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梯形圖
丁氏口訣：**一點(diǎn)一豎把線連** ） …… 一點(diǎn)對(duì)應(yīng)一個(gè)豎
1.正常心電圖在P波提前0.02s開始畫梯形圖；
2.交界性逸搏心率（早搏、逸搏）是提前0.08s；
3.梯形圖沒有單位，10ms相當(dāng)于梯形圖的一個(gè)“單位”；
4.易顫期：就是因?yàn)榕R界相（絕對(duì)不應(yīng)期向有效不應(yīng)期過度的時(shí)期）太亂套。太復(fù)雜，既有不應(yīng)期的不同，也有傳導(dǎo)性的不同；好的，此時(shí)正好滿足折返激動(dòng)的條件，一個(gè)適當(dāng)?shù)募?dòng)就會(huì)發(fā)生房顫或室顫；
5.心室易顫期相當(dāng)于T波頂峰前30ms；
6.心房易顫期相當(dāng)于R波降支與S波之間的時(shí)間；
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房性早搏：提前出現(xiàn)的P'波，P'形態(tài)與竇性P波不同，P'波后常繼以QRS-T波群，P'-R≥0.12s，QRS形態(tài)多與竇性一致，可伴心室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，代償間期多不完全！
這里留一個(gè)小問題：為什么房早的代償間期多不完全？
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室性早搏：提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS-T波群，其前無(wú)相關(guān)P波，代償間期多完全，ST-T呈繼發(fā)性改變（與室早主波方向相反）。
二度Ⅰ型竇房阻滯：P-P間期逐漸縮短，直至一次P波脫落出現(xiàn)長(zhǎng)間歇，P-P間期呈漸短-突長(zhǎng)規(guī)律，最長(zhǎng)P-P間期<最短P-P間期的2倍，長(zhǎng)間歇之前的P-P間期最短，長(zhǎng)間歇后的第一次P-P間期>長(zhǎng)間歇之外的任何一個(gè)P-P間期。
二度Ⅱ型竇房阻滯：P波突然脫落，出現(xiàn)長(zhǎng)P-P間期，長(zhǎng)P-P間期是短P-P的整數(shù)倍（通常是2~3倍）。
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二度Ⅰ型房室阻滯
這里留一個(gè)小問題：為什么房早的代償間期多不完全？
因?yàn)榉吭绯？赡鎮(zhèn)鞯诌_(dá)竇房結(jié)，當(dāng)它抵達(dá)時(shí)竇房結(jié)尚未發(fā)生下一個(gè)竇性激動(dòng)，那么房早可侵入竇
房結(jié)使其節(jié)奏重整。因此，房早前后兩個(gè)竇性P波間隔之和常小于正常兩個(gè)竇性心律P-P之和，即該
房性早搏沖動(dòng)常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇。
二度Ⅱ型房室阻滯
三度房室阻滯，室相性竇性心律不齊
梯形圖對(duì)理解心電圖改變 即發(fā)生過程 發(fā)生環(huán)節(jié) 發(fā)生的原理很有幫助
1、由于竇房結(jié)沖動(dòng)在體表心電圖上無(wú)法顯示，代表竇房結(jié)的S垂直線在A行P波起始的左前0.06—0.12S（一般0.08—0.10S）處的S行內(nèi)作直線，兩垂直線間距代表S-S間距
2、文氏型竇房阻滯梯形圖：由于竇房結(jié)沖動(dòng)在體表心電圖上無(wú)法顯示，S-S間距可由P-P間距間接推算出來(lái)，一般情況下：S-S間距=文氏周期長(zhǎng)度（等長(zhǎng)傳導(dǎo)時(shí)間）/（等長(zhǎng)傳導(dǎo)周期內(nèi)P波數(shù)+1）
上圖S-S間距=(950+900+830+1395)/(4+1)=815
房性早搏的為什么代償間歇不完全呢？因?yàn)槠鹪从谛姆慨愇惶崆暗男呐K搏動(dòng)，房性早搏沖動(dòng)常侵入竇房結(jié)，使后者提前除極，竇房結(jié)自發(fā)除極再按原周期重新開始，形成不完全性代償間歇，偶見房性早搏后有完全性代償間歇。
間位性房性早搏，不完全性竇房交接區(qū)干擾
今天在加班，晚上有事外出，沒時(shí)間整理圖片，翻了個(gè)老帖，大家先看看！
這三張?zhí)菪螆D對(duì)是同一份心電圖的三種解釋！
室性并行心律的兩個(gè)室性異位搏動(dòng)間距相等或存在最大公約數(shù)，這是為什么呢？
室性并行心律的兩個(gè)室性異位搏動(dòng)間距相等或存在最大公約數(shù)，這是為什么呢？
個(gè)人是這樣理解的，大家不要見笑哈。
室性并行心律的起搏點(diǎn)周圍存在傳入阻滯，因此外界的興奮是不能傳入而干擾這個(gè)起搏點(diǎn)的頻率的，所以這個(gè)室早就按他自己的固有頻率按部就班的傳出來(lái)。這就形成了為什么室性并行心律的聯(lián)律間期不固定、存在融合、及兩個(gè)室性異位搏動(dòng)間距相等或存在最大公約數(shù)。
這兩份圖都僅取了一小段，逆P不是很明顯，也無(wú)前后對(duì)比，判斷起來(lái)有點(diǎn)困難，不過這張圖主要是想介紹下這兩種心動(dòng)過速的梯形圖表示方法，兩者放在一起，順便也引出一個(gè)問題，供大家討論：
梯形圖 1，S竇房結(jié) SA竇房交界區(qū) A心房 AV房室交界區(qū) V心室
2，各個(gè)線長(zhǎng)代表傳導(dǎo)時(shí)間 斜率代表速度 箭頭指方向 /中斷傳導(dǎo)
3，起始點(diǎn)可代表沖動(dòng)發(fā)起的部位
所以用病變梯形圖與標(biāo)準(zhǔn)梯形圖對(duì)比 可以一目了然看出 起搏點(diǎn)位置 傳導(dǎo)情況 病變位置等
尤其是對(duì)分析復(fù)雜心電圖很有幫助但是前提還是要先掌握各種心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn) 反復(fù)應(yīng)用后可能更習(xí)慣
因?yàn)椴荒芟袼麄円粯佑芯唧w的圖形傳上 所以只能這樣說幾句
其實(shí)從梯形圖形成過程看 主要是反映“電路”傳導(dǎo)情況。能反映波形（振幅）的改變嗎
如病Q波預(yù)激波（能反映出旁路傳導(dǎo)嗎？舉例講解下好嗎，謝謝。） ST-T改變？
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