依據衛(wèi)福部104年十大死因統計顯示，腦血管疾病為10大死因的第3位，平均每47分鐘就有1人死於腦中風。然而腦中風最可怕的地方不只於此；據統計，因中風送院的患者中，有40%的患者會導致長期臥床或殘障、生活無法自理，另外有20%的患者雖然能夠自理，卻也會留下部分失能的後遺癥。中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院神經部檢查室主任劉崇祥指出：「大中風發(fā)生後，每分鐘約有200萬個腦細胞死亡，時間流失就是腦的流失，一定會有後遺癥，這就是中風最辛苦的地方；有一半左右病人沒辦法自己走出去，對醫(yī)療和家屬長期照顧是很大的負擔?！?/p>

「心房顫動」引發(fā)的中風  比其它成因更危險

在中風的高危險族群中，有一群較不為人知、但占全臺人口約1%的「心房顫動」患者。心房顫動是最常見的心律不整，患者因為心房收縮功能異常，導致心房內的血流緩慢，容易凝成血塊，提高血管內栓塞的機會；如果血塊流到腦部，就可能成為缺血性中風。劉崇祥提醒「心房顫動患者的中風機率約一般人的五倍，而它所導致的中風也較惡性、致死率更高，追蹤一年約有5成的死亡率?！挂罁y計，因心房顫動導致中風的個案逐年上升，發(fā)生機會也隨年齡而增加。

常規(guī)藥物控制 年長者需謹慎使用

目前心房顫動患者血栓的預防以服用抗凝血藥物為主，但心房顫動患者多半合併其他疾病，而傳統的抗凝血劑本身有出血及與其它食物、藥物交互作用等風險，使用時有諸多顧慮；而新型的抗凝血劑雖已有大幅改善，但仍不是每個人適用，尤其是年紀較大的患者，出血風險更高。以案例中的吳先生為例，「即使原本吃藥吃得好好的，看起來很穩(wěn)定，但他也會越來越老，可能會忘記吃藥或吃錯藥；藥物越用越多、交互作用影響也越大。治療這樣的患者時，我們會考慮用不同的方式、更『防呆』的方法幫他解決未來的問題，而不是期望一位自理能力正減退的長輩能夠照顧自己?！箘⒊缦檠a充。

中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院神經部檢查室主任 劉崇祥

從源頭根絕威脅　預防也能事半功倍

心房顫動患者預防中風的另一個解決方案是「左心耳封堵術」，從源頭解決中風威脅。左心耳是左心房延伸出的囊室，指頭一般大、形狀像耳朵，是胚胎時期留下來的無用組織；如果把心臟血流想像成河流，左心耳就是特別容易導致泥沙淤積的河灣，也就是心房顫動患者血栓生成之處。中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院心臟血管系副主任羅秉漢說明「非瓣膜性心房顫動患者的血栓有90%都是來自左心耳，而且它形成的血塊較大、導致的栓塞也更嚴重；相對地，只要解決左心耳的血栓問題，大概就降低了九成的風險。」

左心耳封堵術與內科心導管手術相同，是用一根導管把封堵器植入左心耳內，堵住不必要的血流進出，降低血栓形成，手術全程出血量少，成功率超過95%，目前全球已有超過55個國家採用，左心耳封堵術儼然成為不適合用藥、卻又有高中風風險的心房顫動患者另一個選擇。

中國醫(yī)藥大學附設醫(yī)院心臟血管系副主任 羅秉漢