工傷保險基金是社會保險基金中的一種,那么,如何申請工傷保險基金先行支付?這也是困擾很多勞動者的問題。下面法律快車小編為您解答。 如何申請工傷保險基金先行支付?請工傷保險基金先行支付的條件、程序和項目如下: 首先,申請先行支付的條件包括兩種情形:一種是《社會保險法》第四十二條之規(guī)定;另一種為該法第四十一條規(guī)定的:“職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付?!?/p> 其次,申請先行支付的程序應按照《工傷保險條例》第十七、十八條之規(guī)定,向社會保險行政部門提交與用人單位存在勞動關(guān)系的證明材料,以及醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書,由社會保險行政部門按相關(guān)規(guī)定審核工傷的性質(zhì)并作出《工傷認定決定書》。二是個人或者其近親屬持《工傷認定決定書》和有關(guān)材料(含醫(yī)療診斷、鑒定等費用的原始票據(jù)等等),向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)書面申請工傷保險基金先行支付。屬第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,還應告知第三人不支付或者無法確定第三人的情況。 再次,先行支付根據(jù)不同情形所支付的項目并不相同。一是因第三人造成的工傷,工傷保險基金先行支付僅限于醫(yī)療費用,而不包括工傷保險待遇。二是因用人單位不支付工傷保險待遇,則包括《社會保險法》第三十八條所列舉的九項費用,即治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用、住院伙食補助費、到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費、安裝配置傷殘輔助器具所需費用、因生活不能自理經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費、一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼、終止或者解除勞動合同時應當享受的一次性醫(yī)療補助金、因工死亡的,其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金、勞動能力鑒定費。 社會保險經(jīng)辦機構(gòu)從工傷保險基金中先行支付后,依法要求用人單位償還或者向用人單位追償。 以上就是“如何申請工傷保險基金先行支付”全部內(nèi)容,希望對大家有幫助,謝謝閱讀。 |
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