心臟是人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，主動(dòng)脈瓣膜是心臟血液循環(huán)的閥門(mén)。
過(guò)去，這個(gè)閥門(mén)一旦壞了，只能開(kāi)胸?fù)Q瓣，風(fēng)險(xiǎn)大不說(shuō)，且只能換一次。而對(duì)于無(wú)法換瓣的患者來(lái)說(shuō)，就只能坐等死亡。
現(xiàn)在，通過(guò)經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVI），不用開(kāi)胸也能給心臟更換這個(gè)閥門(mén)了！短短一年多來(lái)，鄭州市心血管病醫(yī)院（鄭州市第七人民醫(yī)院）成功實(shí)施21例TAVI手術(shù)，為主動(dòng)脈瓣膜病患者帶來(lái)了福音。
TAVI手術(shù)，是一項(xiàng)國(guó)際領(lǐng)先的革命性技術(shù)，難度系數(shù)超高，目前只有少數(shù)醫(yī)院可以開(kāi)展。這21例TAVI手術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著該院在瓣膜微創(chuàng)治療方面又上了一個(gè)新臺(tái)階，開(kāi)創(chuàng)了心臟瓣膜病診療的新時(shí)代。
微創(chuàng)換瓣 21例患者受益
“現(xiàn)在比較實(shí)了，以前感覺(jué)心里總是空空的，像撞鐘一樣，走路沒(méi)勁、飄飄的?！苯眨嵵萜咴盒膬?nèi)三病區(qū)66歲的患者李大爺，精神飽滿(mǎn)地坐在床上，談起術(shù)后的感受，大爺高興地說(shuō)。
“以前因?yàn)閾?dān)心開(kāi)胸手術(shù)，一直有顧慮不敢做。前不久，他在家突然心疼得非常厲害，急忙打120前往醫(yī)院，病情已經(jīng)到了不得不手術(shù)的地步，幸虧鄭州七院專(zhuān)家醫(yī)術(shù)高超，手術(shù)取得了成功?！崩畲鬆?shù)睦习榧?dòng)地說(shuō)：“你看，現(xiàn)在他精神多好，臉色紅潤(rùn)起來(lái)了，說(shuō)話(huà)也底氣十足。”
術(shù)前，李大爺因患主動(dòng)脈瓣重度關(guān)閉不全，反復(fù)發(fā)作心絞痛及心功能不全，導(dǎo)致雙下肢水腫，走不成路，嚴(yán)重影響日常生活。
來(lái)到醫(yī)院后，該院專(zhuān)家評(píng)估后，認(rèn)為藥物治療無(wú)法解決李大爺?shù)牟⊥?，外科手術(shù)因風(fēng)險(xiǎn)太高也不適合。而實(shí)施TAVI手術(shù)也存在一定的技術(shù)難度。但經(jīng)過(guò)反復(fù)討論后，專(zhuān)家最終還是為李大爺成功實(shí)施了TAVI手術(shù)。這是該院實(shí)施的第21例TAVI手術(shù)。
攜手合作 專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)齊攻關(guān)
鄭州七院院長(zhǎng)袁義強(qiáng)介紹，心臟瓣膜病是一種老年退行性疾病，其中主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全最為常見(jiàn)。一直以來(lái)，開(kāi)胸手術(shù)一直是主動(dòng)脈瓣病的主要治療手段。但外科手術(shù)創(chuàng)傷大、需要體外循環(huán)、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，不少高齡、心功能差、存在嚴(yán)重合并癥等患者無(wú)法接受手術(shù)治療。
TAVI手術(shù)的出現(xiàn)，為這些患者帶來(lái)了福音。2002年，法國(guó)醫(yī)生完成了世界第一例TAVI手術(shù)。我國(guó)自2010年開(kāi)展TAVI手術(shù)，目前還處于初期發(fā)展階段，全國(guó)僅部分醫(yī)院有條件實(shí)施該手術(shù)。2017年9月17日，鄭州七院在省內(nèi)率先順利完成了一例經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，打開(kāi)了我省瓣膜病介入治療的大門(mén)。
“這位患者不僅主動(dòng)脈瓣膜病嚴(yán)重，更要命的是患者的心臟非常大，是正常人的1.5倍，瓣膜半環(huán)也就比較大，超過(guò)了人工瓣膜的上限，這在國(guó)內(nèi)外也很少見(jiàn)。”提起李大爺?shù)牟∏?，該院心?nèi)一病區(qū)副主任醫(yī)師張申偉對(duì)這起極具挑戰(zhàn)性的手術(shù)，至今仍心有余悸地說(shuō)，“這例手術(shù)的成功，真是得益于醫(yī)院心內(nèi)、心外、麻醉、監(jiān)護(hù)等科室攜手合作，得益于手術(shù)團(tuán)隊(duì)共同努力探索攻關(guān)?！?/p>
一臺(tái)手術(shù)的成功與否，麻醉至關(guān)重要。在沒(méi)有一點(diǎn)自身反應(yīng)的時(shí)候，維護(hù)患者生命機(jī)能全靠麻醉師控制?！奥樽聿皇呛?jiǎn)單地按身體體重，而是要針對(duì)個(gè)體情況，把病人控制在一個(gè)合適的水平。像李大爺這樣的患者，并發(fā)癥多且有反流，不好放瓣膜半環(huán)，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大，在國(guó)外都很難實(shí)施手術(shù)?！痹撛郝樽砜浦魅挝航鹁圩孕诺卣f(shuō)，“經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，這臺(tái)手術(shù)我們?nèi)搪樽矶伎刂频梅浅：谩！?/p>
該院重癥監(jiān)護(hù)室主任郭長(zhǎng)英介紹，該監(jiān)護(hù)室是獨(dú)立科室，有30多張床位，監(jiān)護(hù)團(tuán)隊(duì)非常成熟，能夠針對(duì)病人不同情況，按照八個(gè)流程進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)護(hù)。
此外，功能科、CT室、醫(yī)學(xué)影像科等科室也是手術(shù)成功不可或缺的重要保障。
展望未來(lái) 探索創(chuàng)新不停歇
隨著人口老齡化的加速，主動(dòng)脈瓣狹窄越來(lái)越常見(jiàn)，嚴(yán)重影響人們的健康和生活質(zhì)量。對(duì)于這些患者來(lái)說(shuō)，TAVI手術(shù)不用開(kāi)胸，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，是一種相對(duì)安全的手術(shù)。
“TAVI手術(shù)是心臟介入三大創(chuàng)新技術(shù)，是一項(xiàng)挑戰(zhàn)性極強(qiáng)的手術(shù)，需要多學(xué)科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的通力合作，不會(huì)像心臟支架介入手術(shù)一樣在國(guó)內(nèi)遍地開(kāi)花?！痹x強(qiáng)表示，“目前，TAVI手術(shù)在國(guó)內(nèi)還沒(méi)有得到廣泛開(kāi)展。在這種情況下，我們醫(yī)院愿意在這方面持續(xù)進(jìn)行努力和探索?！?/p>
“我們醫(yī)院開(kāi)展TAVI手術(shù)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，不僅是全省第一個(gè)開(kāi)展TAVI手術(shù)的醫(yī)院，而且相繼開(kāi)展了21例，在這方面有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)力量。同時(shí)，醫(yī)院各科都能積極配合協(xié)調(diào)于一體，我們將會(huì)把這個(gè)手術(shù)開(kāi)展得越來(lái)越好，努力讓更多的主動(dòng)脈瓣膜病患者受益?！痹x強(qiáng)說(shuō)。
