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病案舉例 患者，女，32歲，已婚。 2006年3月16日初診。患者結(jié)婚2年未孕，平素下腹疼痛，經(jīng)期加重，伴有腰骶酸痛，帶下增多，色黃有異味。 末次月經(jīng)3月2日，量中，色暗紅，歷時(shí)7天，胃納尚可，大便干結(jié)。 婦科檢查： 外陰已婚未產(chǎn);陰道暢，分泌物量多、色黃;宮頸光滑;宮體前位正常大小，活動(dòng)可，無(wú)壓痛;兩側(cè)附件增厚，壓痛明顯。 白帶檢查：白細(xì)胞(+++)，B超提示：后穹隆積液42mm×36mm。苔黃膩，舌尖紅，脈弦滑。 證屬濕熱下注，胞脈阻滯。 治宜清熱利濕，活血化瘀。選用紅藤方加減。 藥用： 紅藤30g,敗醬草15g,薏苡仁12g,桃仁12g,丹皮12g,丹參12g,紫草30g,制香附15g,川楝子12g,延胡索15g,土茯苓12g,銀花12g,枳殼9g,炙甘草6g。 7劑，水煎服。囑節(jié)欲。 2006年3月23日復(fù)診：服藥后，腰酸腹痛明顯好轉(zhuǎn)，帶下減少，色轉(zhuǎn)白，稍腹脹，大便干結(jié)，苔薄黃膩，脈弦滑。 濕熱漸化，胞絡(luò)疏通，再以上方出入，加郁金12g，制川軍12g，7劑。 2006年4月6日三診：末次月經(jīng)3月30日6天，無(wú)腹痛，稍腰酸，納便如常。 復(fù)查白帶常規(guī)正常，B超提示：后穹隆積液8mm×10mm。 苔薄白，脈小滑，治以活血化瘀，清熱利濕佐以益腎，繼以紅藤方加杜仲15g，桑寄生15g，治療1個(gè)月。 2007年8月前來(lái)產(chǎn)后調(diào)理，告知2007年6月順產(chǎn)一女。 按語(yǔ)： 綜觀脈證，患者當(dāng)屬濕熱下注胞宮，胞絡(luò)氣機(jī)阻滯，久而成瘀，瘀熱互結(jié)，選用紅藤方加減治療，以清熱利濕，活血化瘀，通絡(luò)止痛，諸證明顯好轉(zhuǎn)，證情穩(wěn)定后輔以補(bǔ)腎之品杜仲、桑寄生，使?jié)窭龌唇?，終而喜得千斤。
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