下圖為導致心影增大的心外因素

投照因素對心影大小測量的影響

1、心臟位于胸腔前部，在后前位胸片上由于物片距較近，心影更接近實際大小；

2、前后位胸片（常用于床旁片）心影稍放大；

因此，前后位胸片（床旁片）較后前位胸片心影稍大。一般情況正位測量心影大小，側(cè)位評估心影大小要看膈肌水平的心臟后緣與脊柱前之間的空隙大小，正常人心影后緣不超過脊柱前緣。

嬰幼兒正常心胸比可達0.65，這是由于新生兒不能像成人一樣深吸氣，他們的胸腹部相對比例與成人不同。評估嬰幼兒心影增大時，應考慮肺血管影、胸腺影、相關臨床癥狀及體征等。

心臟影像閱讀的基本原則

1、對于心室流出道梗阻，心室首先的反應是增生而不是擴張，因此，主動脈瓣狹窄、主動脈縮窄、肺動脈狹窄或系統(tǒng)性高血壓時，心影一開始并不表現(xiàn)為增大，當出現(xiàn)心肌功能和代謝失調(diào)時，心臟便會增大。

2、心臟增大主要是由心室肥大引起，而非僅僅由心房擴大引起，因此二尖瓣狹窄早期，盡管有左心房增大，心影大小常表現(xiàn)為正常。

3、一般來說，擴張最明顯的室腔往往是由于容量超負荷，而非壓力超負荷，所以擴張最明顯的室腔通常由瓣膜回流引起，而非瓣膜狹窄，所以心臟在主動脈瓣關閉不全時比主動脈狹窄時更大，左心房在二尖瓣關閉不全時比二尖瓣狹窄時更大。