肝硬化是各種原因各種病因長期反復(fù)損傷肝細胞,導(dǎo)致肝細胞變性壞死的一種慢性、進行性、彌漫性的肝臟病變。如果肝硬化早期經(jīng)過積極防治,則可以逆轉(zhuǎn)或不再進展,但晚期將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量,甚至危及生命。在美國,45~65歲的人群中,肝硬化排到死因的第三位,僅次于心臟疾病與癌癥。因此肝硬化的防治非常重要。肝硬化的治療以“綜合治療”為主。肝硬化早期以保養(yǎng)為主,防止病情進一步加重;失代償期除了保肝、恢復(fù)肝功能外,還要積極防治并發(fā)癥。一般來說,治療原則如下。 (1)飲食治療:肝硬化患者合理飲食及營養(yǎng),有利于恢復(fù)肝細胞功能,穩(wěn)定病情。給予高蛋白(無肝性腦病者)飲食,可以減輕體內(nèi)蛋白質(zhì)分解,促進肝臟蛋白質(zhì)的合成,維持蛋白質(zhì)代謝平衡。足夠的熱量、高維生素及微量元素豐富的飲食,可以滿足機體需要,又增強機體抵抗力。 (2)病因治療:根據(jù)早期肝硬化的特殊病因給予治療。血吸蟲病患者在疾病的早期采用藥物較為徹底的殺蟲治療,可使肝功能改善,脾臟縮小。酒精性肝病及藥物性肝病,應(yīng)中止飲酒及停用中毒藥物。 (3)一般藥物治療:根據(jù)病情的需要主要補充多種維生素。另外,護肝藥物如肌苷為細胞激活劑,在體內(nèi)提高ATP的水平,轉(zhuǎn)變?yōu)槎喾N核苷酸,可參與能量代謝和蛋白質(zhì)合成。大多數(shù)患者早期肝硬化患者,盲目過多地用藥反而會增加肝臟對藥物代謝的負(fù)荷,因此,對早期肝硬化患者不宜過多長期盲目用藥。 (4)改善肝功能和抗肝纖維化:轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素異常多揭示肝細胞損害,應(yīng)按照肝炎的治療原則給予中西藥結(jié)合治療。 (5)積極防治并發(fā)癥:肝硬化失代償期并發(fā)癥較多,可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。對于食管胃底靜脈曲張、腹水、肝性腦病、并發(fā)感染等并發(fā)癥,根據(jù)病人的具體情況,選擇行之有效的方法。 |
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