|
馮濤 主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院 神經(jīng)病學(xué)中心副主任 運(yùn)動(dòng)障礙性疾病科主任 震顫是帕金森病和相關(guān)疾病的重要表現(xiàn)，也是藥物難治的頑固癥狀之一。腦起搏器對(duì)帕金森病震顫、原發(fā)性震顫和肌張力障礙性震顫有顯著療效。 腦起搏器有多個(gè)調(diào)控靶點(diǎn)，其中丘腦VIM核團(tuán)對(duì)震顫療效明確。 丘腦DBS治療多種類型震顫 法國(guó)格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院Cury RG博士在著名學(xué)術(shù)期刊《神經(jīng)病學(xué)雜志》發(fā)表了題為《丘腦深部電刺激治療帕金森病震顫、特發(fā)性震顫和肌張力障礙震顫》的研究文章，報(bào)道了應(yīng)用丘腦腹側(cè)中間核(VIM)深部電刺激對(duì)多種類型震顫的長(zhǎng)期顯著療效。 法國(guó)格勒諾布爾大學(xué)醫(yī)院于1987年在世界上最早嘗試應(yīng)用腦深部電刺激治療震顫。 丘腦DBS治療多種震顫的研究方法 該研究對(duì)159例因帕金森病、良性特發(fā)性震顫和肌張力障礙等導(dǎo)致的藥物難治性震顫，應(yīng)用丘腦腹側(cè)中間核(VIM)深部電刺激治療，并對(duì)患者進(jìn)行了長(zhǎng)期隨訪觀察。 主要評(píng)價(jià)指標(biāo)是腦起搏器術(shù)后1年及最近一次隨訪(最長(zhǎng)達(dá)21年)時(shí)震顫評(píng)分的變化。 次要評(píng)價(jià)指標(biāo)包括長(zhǎng)期震顫評(píng)分變化，以及不同電極有效觸點(diǎn)下的震顫評(píng)分變化。 丘腦DBS治療多種震顫的研究結(jié)果 在上述159例患者中共有98例完成了長(zhǎng)期的隨訪觀察。 帕金森病震顫、良性特發(fā)性震顫患者在丘腦VIM核團(tuán)的深部電刺激治療下，震顫癥狀持續(xù)改善，術(shù)后第一年分別平均改善70%和66%，植入腦起搏器10年后分別平均改善63%和48%，對(duì)震顫的療效隨時(shí)間變化無(wú)顯著下降。 肌張力障礙震顫患者在丘腦VIM核團(tuán)的深部電刺激治療下，術(shù)后1年時(shí)震顫評(píng)分中等改善，達(dá)到41%；術(shù)后5年時(shí)震顫評(píng)分改善30%。 在術(shù)后1年的觀察中發(fā)現(xiàn)，以右側(cè)腦深部電極的背側(cè)觸點(diǎn)作為刺激觸點(diǎn)時(shí)對(duì)震顫的療效更顯著。 丘腦DBS治療多種震顫的長(zhǎng)期療效 丘腦VIM核團(tuán)的腦深部電刺激療法對(duì)帕金森病震顫和良性特發(fā)性震顫的療效不僅顯著，而且長(zhǎng)期有效，療效持續(xù)時(shí)間超過(guò)十年。 |
|
|
