民以食為天，人活著不可以不吃飯，吃飯是每個(gè)人每天必須完成的一項(xiàng)光榮的生理任務(wù)。孟子講：“人生莫過于食色二欲?！笔澈蜕侨松膬煞N欲望，色欲是發(fā)作性的需求、是很短暫的，但是，食欲卻是每天都伴隨著我們。美食當(dāng)前，一般人是很難控制好自己的。

漳州有一句老話這么講：“吃給伊死也不能死無吃”。我覺得這一句話至少表達(dá)了兩層意思：第一，漳州農(nóng)耕文明很發(fā)達(dá)，漳州人很重視吃；第二，健康狀態(tài)之下要知道享受，學(xué)會(huì)吃，別等到患病之后欲求不滿，很多人受到疾病的折磨，連基本的營養(yǎng)都不能保證，更不用說享受美食。

愛吃貪吃終究是人類的共性，經(jīng)歷了有沒有吃的煩擾，經(jīng)歷了怎么吃的探索，現(xiàn)在擺在很多人面前的問題是如何才叫吃得好，吃得健康！

漢三年秋，項(xiàng)羽擊漢，拔滎陽，漢兵遁保鞏、洛。楚人聞淮陰侯破趙，彭越數(shù)反梁地，則分兵救之?；搓幏綎|擊齊，漢王數(shù)困滎陽、成皋，計(jì)欲捐成皋以東，屯鞏、洛以拒楚。酈生因曰：“臣聞知天之天者，王事可成；不知天之天者，王事不可成。王者以民人為天，而民人以食為天。夫敖倉，天下轉(zhuǎn)輸久矣，臣聞其下乃有藏粟甚多。楚人拔滎陽，不堅(jiān)守敖倉，乃引而東，令適卒分守成皋，此乃天所以資漢也。方今楚易取而漢反卻，自奪其便，臣竊以為過矣。且兩雄不俱立，楚漢久相持不決，百姓騷動(dòng)，海內(nèi)搖蕩，農(nóng)夫釋耒，工女下機(jī)，天下之心未有所定也。愿足下急復(fù)進(jìn)兵，收取滎陽，據(jù)敖倉之粟，塞成皋之險(xiǎn)，杜大行之道，距蜚狐之口，守白馬之津，以示諸侯效實(shí)形制之勢(shì)，則天下知所歸矣。方今燕、趙已定，唯齊未下。今田廣據(jù)千里之齊，田間將二十萬之眾，軍于歷城，諸田宗強(qiáng)，負(fù)海阻河濟(jì)，南近楚，人多變?cè)p，足下雖遣數(shù)十萬師，未可以歲月破也。臣請(qǐng)得奉明詔說齊王，使為漢而稱東藩?！鄙显唬骸吧啤薄＃ň砭攀摺夺B生陸賈列傳》）

“王者以民人為天，而民人以食為天?！保ň砭攀摺夺B生陸賈列傳》）意思是：帝王把老百姓當(dāng)做天大的事，而老百姓把吃飯當(dāng)做天大的亊。劉邦稱漢王的第三年，楚漢之間進(jìn)行著焦灼的拉鋸戰(zhàn)，一方面項(xiàng)羽帶領(lǐng)的楚軍，攻取了漢地的滎陽；而漢軍的韓信部和彭越部，則分別擊破了楚屬的趙、梁二地。失去滎陽的漢軍，撤退到了鞏、洛之地。劉邦覺得，自己的部隊(duì)幾度被困在滎阻、成皋一帶，好不晦氣，就想索性扔掉成皋以東，屯兵鞏、洛，對(duì)抗楚軍。

發(fā)現(xiàn)問題關(guān)鍵的高人是陳留縣高陽鄉(xiāng)人酈食其！酈食其對(duì)劉邦的諫言是，以“臣聞知天之天者，王亊可成；不知天之天者，王亊不可成”為開頭。所謂“天之天”，就是比天更高的意思。接下來就是“王者以民人為天，而民人以食為天”這句千古名言。酈食其給劉邦獻(xiàn)策兩條：1，守住敖倉（秦時(shí)的全國糧倉），讓百姓看到漢軍的希望；2，出使齊地，說服齊王歸降。可以看出，這兩計(jì)對(duì)于劉邦的最后勝利起到了關(guān)鍵性的作用。雖然后來韓信靠自己的軍事才能打下齊地，也因?yàn)檫@樣，原本已經(jīng)被酈食其勸降了的齊王憤怒的把酈食其煮了，這是后話。

酈食其之所以特別關(guān)注“食”，也就是吃飯問題，是因?yàn)樗⒁獾?，距滎陽不遠(yuǎn)，有一個(gè)自秦代以來就是國家糧倉的地方------敖倉。他說，敖倉里頭有足夠的糧食，楚軍占領(lǐng)滎陽后，卻不堅(jiān)守敖倉，這是老天在幫漢軍的大忙啊。天下以后的確歸了劉邦，敖倉的確成了漢代的大糧倉；“民以食為天”的話，也就此廣為流傳。

“民以食為天，食以安為先”，天，我們可以看成是自然規(guī)律，農(nóng)耕時(shí)代看天吃飯，遇到自然災(zāi)害時(shí)收成銳減，糧食就不能保證了。所以可以這么認(rèn)為食物是老天給的。老天不給食物，人就會(huì)餓死。那么，既然食物是老天給的，人就應(yīng)該尊重老天，老天就是自然規(guī)律，應(yīng)該是人需要多少就吃多少，不要暴殄天物。如果您不尊重老天也就是自然規(guī)律，誤以為可以按自己的想法亂吃，任著自己的性子胡吃海喝，您自然會(huì)受到老天爺?shù)膽土P。這就是順應(yīng)自然了，也是中醫(yī)講的人與自然相統(tǒng)一的整理觀的一個(gè)體現(xiàn)。

因?yàn)轱嬍吃驅(qū)е碌募膊?，中醫(yī)叫作“傷食”。古醫(yī)書有關(guān)傷食的最早記載見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如：“水谷之寒熱，感則害于六腑”、“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”。張仲景說的比較詳細(xì)了，在《金匱要略·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證》：“清邪居上，濁邪居下，大邪中表，小邪中里，馨飪之邪，從口入者，宿食也”、《金匱要略·腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》:“問曰：人病有宿食，何以別之？師曰：寸口脈浮而大，按之反澀，尺中亦微而澀，故知有宿食，大承氣湯主之?！背藘?nèi)經(jīng)與傷寒論外，《諸病源候論》這么講: “夫食過于飽，則脾不能磨消，令氣急煩悶，睡臥不安。寸口脈盛而緊者，傷于食。脈緩大而實(shí)者，傷于食也”、“小兒宿食不消者，脾胃冷故也......診其三部脈沉者，乳不消也”、“小兒食不可過飽，飽則傷脾，脾傷不能磨消于食，令小兒四肢沉重，身體苦熱，面黃腹大是也。”還有《醫(yī)學(xué)心悟》說: “有胃不和臥不安者，胃中脹悶疼痛，此食積也”?？梢?，因?yàn)轱嬍吃蛞鸬募膊『茉缇褪艿结t(yī)生的重視了。

傷食的病因文獻(xiàn)記載很多，《黃帝內(nèi)經(jīng)》講: “飲食自倍，腸胃乃傷?！边@是吃得太多?！督饏T要略·禽獸魚蟲禁忌并治》強(qiáng)調(diào)指出:“凡飲食滋味，以養(yǎng)于生，食之有妨，反能為害，……若得宜則益體，害則成疾，以此致危?！备嬖V我們要吃得恰到好處?！妒泪t(yī)得效方》講: “（食積）皆因飲食無度，多餐過飽，飽后即睡得之?！边@句話告訴我們，吃得太多，吃了就睡，這是養(yǎng)豬的節(jié)奏，不適合養(yǎng)人。李東垣非常詳細(xì)列舉飲食不當(dāng)造成疾病的諸多原因有“喜食而食之......乘饑?yán)Ф持?/span>......或?yàn)槿怂銊駨?qiáng)食之......更有或先飲酒，而后傷寒冷之食，及傷熱食，冷水與冰，如此不等?！?/span>

對(duì)于飲食不當(dāng)所造成的病狀，古人早有描述，大概可以分成三個(gè)階段，早期出現(xiàn)消化不良的表現(xiàn)，比如腹脹便溏；第二階段是飲食積滯郁久化熱出現(xiàn)的比如口苦口臭、煩躁失眠、燒心以及痰濕的表現(xiàn)；最后階段脾胃更傷，由實(shí)而虛的表現(xiàn)。正如《古今醫(yī)鑒》所說: “脾胃既傷，則不能消化水谷；水谷不化，則停滯而發(fā)熱；發(fā)熱既久，則損傷元?dú)??！?/span>

傷食早期表現(xiàn)，飲食物進(jìn)入胃腑不得消化而滯于中焦胃脘轉(zhuǎn)而為邪，治療需要消導(dǎo)，以助脾升胃降，也就是我們常說的消化。一般對(duì)于積滯常用藥物神曲山楂雞內(nèi)金等；傷于寒食加半夏干姜；傷于熱食加枳實(shí)白術(shù)麥芽陳皮黃連大黃等；寒熱食共傷當(dāng)問熱食寒食孰多孰少斟酌用藥。

對(duì)于食積的精確選藥，古書《慎齋遺書·傷食》講得很好: “食積停痰，氣實(shí)之人二陳湯。隨所傷之物加以消導(dǎo)，如傷肉食加山楂、神曲、草果；傷米食加山楂、麥芽；傷面食加神曲、萊菔子；大便堅(jiān)硬加大黃，性熱者少加黃連?！睆堉倬傲?xí)慣用吐、下驅(qū)邪，方有瓜蒂散、大承氣湯。食積后期虛實(shí)夾雜以虛為主，治療必須重視脾胃，健脾化積。

對(duì)于傷食的治療，俺經(jīng)常使用的方子不多，按使用頻率主要有三張方子：枳術(shù)湯、平胃散和保和丸。

枳術(shù)湯，《金匱要略》方。以白術(shù)二兩、枳實(shí)7枚。能耐健脾消痞。主治脾胃虛弱，食滯內(nèi)停，院腹脹滿，苔白脈弱之虛中夾實(shí)證。白術(shù)為主補(bǔ)益脾胃、祛濕止泄；枳實(shí)為輔寬中下氣、化滯除滿，有著推墻倒壁之力。治療胃府實(shí)滿，您看大小承氣湯多含有枳實(shí)。脾虛當(dāng)補(bǔ)食滯當(dāng)消，是故二藥相合既助脾胃功能之不足、又消中焦積滯之有余，主次有序，補(bǔ)中有消，標(biāo)本兼治。的確是傷食不二的選擇。

平胃散，《太平惠民和劑局方》方。以蒼術(shù)、厚樸、陳皮、炙甘草、生姜、大棗組成。臨床常改為湯劑使用。能耐燥濕運(yùn)脾、行氣導(dǎo)滯。主治脾胃濕滯、腹脹便塘、嘔惡少食等證。蒼術(shù)苦辛性溫其氣香烈，為燥濕之要藥。其治雖在脾，但對(duì)陽明經(jīng)濕邪，亦能祛除。厚樸苦溫通降疏泄院腹之滯，藥性相助增強(qiáng)療效。陳皮味苦性溫，理氣和中健脾燥濕。本藥還有協(xié)調(diào)諸藥，助其不足，補(bǔ)偏救弊之能。甘草、姜棗不過調(diào)和脾胃，助其運(yùn)化。由于平胃散燥散有余，故藥不對(duì)證或過劑使用，以致克伐無過，傷正損陰，如此徒為無益而反害也。治療應(yīng)中病即止。

保和丸，《丹溪心法》方。以山楂、神曲、半夏、茯苓、陳皮、萊菔子、連翹。其實(shí)就是二陳湯去甘草加山楂神曲萊菔子連翹組成。俺常用湯劑。能耐消食導(dǎo)滯。食積于胃，必累及于脾，故有茯苓半夏陳皮健脾滲濕，理氣和中；山楂神曲消磨水谷克化積食；萊菔子寬中除脹，化食消痰。因食積漸久蘊(yùn)積生熱，用連翹去熱散結(jié)。大凡宿食不化、腹痛脹滿用本方治療則功效卓著。

飲食，我們通常會(huì)并稱之。臨床所見除了傷食之外，還有傷飲。當(dāng)然，如果您愿意把傷飲歸入傷食范疇也沒有問題的。只是由于傷飲而致病證也不少，所以俺把它單獨(dú)提出來強(qiáng)調(diào)一下。所謂傷飲，不僅僅包括茶、湯、漿、酒，還包括以及冰水、泉水、瓜果對(duì)人的傷害。清代有一位叫袁開昌的講到傷飲，他這么說：“病中固宜節(jié)食，尤宜節(jié)飲。食傷人所易知，飲傷人都不覺。不惟茶湯漿酒，以及冰泉瓜果之傷，謂之傷飲，即服藥過多，亦謂之傷飲。其見證也，輕則腹?jié)M腸鳴，為嘔為吐；重則腹急如鼓，為喘為呃。甚則緊閉牙關(guān)，涎流口角，昏聵不省人事，狀類中風(fēng)?；即税Y者，滔滔皆是?；蛭从凶R(shí)，不得不為來者言之?！毕旅嬉粋€(gè)病例就是傷食和傷飲并存的疾病，我們一起來學(xué)習(xí)一下：

才叔讀《醉花窗醫(yī)案》 

22 飲食傷胃

商人曹某，王堉已經(jīng)不記得他的名字了。只知道這個(gè)人酒量很大，飯量也很大，一個(gè)人能頂幾個(gè)人。盛夏的季節(jié)里，他經(jīng)營著生意，全國各地到處跑，往來奔波，一旦渴了，常常就吃一些生冷涼爽之物，于是導(dǎo)致消化不良，飲食積滯，出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱，腹脹、神昏這些臨床癥狀。

別的大夫以為是感冒，用發(fā)散風(fēng)邪的藥來治療，結(jié)果就是無效。后來找王堉看。王堉號(hào)脈發(fā)現(xiàn)右關(guān)堅(jiān)大、右尺弦緩、并無浮象。王堉的診斷是：飲食傷胃。王堉推測(cè)應(yīng)該還有一些癥狀，比如見到食物一定就想嘔吐。弦脈是停飲之象，如果淤滯不去除病也就不能治愈，這是五種傷寒類證之一，當(dāng)作傷風(fēng)感冒來治，偏差就太大了，正可謂南轅北轍。

王堉用對(duì)金飲子（方：桔紅厚樸蒼術(shù)甘草生姜大棗，其實(shí)就是平胃散）加大黃檳榔等藥物來破除郁結(jié)積滯。吃了兩副藥，熱就退了，肚子也不脹了。

五天后曹某親自來道謝，又說到一個(gè)情況，曹說他沒病之前，常常有惡心、雙手震顫的毛病，不知是什么緣故。王堉認(rèn)為別無原因，是他喝酒太沒有節(jié)制了。王堉告訴他這是酒積病，用葛花解酲丸，一定會(huì)好起來的。曹某聽了王堉的話，服用葛花解酲丸（方：青皮、茯苓、木香、神曲、黃連、人參、陳皮、白術(shù)、澤瀉、豬苓、豆蔻仁、葛花），前后吃過半斤左右時(shí)，這個(gè)老毛病徹底就好了。

原文：

商人曹某，忘其名，豪于飲，而食量亦復(fù)兼人。夏月奔走發(fā)渴，多食生冷，遂致停滯，頭痛發(fā)熱，腹脹神昏。他醫(yī)以為感冒，以風(fēng)藥散之，不效。乃迎余視。其右關(guān)堅(jiān)大，右尺弦緩，并無浮象。乃曰，此飲食傷胃也，必見食作嘔逆。弦者停飲之象，不去之不快也，此類傷寒中五癥之一，視為外感，失之遠(yuǎn)矣。急以對(duì)金飲子（方：桔紅厚樸蒼術(shù)甘草生姜大棗）加大黃、檳榔等破之，二服而腹減熱退。五日后來謝曰：余未病時(shí)，常有嘔逆手顫疾，不知何故？告之曰：此酒積也。試服葛花解酲丸，當(dāng)必愈。曹即服之至半斤而宿疾全清矣。