表未解，故用桂枝湯以調(diào)營衛(wèi)，解肌發(fā)汗。 評語：傷寒，醫(yī)者辯證不明，誤用下法，引起病變，作為一名醫(yī)生，必須熟讀經(jīng)典，根據(jù)臨床三因變化加以辨證施治，表證在先，里證在后，辯明證因在施藥治之，所以經(jīng)驗是辨證施治核心。 燦伍
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