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堂堂南方小地方漳州居然也有入秋的時(shí)候，瞅著自家陽(yáng)臺(tái)上那顆小盆栽---榕樹(shù)，在秋燥陰風(fēng)中，可憐的它只剩著一身赤裸裸的枝條。我于心著實(shí)不忍！極了。

為什么會(huì)這樣？原因很簡(jiǎn)單：缺乏澆灌！最近俺的心思全不在它那處，自然是忘記了的。

缺乏澆灌，盆栽會(huì)枯萎；

沒(méi)有讀書(shū)，人的精神同樣會(huì)蔫吧！

不知從什么時(shí)候開(kāi)始，網(wǎng)上流傳一段順口溜，蠻有意思的，大概是：一天不讀書(shū)，無(wú)人看得出；一周不讀書(shū)，開(kāi)始會(huì)爆粗；一月不讀書(shū)，智商輸給豬。

生活只是經(jīng)驗(yàn)，只有多讀書(shū)才能提升我們的經(jīng)驗(yàn)值，才能豐富我們的精神。如果您不通過(guò)書(shū)籍打開(kāi)視野，很多東西您是看不見(jiàn)的。單憑經(jīng)驗(yàn)生活，心智擴(kuò)張的范圍太有限了。動(dòng)物的那點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)只不過(guò)是本能的延續(xù)而已，它們只需要存活，沒(méi)有生活。無(wú)論如何，我們都不應(yīng)該向動(dòng)物看齊的。

有好幾個(gè)月沒(méi)有觸摸《傷寒論》了，心里便開(kāi)始發(fā)了慌。讀《傷寒論》，我印象最深刻的，是它的簡(jiǎn)練和實(shí)用。張仲景大叔小氣啊，他老人家用字就像發(fā)電報(bào)似的，可人家字字卻用得精當(dāng)??！想想也是，那時(shí)代一個(gè)字一個(gè)字都是寫(xiě)在竹片上的，啰嗦可不行，那得砍掉多少竹子呀？

由于獨(dú)尊傷寒，以至于我跟他人聊到專(zhuān)業(yè)的時(shí)候，如果沒(méi)有中醫(yī)內(nèi)容、沒(méi)有涉及傷寒論，人家都會(huì)覺(jué)得怪怪的。不信您翻回到2017-10-29那天的文章來(lái)看看，那一天是世界卒中日，俺就卒中的預(yù)防做了一個(gè)小小的科普，就有多人表示遺憾---因?yàn)樯倭酥嗅t(yī)內(nèi)容。

其實(shí)我很實(shí)在的，別人有現(xiàn)成的好用的寶貝，我向來(lái)不會(huì)拒絕的，直接拿來(lái)為我所用便是。所以張錫純大叔是我的偶像之一。也許有人接著會(huì)問(wèn)，既然你接受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，為什么還要傷寒論？我覺(jué)得，我回到東漢時(shí)期學(xué)習(xí)傷寒論，只是為了贏得一段助跑，以躍入當(dāng)下，而不是故步自封，拒絕利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果。

為什么我推薦的中醫(yī)書(shū)是那么的局限，就四個(gè)經(jīng)典加上葉天士、張錫純、王堉等一些人的書(shū)。為什么呀？那是因?yàn)槲覀兊纳邢?，必須有所取舍。怎么取舍呢？打個(gè)比方，很多人都知道三國(guó)的曹操，曹操有一個(gè)孫女婿，叫嵇康，大人物啊，竹林七賢之首耶！嵇康寫(xiě)過(guò)一本書(shū)叫《養(yǎng)生論》，中醫(yī)大學(xué)教材提過(guò)。

嵇康在他的《養(yǎng)生論》里頭說(shuō)道：“曾子銜哀，七日不饑?！彼f(shuō)曾子的親人死了，他七天不吃飯也不感到饑餓。嵇康這樣說(shuō)是為了證明哀傷是可以作為人的養(yǎng)生之道。我們都明白，這顯然是錯(cuò)誤的！錢(qián)鐘書(shū)先生則拿來(lái)《荷馬史詩(shī)》中的奧德修斯的話(huà)“我雖然心中傷悲，但仍然想著要吃晚飯。雖然痛苦，但我的肚子命令我吃飯，可以把痛苦稍稍忘掉”證明嵇康的養(yǎng)生之道不值得相信。如果相信了嵇康的話(huà)，按照他說(shuō)的去做，不知會(huì)鬧出什么樣的危險(xiǎn)來(lái)。

因此，嵇康的《養(yǎng)生論》我不讀。還有很多這類(lèi)的書(shū)，我也不讀。我不讀就不會(huì)推薦。

帶著經(jīng)典醫(yī)籍的知識(shí)走進(jìn)臨床生活，還必須通過(guò)個(gè)人的臨證感受，才能將這些經(jīng)典的知識(shí)化為行醫(yī)的智能，達(dá)到讀經(jīng)典的真正目的。帶著臨證的經(jīng)驗(yàn)積累去讀經(jīng)典，以經(jīng)典印證自己的臨床，才能理解書(shū)中的精華，做到經(jīng)典和我們心有靈犀。而如果在不知不覺(jué)中我們的思想能與經(jīng)典中的醫(yī)理相合相契，那么，經(jīng)典就成了我們臨床生活的一部分，而臨床，也就成了一本讀之不盡的大部頭書(shū)。當(dāng)您發(fā)現(xiàn)在臨床中悟出的醫(yī)理與前輩們所見(jiàn)略同時(shí)，心中的那種驚喜可想而知。

仲景大叔目及天地間，立境奇高，他所劃定的六經(jīng)病證治籠罩著后世中醫(yī)，救治著黎民百姓。我之于仲景大叔，有如耳內(nèi)蟬聲之于雷鳴，有如螢火蟲(chóng)的亮光之于電閃。而俺的功勞將是對(duì)經(jīng)方的廣泛傳播！

仲景大叔開(kāi)創(chuàng)的六經(jīng)辨證，前無(wú)古人后無(wú)來(lái)者。一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)界對(duì)六經(jīng)實(shí)質(zhì)的看法頗不一致，比如朱膿等人以經(jīng)絡(luò)釋六經(jīng)，方有執(zhí)等唯物辯證法揭示了本質(zhì)和現(xiàn)象的辯證關(guān)系，認(rèn)為人以臟腑釋六經(jīng)，柯韻伯以六區(qū)地面釋六經(jīng)，陸淵雷等以階段釋六經(jīng)，張隱庵、 陳修園等以六氣釋六經(jīng)，還有就是以八綱釋六經(jīng)。

我是高度同意六經(jīng)與八綱的統(tǒng)一性的。六經(jīng)辨證實(shí)質(zhì)貫穿了八綱的內(nèi)容，它對(duì)八綱的運(yùn)用極其詳盡。陳遜齋大叔說(shuō)過(guò)“六經(jīng)者，陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)之代名詞也”。雖然言之過(guò)簡(jiǎn)，但也說(shuō)明了六經(jīng)與八綱關(guān)系之親密。

六經(jīng)三陽(yáng)為表、三陰為里，三陽(yáng)病均屬陽(yáng)證、熱證、實(shí)證，三陰病多屬陰證、寒證、虛證。其間又有表里寒熱之分，真假虛實(shí)之別，真假寒熱之異，陰陽(yáng)疑似等不同?？梢赃@么說(shuō)六經(jīng)辨證的精髓，就是八綱的具體運(yùn)用。

我一直都是接受用八綱貫串六經(jīng)來(lái)指導(dǎo)臨床遣方用藥的?！秲?nèi)經(jīng)·素問(wèn)· 陰陽(yáng)應(yīng)象大論》說(shuō)：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。”這就是陰陽(yáng)的核心定義。疾病的表現(xiàn)盡管千變?nèi)f化，但都可以用陰證和陽(yáng)證來(lái)加以概括。因此，疾病的治療原則便是“謹(jǐn)察陰陽(yáng)之所在而調(diào)之，以平為期”了。

陰陽(yáng)是既對(duì)立又統(tǒng)一的。《傷寒論》以陰陽(yáng)為六經(jīng)之總綱，指導(dǎo)我們隨著病情的演變的變化，用既對(duì)立又統(tǒng)一的觀點(diǎn)去分析歸納疾病，來(lái)指導(dǎo)臨床選方用藥。您看有人說(shuō)“實(shí)則陽(yáng)明，虛則太陰”，“陽(yáng)明則實(shí)，太陰則虛”。這里的陰與陽(yáng)、虛與實(shí)，是相互對(duì)立的，但它們又共同處于某一疾病過(guò)程中，因而又具有統(tǒng)一性。當(dāng)太陰、陽(yáng)明的陰陽(yáng)屬性一變。表里寒熱虛實(shí)的屬性也就隨之改變了。

因此，每一經(jīng)都有陰陽(yáng)互根和陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的可能，都有陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)八個(gè)方面的變化。這就是八綱辨證。可見(jiàn)，六經(jīng)與八綱密不可分。六經(jīng)辨證的具體運(yùn)用，無(wú)不體現(xiàn)著八綱分證的內(nèi)容。有人甚至把六經(jīng)與八綱的關(guān)系比作體與用的關(guān)系。正是為了強(qiáng)調(diào)六經(jīng)辨證的重要性及其與八綱的依賴(lài)關(guān)系。《傷寒論》以陰陽(yáng)統(tǒng)攝六經(jīng)，進(jìn)而統(tǒng)攝了八綱。

八綱辨證脫胎于六經(jīng)辨證，而陰陽(yáng)是八綱辨證的總綱。江涵暾大叔在《筆花醫(yī)鏡》說(shuō)：“凡人之病，不外乎陰陽(yáng)，而陰陽(yáng)之分總不離乎表里虛實(shí)寒熱六字盡之。夫里為陰，表為陽(yáng)。虛為陰實(shí)為陽(yáng)。寒為陰熱為陽(yáng)。良醫(yī)之救人不過(guò)能辦此陰陽(yáng)而已。庸醫(yī)之殺人不過(guò)錯(cuò)認(rèn)此陰陽(yáng)而已?！?/span>

太陽(yáng)病、陽(yáng)明病、少陽(yáng)病是陽(yáng)證疾病，太陰病、少陰病、厥陰病是陰證疾病。太陽(yáng)與少陰為表里，若脈浮發(fā)熱而惡寒的，則為病發(fā)于太陽(yáng)，是陽(yáng)證。若脈沉，無(wú)熱而惡寒的，為病發(fā)于少陰，是陰證。陽(yáng)明與太陰為表里，其陰陽(yáng)之分在于：身熱汗出，不惡寒反惡熱的則為病發(fā)于陽(yáng)明，是陽(yáng)證；若陽(yáng)明中寒，內(nèi)轉(zhuǎn)太陰而不能食，小便不利，手足出冷汗，大便初硬后溏薄，為病發(fā)于太陰，是陰證。少陽(yáng)與厥陰相表里，如果病人寒熱往來(lái)、胸脅苦滿(mǎn)、心煩喜嘔，那是病發(fā)于少陽(yáng)，是陽(yáng)證；若見(jiàn)耳聾、囊縮而厥，水漿不入，舌苔黑滑，為病發(fā)于厥陰，是陰證。

陽(yáng)證之病多發(fā)于六腑，因腑為陽(yáng)，氣血充盈，抗邪有力，故以各種熱象為特點(diǎn)；陰證病，多發(fā)于五臟，因臟為陰，氣血虛寒，抗邪無(wú)力，故以各種寒象為特點(diǎn)。那么，大凡氣喘、口鼻氣熱、不能睡眠、熱極朦朧、視物不清、目赤多哆、身熱面赤唇紅、煩渴而小便紅黃，這些都屬于陽(yáng)證的反映。如果身重、口鼻氣冷、目不了了、但欲臥寐、面色不紅、四肢厥冷、爪甲色青、吐利而小便色白，這些則為陰證的表現(xiàn)。

表里用于分析病位，是對(duì)邪正斗爭(zhēng)的深淺和疾病演變趨勢(shì)的概括。因此，表里有提示疾病輕重的作用。在六經(jīng)病證中，三陽(yáng)為表，三陰為里，其中少陽(yáng)為半表半里。表里中又分表里, 如三陽(yáng)皆為表, 而又以太陽(yáng)為表、陽(yáng)明為里、少陽(yáng)為半表半里。各經(jīng)中又自有表里，邪在經(jīng)絡(luò)為表、邪入臟腑為里，如太陽(yáng)傷寒麻黃湯證、中風(fēng)桂枝湯證為表，太陽(yáng)蓄水五苓散證、蓄血桃核承氣湯證抵擋湯證為里。陽(yáng)明經(jīng)熱白虎湯證為表、腑實(shí)三承氣湯證為里；少陽(yáng)小柴胡湯證為半表半里證，柴胡桂枝湯證偏表，大柴胡湯證和柴胡加芒硝湯證偏里；太陰理中湯證為里證，桂枝人參湯證為太陰表證；少陰四逆湯證為里證，麻黃附子細(xì)辛湯證為少陰表證；厥陰烏梅丸證為厥陰里證，當(dāng)歸四逆湯證為里之表證。

寒熱是外感疾病的主要病理反應(yīng)，是辨別證候性質(zhì)的綱領(lǐng)，是邪正盛衰的外在表現(xiàn)。太陽(yáng)病衛(wèi)陽(yáng)受傷，正氣開(kāi)始發(fā)揮抗病機(jī)能，可見(jiàn)惡寒發(fā)熱。陽(yáng)明病邪正斗爭(zhēng)劇烈，陽(yáng)盛則外熱，見(jiàn)但熱不寒。少陽(yáng)病邪正分爭(zhēng)，見(jiàn)往來(lái)寒熱。太陰病脾陽(yáng)虛衰、寒濕內(nèi)盛，陰盛則內(nèi)寒，內(nèi)寒則腹?jié)M吐利、時(shí)腹自痛，仲景說(shuō)“手足自溫者，系在太陰”，這是與少陰陽(yáng)衰、形寒肢冷的區(qū)別。少陰病心腎虛衰，陰陽(yáng)失調(diào)，陽(yáng)虛則外寒，外寒則形寒肢冷；陰虛則內(nèi)熱，內(nèi)熱則心煩不得臥。厥陰病寒熱錯(cuò)雜、陰陽(yáng)勝?gòu)?fù)，以其氣機(jī)郁結(jié)不達(dá)、陰陽(yáng)氣不相順接而手足逆冷為特征。

虛實(shí)是辨別邪正盛衰的關(guān)鍵，邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。邪氣盛，包括陽(yáng)熱盛和陰寒盛；精氣奪，包括陽(yáng)氣奪和陰精奪。然而，在傷寒六經(jīng)辨證中，則以陽(yáng)氣的盛衰來(lái)判斷虛實(shí)，所以三陽(yáng)為實(shí)，三陰為虛。事實(shí)上，三陽(yáng)病以陽(yáng)熱盛為實(shí)，其中又有陰精虛損；三陰病以陽(yáng)氣衰為虛，其中又有陰寒內(nèi)盛之實(shí)；虛實(shí)總是并存于同一病態(tài)之中。虛實(shí)有表里病位的不同，如三陽(yáng)皆為實(shí)，太陽(yáng)為表實(shí)、陽(yáng)明為里實(shí)、少陽(yáng)為半表半里之實(shí)。虛實(shí)也是相對(duì)的，如少陽(yáng)病屬三陽(yáng)實(shí)證，又有血弱氣盡的虛象，厥陰病屬三陰虛證，又呈陽(yáng)熱內(nèi)盛的實(shí)象，前者屬陽(yáng)熱證的虛實(shí)挾雜，后者屬陰寒證的虛實(shí)挾雜。

通過(guò)以上八綱辨證，與六經(jīng)辨證結(jié)合來(lái)看，在每一經(jīng)之中，皆有陰陽(yáng)表里寒熱虛實(shí)八個(gè)方面的變化。用以反映六經(jīng)為病的證候規(guī)律，所以說(shuō)它有很強(qiáng)的指導(dǎo)辨證意義。八綱辨證又在六經(jīng)為病基礎(chǔ)之上的客觀反映，那么，八綱與六經(jīng)是一個(gè)不可分割的統(tǒng)一體，如果人為的把它們分割開(kāi)來(lái)，那么經(jīng)方的辨證就很成問(wèn)題。很難根據(jù)癥狀表現(xiàn)來(lái)歸納六經(jīng)病證，很難找到相應(yīng)的方子，從而影響療效。

如果醫(yī)生沒(méi)有找到治病的天機(jī)，只是一味學(xué)習(xí)古人，就會(huì)神思阻塞，因此靈活變通比模仿古人更重要，個(gè)人的感悟性和創(chuàng)造力比模仿古人更重要。不求與古人和而不能不和，不求與古人異而不能不異。雖然不是刻意地模仿古人，但仍然以無(wú)意之中與古人相和作為中醫(yī)的最高境界?，F(xiàn)代中醫(yī)看病不是從教材中而是從古人的文獻(xiàn)里尋求看病的靈感和榜樣，再通過(guò)歸納、整合的形式把前人的成果化用進(jìn)自己的臨床。

中醫(yī)學(xué)好像成長(zhǎng)的樹(shù)木，到張仲景大叔的時(shí)代開(kāi)出花來(lái)，這棵樹(shù)的生命歷程也就基本完整了。在此之后的中醫(yī)學(xué)術(shù)，只是一再重復(fù)著花開(kāi)花謝。中醫(yī)師的一生也像一株植物，在他成長(zhǎng)的青年時(shí)代看病是一種風(fēng)格，成熟時(shí)看病又是另外的樣子。

最后送給西化了的中醫(yī)一句話(huà)：剛從地下挖出來(lái)的金子玉石肯定是寶貝，但作為歷史遺跡的殘磚斷瓦同樣也是寶貝，甚至更加值錢(qián)，這時(shí)就要考察收藏者的眼光了。

      參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》第九版

第02講 感冒（中） 來(lái)自經(jīng)方才叔 00:00 25:13

作品  【不忘初心】  178cm*98cm（6尺）。已由漳州市美術(shù)家協(xié)會(huì)推薦，逐鹿“八閩丹青獎(jiǎng)”第二屆福建省美術(shù)雙年展。

蘇東坡 《次韻秦太虛詩(shī)》

 君不見(jiàn)詩(shī)人借車(chē)無(wú)可載，留得一錢(qián)何足賴(lài)。晚年更似杜陵翁，右臂雖存耳先聵。人將蟻動(dòng)作牛斗，我覺(jué)風(fēng)雷真一噫。聞塵掃盡根性空，不須更枕清流派。大樸初散失渾沌，六鑿相攘更勝敗。眼花亂墜酒生風(fēng)，口業(yè)不停詩(shī)有債。君知五蘊(yùn)皆是賊，人生一病今先差。但恐此心終未了，不見(jiàn)不聞還是礙。今君疑我特佯聾，故作嘲詩(shī)窮險(xiǎn)怪。須防額癢出三耳，莫放筆端風(fēng)雨快。次韻秦太虛見(jiàn)戲耳聾。