豌豆骨 ▼ 構(gòu)成腕骨近端的腕骨之一,位于三角骨的掌骨。 尺側(cè)腕屈肌止于此。 小指外展肌起始于此。 三角骨 ▼ 構(gòu)成腕骨近側(cè)的腕骨之一,位于豌豆骨的背側(cè)。 舟狀骨 ▼ 構(gòu)成腕骨近側(cè)的腕骨之一,構(gòu)成橈腕關(guān)節(jié)的橈側(cè)。 在舟骨的遠(yuǎn)側(cè)掌骨側(cè)存在著舟骨結(jié)節(jié),外展拇指起始于此。 月狀骨 ▼ 構(gòu)成腕骨近側(cè)骨之一,位于舟骨和三角骨之間。 月骨沒有任何肌肉附著。 月骨在腕背屈時(shí)會(huì)滑動(dòng)到掌側(cè)(月骨掌屈),在腕掌屈時(shí)則會(huì)滑動(dòng)到背側(cè)(月骨背屈)。 月骨和頭狀骨位于橈骨背結(jié)節(jié)和中指掌骨基部所連成的線上。 大多角骨 ▼ 構(gòu)成腕骨遠(yuǎn)端骨,位于最橈側(cè)。 屬于腕骨間骨頭,無可動(dòng)性,在機(jī)能方面被視為固定部位。 在近側(cè)會(huì)與舟骨形成腕中關(guān)節(jié)的一部分,在遠(yuǎn)側(cè)則和拇指掌骨形成了腕掌關(guān)節(jié)(CM關(guān)節(jié))。 小多角骨 ▼ 構(gòu)成遠(yuǎn)側(cè)列骨之一,被橈側(cè)的大多角骨、尺側(cè)的頭狀骨夾在中間。 在近側(cè)與舟骨形成腕中關(guān)節(jié)的一部分,將遠(yuǎn)側(cè)和食指掌指形成了腕掌關(guān)節(jié),此關(guān)節(jié)無可動(dòng)性。 頭狀骨 ▼ 構(gòu)成遠(yuǎn)側(cè)列骨之一,被橈側(cè)小多角骨、尺側(cè)的鉤骨夾在中間。 在近側(cè)與月骨形成腕中間節(jié)的一部分,在遠(yuǎn)側(cè)會(huì)和中指掌骨形成腕掌關(guān)節(jié),也無可動(dòng)性。 腕關(guān)節(jié)的屈伸被歸類為頭狀骨和月骨的運(yùn)動(dòng)。 鉤骨 ▼ 構(gòu)成遠(yuǎn)側(cè)骨列之一,位于最尺側(cè)。 近側(cè)與三角骨形成腕中間的一部分,遠(yuǎn)側(cè)和無名指、小指掌骨形成腕掌關(guān)節(jié)。 無名指、小指的腕掌關(guān)節(jié)和食指中指的腕掌關(guān)節(jié)不同,被歸類為可動(dòng)部位,可進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)。 掌骨頭 ▼ 掌骨頭關(guān)節(jié)面180度, 近指骨關(guān)節(jié)面30度, 中指節(jié)和遠(yuǎn)指節(jié)關(guān)節(jié)面90度。 掌指關(guān)節(jié) ▼ 掌骨頭和近節(jié)指骨基部的關(guān)節(jié)面構(gòu)成。 豌豆骨 ▼ 病患前臂旋后位,手背放置于桌上。 先確認(rèn)尺骨莖突位置, 再往遠(yuǎn)側(cè)掌側(cè)方向移動(dòng)一指寬的距離并輕輕壓迫,這便能觸診到。 三角骨 ▼ 病患前臂旋前位,手指放在尺骨莖突的位置。 讓病患腕關(guān)節(jié)稍微掌屈并施加橈側(cè)屈曲, 診療者就會(huì)有手指被突出的三角骨抬起的感覺。 舟骨 ▼ 前臂旋前,腕關(guān)節(jié)中間位, 手指尖放在橈骨莖突的遠(yuǎn)側(cè)橈側(cè)位置。 讓病患腕關(guān)節(jié)尺側(cè)屈曲, 手指會(huì)被突出的舟骨抬起。 月骨 ▼ 前臂旋前,腕稍微尺屈, 找到橈骨背結(jié)節(jié)(可參考基礎(chǔ)觸診教學(xué):橈骨、尺骨中橈骨背結(jié)節(jié)), 將橈骨背結(jié)節(jié)和中指掌骨基部連成一線, 月骨和頭狀骨就位于這條線上。 手指放在這條線上, 指尖放在橈骨背結(jié)節(jié)上, 讓病患腕關(guān)節(jié)掌屈到底, 指腹就能觸摸到突出的月骨了。 大多角骨 ▼ 手指放在病患的拇指掌根骨基部, 病患的腕掌關(guān)節(jié)反復(fù)的進(jìn)行屈曲、伸展。 針對(duì)活動(dòng)中的掌骨和呈固定狀態(tài)的大多角骨, 則是對(duì)其中的交界處(CM關(guān)節(jié))進(jìn)行觸診, 大多角骨便位于其間隙的近側(cè)。 小多角骨 ▼ 手指沿著病患食指掌骨的骨干背側(cè), 往遠(yuǎn)側(cè)前進(jìn)。 當(dāng)手指越過食指掌骨基部的鼓起處時(shí), 會(huì)觸摸大小多角骨。 頭狀骨 ▼ 病患的前臂旋前并稍微呈尺側(cè)屈曲位, 手指尖在橈骨背結(jié)節(jié)遠(yuǎn)側(cè), 接著讓病患慢慢進(jìn)行掌屈, 確認(rèn)從關(guān)節(jié)內(nèi)突出之月骨的所在位置。 接著手指沿著月骨的鼓起狀移動(dòng)并輕輕進(jìn)行壓迫, 便摸到位于掌骨骨低和月骨之間的凹陷,即為頭狀骨。 鉤骨 ▼ 手指放在病患的小指掌骨基部, 病患的小指掌骨反復(fù)做屈伸, 針對(duì)活動(dòng)中掌骨和呈固定狀的鉤骨, 觸診其交界處CM關(guān)節(jié)。 鉤骨位于間隙的近側(cè)。 掌骨頭 ▼ 手指沿著病患的食指近節(jié)指骨移動(dòng)至MP關(guān)節(jié)的方向, 并讓MP關(guān)節(jié)呈屈曲位。 在近節(jié)指骨往掌骨移動(dòng)的過程中, 能明顯觀察到掌骨頭。 掌指關(guān)節(jié) ▼ 手指放在病患的掌骨頭, 讓病患的MP關(guān)節(jié)維持伸直位, 并接著往長軸方向施加牽引。 如此MP關(guān)節(jié)的裂縫就會(huì)變寬,很容易觸診。 注:解剖圖片來自3Dbody解剖
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