來源：新民周刊（xinminzhoukan）

文 | 舍文

2019年元旦開播的醫(yī)療紀(jì)錄片《人間世2》，剛播出兩集就在觀眾中間引起了巨大的反響。上周播出的第二集《生日》，不僅讓很多人淚目，更是掀起了一波討論熱潮。

這一集，鏡頭對準(zhǔn)了一些特殊的媽媽。她們的身體狀況根本不宜懷孕、醫(yī)學(xué)常識(shí)已經(jīng)判定生育會(huì)給她們帶來生命危險(xiǎn)，但因?yàn)楦鞣N各樣的原因，她們還是堅(jiān)持要生育自己的孩子。

普通的醫(yī)院產(chǎn)科，無法收治這些高危孕產(chǎn)婦，她們必須在有特定救治能力的危重孕產(chǎn)婦救治中心待產(chǎn)。因?yàn)橛涗涍@些特殊的媽媽們，上海仁濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師林建華也出現(xiàn)在鏡頭中。

作為上海危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心之一，仁濟(jì)醫(yī)院承擔(dān)了上海40％左右的危重孕產(chǎn)婦搶救任務(wù)?？梢哉f，林建華醫(yī)生和這個(gè)產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)，是世界上目睹“鬼門關(guān)前走一遭”最多的人。

“看我今天運(yùn)氣吧?！薄跋Ｍ裉旌眠\(yùn)?！辩R頭真實(shí)地記錄了林建華醫(yī)生手術(shù)前給自己打氣的細(xì)節(jié)。很多觀眾感到詫異：什么？醫(yī)生也會(huì)相信“運(yùn)氣”？把醫(yī)生祈禱運(yùn)氣的瞬間展示給觀眾，會(huì)不會(huì)看起來“不夠科學(xué)”？

在《人間世2》的線下活動(dòng)上，現(xiàn)場主持人也向林建華醫(yī)生提出了這個(gè)問題。

林建華醫(yī)生回應(yīng)說，仁濟(jì)醫(yī)院是上海市產(chǎn)科心臟病監(jiān)護(hù)中心，累計(jì)有5000多例心臟病產(chǎn)婦 在這里生育?！拔覀兛吹竭^太多心臟病孕婦，其中大部分是能夠懷孕生育的，

比較小的比例的孕婦，她們心臟病比較重，這些病情重的孕婦，有些可以在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下生育，有的就是非常危險(xiǎn)不能生育的，但她們還是懷孕了，并且要求生下孩子?！?/span>

她說，“醫(yī)學(xué)本身存在不確定性，我們只能盡我們最大的努力，但不能保證百分之一百安全?！?/span>

這一集播出后，有網(wǎng)友留言：這就是一場大型勸退活動(dòng)。網(wǎng)友的感言，恐怕是受到吳瑩死亡的刺激。

吳瑩，一個(gè)出生于1991年的年輕女孩，是《生日》的主人公之一，也是這一集中唯一不幸死亡的孕婦。

她患有先天性心臟病，年幼時(shí)錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)，長大后自覺沒有影響生活，就沒有再治療。但是，懷孕對于吳瑩來說是非常危險(xiǎn)的。

林建華醫(yī)生第一次見到吳瑩時(shí)，注意到她嘴唇和手指發(fā)紫，這是典型的艾森曼格綜合征表現(xiàn)。

這種病的意思是“先心病激發(fā)肺動(dòng)脈高壓，導(dǎo)致雙向分流”。就是說，因?yàn)樾呐K里分隔左右心室的“大門”有缺損，右心室缺氧的血液倒灌到血液含氧量高的左心室，病人會(huì)逐漸缺氧。

懷孕時(shí)生理發(fā)生的種種改變和生產(chǎn)過程、產(chǎn)后的突然生理變化，都會(huì)引發(fā)心臟疾病的迅速惡化。在到仁濟(jì)醫(yī)院前，吳瑩已經(jīng)被多個(gè)醫(yī)生宣判不能生育，但她還是固執(zhí)地要實(shí)現(xiàn)自己的愿望。

在仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科病房里，危重孕產(chǎn)婦堅(jiān)持要生育的理由各種各樣。有的是迫于婚姻壓力，有的是為了生個(gè)兒子，而吳瑩的堅(jiān)持有些特殊，她就是想要有自己的后代，哪怕所有的家人、醫(yī)生都反對，她還是要生。

“大家都在說生育權(quán)，這個(gè)權(quán)利是她的，我們不能說不允許她生。”林建華醫(yī)生接診后，勸過吳瑩無數(shù)次，吳瑩不接受，跪在醫(yī)生面前堅(jiān)持要生。直到進(jìn)了手術(shù)室后，林醫(yī)生還在無奈地感慨這個(gè)女孩的選擇。

最后的結(jié)局大家已經(jīng)看到了，孩子出生幾天后，吳瑩病危，最后搶救無效死亡。

每一個(gè)到林建華醫(yī)生這里求助的危重產(chǎn)婦，都會(huì)問她同一個(gè)問題：這個(gè)病，死亡率有多高？

“吳瑩的這個(gè)病，書本上說死亡率25%-50%，仁濟(jì)醫(yī)院這么多年遇到的病人，死亡率是11%。就是說十個(gè)人有一個(gè)是躲不過去的。但她要賭，我勸過她無數(shù)遍，但她不聽話。”

節(jié)目播出后，也有很多人問林建華，為什么要把這么慘痛的故事展示給大家？“我們就是希望多宣傳，因?yàn)榕R床上見到太多了，病人依從性太差，最后這樣大家都很悲傷?！?/span>

不過，“勸退”不是林建華醫(yī)生的目的，她努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)和所有人的愿望一樣，是“母子平安”。

“很多人說看完不生孩子了，我們說的不是這個(gè)意思，育齡女性孕期保健做好，早期發(fā)現(xiàn)問題早解決 不會(huì)走到這么嚴(yán)重的地步。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)發(fā)展了，不是說不能生，關(guān)鍵是做好保健工作，放心放心，還是能生育的?！泵鎸χ辈ョR頭，林醫(yī)生一再解釋。

線下活動(dòng)上，紀(jì)錄片里的另一位孕婦楊彩麗抱著十個(gè)月大的孩子回到了曾經(jīng)住院治療四次的仁濟(jì)醫(yī)院。她也患有先天性心臟病，按照醫(yī)生的方案，她終止了之前的懷孕，先做了心臟手術(shù)，康復(fù)后最終有了自己健康的寶寶。

很多人說，產(chǎn)科醫(yī)生是最愉快的一種醫(yī)生，每天迎接新生命降臨，只有歡笑沒有悲傷。但在仁濟(jì)醫(yī)院產(chǎn)科，林建華醫(yī)生和同事們的工作卻充滿驚心動(dòng)魄。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，仁濟(jì)產(chǎn)科年分娩產(chǎn)婦中70%為高危孕產(chǎn)婦，每年接受轉(zhuǎn)診而來的高危病人1000多例，搶救危重孕產(chǎn)婦100多例，占全市的40％左右。

醫(yī)生們常常在悲喜之間游走，常常要誠意地勸阻孕婦的生育計(jì)劃，教育她們必須放棄。

危重孕產(chǎn)婦搶救無論對于患者自己、她的家庭，還是醫(yī)生、醫(yī)院來說都是非常嚴(yán)重的事件。孕產(chǎn)婦的死亡率，代表著一個(gè)國家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，2015年全世界孕產(chǎn)婦死亡率為216/10萬。2017年中國孕產(chǎn)婦死亡率下降到19.6/10萬，上海的孕產(chǎn)婦死亡率更低于全國水平，在3/10萬。

仁濟(jì)醫(yī)院以產(chǎn)科危重?fù)尵戎行臑槠脚_(tái)，重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉、心內(nèi)、心外、血液、腎臟、神內(nèi)、神外等科室經(jīng)常“一起上”。因?yàn)榫C合救治能力強(qiáng)，近年來危重產(chǎn)婦搶救成功率高達(dá)98%。

因?yàn)樵谖Ｖ卦挟a(chǎn)婦救治上明顯的優(yōu)勢，上海吸引了大量高危孕產(chǎn)婦就診，也正因如此，林建華醫(yī)生肩上的壓力更大。

常常有外省市危重孕產(chǎn)婦，病情已經(jīng)很危急才被轉(zhuǎn)診到仁濟(jì)醫(yī)院，醫(yī)生們能夠做的，就是全力以赴地“迎戰(zhàn)”。

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