骨盆由左右髖骨、骶骨和尾骨三者互相連接組成。兩塊髖骨在前面通過(guò)恥骨聯(lián)合相連接，在后面通過(guò)骶髂關(guān)節(jié)和骶骨相連接，由于這些骨連接只有非常小的活動(dòng)范圍，因此骨盆的動(dòng)作往往是整體運(yùn)動(dòng)，而不是組成骨盆的骨骼都會(huì)做運(yùn)動(dòng)。

骨盆位于身體中心，承接脊柱和下肢，脊椎使骨盆能與上半身相連，也因此成為支撐脊椎活動(dòng)的重要基座。通過(guò)髖關(guān)節(jié)讓骨盆能與下肢相連，因此骨盆與下肢的運(yùn)動(dòng)也是息息相關(guān)的。

骨盆能將上半身的重量由骶骨分散至左右的髖骨，再通過(guò)髖骨、髖關(guān)節(jié)把重量傳導(dǎo)至下肢。此外，骨盆不僅能把上半身的重量傳導(dǎo)至下半身，還能從腿部把能量以相反的方向往上半身傳導(dǎo)，成為完成傳導(dǎo)上、下半身力量的“中轉(zhuǎn)站”角色，由此骨盆的穩(wěn)定性就變得尤為重要，也正因如此，骨盆才會(huì)成為不具可動(dòng)性的穩(wěn)定部位。

一、骨盆側(cè)傾的定義

二、骨盆側(cè)傾的評(píng)估

跨立測(cè)試：

方法：受試者脫下鞋子站在水平的地面，盡量暴露髂骨。取自然站立位，雙手自然下垂，頭居中向前平視，兩腳并攏。治療師半蹲位，雙手食指輕放被測(cè)試者的髂棘上，視線與雙手平行，觀看兩側(cè)食指高度。

（一）跨立測(cè)試陽(yáng)性后測(cè)試

1.臀大肌測(cè)試

方法：受試者采用俯臥位，并屈膝90°。治療師將受試者大腿移動(dòng)到伸髖位置，并確保腰椎處于自然位置，治療師將手從受試者大腿下方慢慢撤出，另一側(cè)手對(duì)受試者臀部肌腹進(jìn)行觸診及視診觀看大腿的穩(wěn)定性以檢查肌肉收縮的質(zhì)量。分別測(cè)試受試者的雙腿。

體征：若兩側(cè)肌力不一樣，如肌力弱的一側(cè)不穩(wěn)（陽(yáng)性），則說(shuō)明骨盆側(cè)傾與臀大肌力量有關(guān)。

2.ober測(cè)試

方法：受試者取側(cè)臥位，治療師在其身后，下方的大腿呈最大屈曲姿勢(shì)；上方的膝關(guān)節(jié)屈曲90°。①治療師握住患者踝部做被動(dòng)外展，并伸展其髖關(guān)節(jié)，使大腿與軀干呈一直線。②維持患者穩(wěn)定姿勢(shì)，令其髖關(guān)節(jié)做被動(dòng)內(nèi)收，使其大腿沿著身體中線方向平行移動(dòng)。

體征：大腿在沿著身體中線方向平行移動(dòng)時(shí)，并不會(huì)垂下（髖關(guān)節(jié)不能被動(dòng)的內(nèi)收到中線位置）（陽(yáng)性），表明闊筋膜張肌或髂脛束緊張。但不能排除與臀中、小肌無(wú)關(guān)。

3.深蹲測(cè)試

方法：受試者自然站立雙腳與肩同寬，雙手上舉背對(duì)治療師。治療師站在受試者正后方一定距離，視線與受試者髖部平齊。

體征：若受試者在下蹲過(guò)程中出現(xiàn)髖部偏向一方（陽(yáng)性），則說(shuō)明骨盆側(cè)傾與臀中、小肌力量失衡有關(guān)。                   

（二）跨立測(cè)試陰性后測(cè)試

1.大腿長(zhǎng)度測(cè)量

方法：受試者充分暴露大腿，取舒適仰臥位，骨盆處于中立位，分別在兩側(cè)的髂前上棘和內(nèi)踝尖下緣用記號(hào)筆做標(biāo)記，測(cè)2-3次取平均值，然后兩側(cè)對(duì)比。 

（三）功能性長(zhǎng)短腿的測(cè)試

1.髂腰肌力量測(cè)試

方法：受試者取舒適仰臥位。治療師雙手交叉置于受試者的股骨遠(yuǎn)端，叮囑受試者用最大力量屈膝屈髖對(duì)抗治療師大腿向頭部靠近。

結(jié)果：若兩側(cè)該動(dòng)作質(zhì)量差別明顯，則說(shuō)明骨盆側(cè)傾與髂腰肌力量有關(guān)；若兩側(cè)無(wú)明顯區(qū)別，則考慮骨盆側(cè)傾是由踝足功能紊亂引起的。

對(duì)于骨盆側(cè)傾這種肌肉失衡的常用治療方法則是：

1糾正不正確結(jié)構(gòu)（牽伸短縮的肌肉）。

2強(qiáng)化主要相關(guān)薄弱肌肉力量。

對(duì)于這種方法我是深有體會(huì)的，它的即時(shí)治療效果和短期效果是不錯(cuò)的，由于各種原因限制這種良好效果到底能維持多久就不得而知了。最開(kāi)始由于功能性肌肉失衡演變?yōu)椴±硇约∪馐Ш猓瑥亩憩F(xiàn)出一定的癥狀與體征。經(jīng)過(guò)我們的評(píng)估與治療，癥狀基本消失，然后病人或者有功能障礙者可能不太關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，對(duì)于他們而言，這就夠了。但是對(duì)于治療師來(lái)講這遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，人體是一個(gè)整體，而癥狀往往表現(xiàn)在局部，局部與整體是緊密相連的。中樞神經(jīng)——大腦控制著全身，周?chē)窠?jīng)則遍布全身。其實(shí)任何生物體都存在在著“代償”，而人體對(duì)于環(huán)境變化做出的任何調(diào)整，當(dāng)時(shí)都是有利于人體運(yùn)動(dòng)及功能的，但是長(zhǎng)期的代償（正確的代償）或超過(guò)調(diào)節(jié)范圍的代償（錯(cuò)誤的代償）容易引起各種不適癥狀。對(duì)于運(yùn)動(dòng)模式不正確的功能障礙者，我不僅僅要教會(huì)他正確的運(yùn)動(dòng)模式，更應(yīng)該加強(qiáng)神經(jīng)生理方面的刺激與干預(yù)。不對(duì)稱的體態(tài)與姿勢(shì)是允許也是必然存在的，因?yàn)槿梭w就是一個(gè)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定或者說(shuō)相對(duì)穩(wěn)定的整體，這是一個(gè)事實(shí)。