宿遷市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心

建設(shè)導(dǎo)則

第一章　總則

　　第一條  為進(jìn)一步落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)改、實施鄉(xiāng)村振興的決策部署，認(rèn)真貫徹省委十屆六次全會、市委五屆六次、七次全會精神和市委、市政府《關(guān)于2019年民生實事項目實施意見》的要求，根據(jù)《省委省政府關(guān)于貫徹落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施意見》、《關(guān)于在縣域內(nèi)分片建設(shè)區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心的通知》要求，參照原衛(wèi)生部印發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》、建設(shè)部發(fā)布的《綜合醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)規(guī)定，制定宿遷市農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心建設(shè)導(dǎo)則。

第二章　功能定位

　　第二條  農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，并承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等綜合性衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助縣(區(qū))衛(wèi)生計生行政部門對區(qū)域范圍內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，根據(jù)其功能定位和人員技術(shù)水平，在科室設(shè)置、診療范圍等方面參照《二級綜合醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》設(shè)置管理，開放部分三級手術(shù)，鼓勵提供更多更優(yōu)服務(wù)，加強(qiáng)服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，拓展醫(yī)療服務(wù)能力。

　　第三條  本次建設(shè)項目根據(jù)行政區(qū)劃、地理位置等規(guī)劃設(shè)置。其醫(yī)療機(jī)構(gòu)的類別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，增掛區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生中心的牌子；如達(dá)到二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn),可增加為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第二名稱。規(guī)劃設(shè)置的農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心應(yīng)與縣（區(qū)）級醫(yī)院形成資源互補(bǔ)格局，發(fā)揮資源最大效益。

第三章　選址要求

　　第四條  以縣（區(qū)）為單位，一般應(yīng)在重點鎮(zhèn)選址新建，能夠輻射周邊3--5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，不得設(shè)置在主城區(qū)，所在位置應(yīng)綜合考慮人口的密集度、交通便利條件等因素，提升醫(yī)療服務(wù)的便利性，促進(jìn)分級診療秩序的逐步建立。

　　建設(shè)選址應(yīng)滿足功能與環(huán)境的要求，選擇在患者就醫(yī)方便、環(huán)境安靜、地形比較規(guī)整、工程、水文地質(zhì)條件較好的位置，并應(yīng)充分利用城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施，避開污染源和易燃易爆物的生產(chǎn)、貯存場所。應(yīng)充分考慮醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的特殊性質(zhì)，按照公共衛(wèi)生有關(guān)要求協(xié)調(diào)好與周邊環(huán)境的關(guān)系。

第四章　科室設(shè)置

　　第五條  臨床科室設(shè)置：內(nèi)科（心血管內(nèi)科專業(yè)、呼吸內(nèi)科專業(yè)、消化內(nèi)科專業(yè)、內(nèi)分泌科專業(yè)、腎臟內(nèi)科專業(yè)、神經(jīng)內(nèi)科專業(yè)等）、外科（普通外科專業(yè)、骨科專業(yè)、神經(jīng)外科專業(yè)、泌尿外科專業(yè)、心胸外科專業(yè)等）、婦產(chǎn)科（婦科專業(yè)、產(chǎn)科專業(yè)）、兒科(含新生兒）、眼科、口腔科、耳鼻喉科、皮膚科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、麻醉科、中醫(yī)科、預(yù)防保健科等。

　　醫(yī)技科室設(shè)置：醫(yī)學(xué)影像科、檢驗科、病理科、臨床功能檢查科、藥劑科。有條件的中心可以根據(jù)醫(yī)療服務(wù)能力和群眾需求增設(shè)其他科室。

第五章　建設(shè)規(guī)模

　　第六條  建設(shè)規(guī)模依據(jù)當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃、衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)、區(qū)域常住人口數(shù)、區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)需求發(fā)展等，認(rèn)真研究、科學(xué)確定。

　　第七條  業(yè)務(wù)用房包括急診、門診、醫(yī)技、住院、預(yù)防保健、保障系統(tǒng)、行政管理和院內(nèi)生活等八部分。各組成部分用房在總建筑面積中所占有的比例為：

各業(yè)務(wù)用房在總建筑面積中所占比例

單列項目房屋建筑面積指標(biāo)(可選配)

　　第八條  床位設(shè)置在120-200張，床均建設(shè)用地面積為110㎡左右，床均建筑面積應(yīng)130-160㎡。容積率為0.8左右，要充分考慮道路、停車、綠化和公用面積，各功能用房的面積應(yīng)滿足功能、業(yè)務(wù)及設(shè)備裝備的需要，同時應(yīng)規(guī)劃停車等附屬設(shè)施。

第六章　規(guī)劃布局及建筑裝修要求

　　第九條  總體規(guī)劃布局與平面布置應(yīng)符合下列規(guī)定：

　　(一）科學(xué)合理、節(jié)約用地。

　　(二）在滿足基本功能需要的同時，適當(dāng)考慮未來發(fā)展。

　　(三）合理確定功能分區(qū)，科學(xué)組織人流和物流，避免交叉感染；室內(nèi)采光、色彩設(shè)計符合衛(wèi)生學(xué)要求。

　　(四）建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便，減少能耗。

　　(五）根據(jù)本地區(qū)的氣象條件，合理確定建筑物的朝向、間距，充分利用自然通風(fēng)與自然采光，為患者和醫(yī)護(hù)人員提供良好的診療和工作環(huán)境。

　　第十條  門診、醫(yī)技、病房等主要建筑不宜臨街設(shè)置，不得醫(yī)商混用。

　　第十一條  門診、醫(yī)技、病房等主要建筑應(yīng)采用鋼筋混凝土或鋼結(jié)構(gòu)，且以多層為主，不宜建設(shè)高層。

　　第十二條  嚴(yán)格按照《建筑工程抗震設(shè)防分類標(biāo)準(zhǔn)》(GB50223)和《建筑抗震設(shè)計規(guī)范》（GB50011)進(jìn)行設(shè)計，確保建筑安全。設(shè)計、施工和選材等要嚴(yán)格貫徹國家建筑節(jié)能、環(huán)保的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和要求。

　　第十三條  建筑內(nèi)外裝修和院區(qū)環(huán)境，應(yīng)符合適用、經(jīng)濟(jì)、美觀的原則，有利于患者生理、心理健康。宜選用經(jīng)濟(jì)、耐久、功能性好并符合衛(wèi)生學(xué)要求的材料，杜絕大面積使用玻璃幕墻、石材、橡膠地板、鋁板等高檔裝修材料，嚴(yán)禁奢華裝修。

　　第十四條  業(yè)務(wù)用房應(yīng)充分利用自然通風(fēng)和天然采光。門急診和病房層高不低于3.8m，凈高不低于3.0m。無障礙設(shè)施設(shè)置除應(yīng)符合國家《城市道路和建筑物無障礙設(shè)計規(guī)范》（JGJ50)的要求外，還應(yīng)考慮滿足患者的特殊性需求。

　　第十五條  業(yè)務(wù)用房建筑和室內(nèi)裝修要求：

　?。ㄒ唬┦覂?nèi)裝修應(yīng)符合下列規(guī)定：

　　1.頂棚應(yīng)便于清掃、防積塵。照明用燈具宜采用吸頂式。

　　2.內(nèi)墻墻體不應(yīng)使用易開裂、易燃、易腐蝕的材料。有推床（車）通過的門和墻面，應(yīng)采取防碰撞措施。

　　3.除特殊要求外，有患者通行的樓地面應(yīng)采用防滑材料

　　4.所有衛(wèi)生潔具、洗滌池，應(yīng)采用耐腐蝕、難沾污、易清 潔的建筑配件。

　　5.不應(yīng)使用易產(chǎn)生粉塵、微粒、纖維性物質(zhì)的材料。

　　6.手術(shù)室、燒傷病房、產(chǎn)房、新生兒室、重癥監(jiān)護(hù)室等潔凈度要求高的用房，其室內(nèi)裝修應(yīng)滿足易清潔、耐腐蝕的要求。

　　7.檢驗科實驗臺、儲血庫操作臺、病理科操作臺的臺面， 應(yīng)采用耐腐蝕、易沖洗、耐燃燒的面層。相關(guān)的洗滌池和排水管應(yīng)采用耐腐蝕材料。

　　8.藥劑科的配方室、貯藥室、中心藥房、藥庫均應(yīng)采取防 潮、防鼠等措施。

　　9.太平間、病理解剖室，均應(yīng)采取防蟲、蠅、鳥、鼠等動物侵入的措施。

　　10.配餐、消毒、廁浴、污洗等有蒸汽溢出和結(jié)露的房間， 應(yīng)采用牢固、耐用、難沾污、易清潔的材料。

　?。ǘ┙ㄖ突鸬燃墤?yīng)不低于二級，消防設(shè)施的配置應(yīng)遵守囯家有關(guān)建筑防火設(shè)計規(guī)范規(guī)定。

　?。ㄈ┕╇娫O(shè)施應(yīng)采用雙路供電，確保安全可靠。不具備雙路供電條件的醫(yī)院，應(yīng)設(shè)置自備應(yīng)急電源。電源裝配容量應(yīng)考慮近期發(fā)展增容需要。

　?。ㄋ模┱羝?、生活熱水供應(yīng)、供暖、集中空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)結(jié)合氣候條件和經(jīng)濟(jì)實際情況，在滿足功能需要的基礎(chǔ)上，本著以人為本、經(jīng)濟(jì)實用、降低能耗、兼顧發(fā)展的原則合理配置。蒸汽、冷熱水供應(yīng)、供暖，應(yīng)釆用分區(qū)專線供應(yīng)。集中空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)具備可靠性、安全性、經(jīng)濟(jì)性，方便維護(hù)和管理。

　?。ㄎ澹┲饕ㄖ锏呐潘艿揽趶綉?yīng)加大一級并采取防堵塞、防滲漏、防腐蝕措施；應(yīng)設(shè)置管道井和設(shè)備層。主要管道溝應(yīng)便于維修和通風(fēng)，應(yīng)釆取防水措施。

　?。┦中g(shù)、產(chǎn)房、放射影像、消毒供應(yīng)中心、檢驗、病理、功能檢查、實驗等用房宜設(shè)置空調(diào)通風(fēng)設(shè)施。產(chǎn)房、放射影像、消毒供應(yīng)中心、檢驗、病理、實驗、污洗污物、消毒、備餐、淋浴等用房，衛(wèi)生間以及無外窗房間應(yīng)設(shè)置機(jī)械排風(fēng)設(shè)施。一般診室、病房、辦公用房宜以自然通風(fēng)為主。設(shè)置潔凈手術(shù)室的，空氣凈化設(shè)施應(yīng)符合《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》（GB50333 )。

　?。ㄆ撸└鶕?jù)使用特點和需求設(shè)置信息化、智能化系統(tǒng)。

　?。ò耍?yīng)配置完善、清晰、醒目的標(biāo)識系統(tǒng)。

　?。ň牛?yīng)建設(shè)滿足業(yè)務(wù)工作需要的醫(yī)用氣體供應(yīng)設(shè)施。

　?。ㄊ┙o排水系統(tǒng)設(shè)置應(yīng)符合《建筑給水排水設(shè)計規(guī)范》(GB50015 )、室外給水設(shè)計規(guī)范》（GB50013 )和《室外排水設(shè)計規(guī)范》（GB50014 )。

　　（十一）給水水質(zhì)應(yīng)符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB5749 )。

　　（十二）污水排放應(yīng)滿足《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466 ) 有關(guān)規(guī)定。

　　（十三）污物處理應(yīng)滿足《醫(yī)療廢物管理條例》有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療廢物和生活垃圾的分類、歸集、存放與處置應(yīng)遵守國家有關(guān)環(huán)境保護(hù)的規(guī)定。

　?。ㄊ模╊A(yù)防保健用房應(yīng)根據(jù)規(guī)模，和免疫規(guī)劃、婦幼保健、健康教育、健康檔案等業(yè)務(wù)需要合理設(shè)置，宜與行政用房鄰近。婦幼保健用房宜與婦產(chǎn)科門診聯(lián)系便捷且與普通門診、放射科分開設(shè)置。

　　（十五）門診用房的布局應(yīng)從醫(yī)療流程和各功能需求出發(fā)，做到緊湊、合理、便捷，交通流線清晰。門診出入口及候診、取樣等場所應(yīng)合理布置。

　　（十六）婦產(chǎn)科布置應(yīng)相對獨立，內(nèi)部布局、出入口、衛(wèi)生間設(shè)置合理，避免交叉感染。

　?。ㄊ撸┳⑸涫覒?yīng)與觀察治療室相鄰設(shè)置。

　?。ㄊ耍┘痹\室應(yīng)設(shè)在1層，位置要醒目，應(yīng)方便利用門診及醫(yī)技設(shè)施。

　　（十九）住院病房以2-3人/間為主，應(yīng)占到病房建設(shè)的80%以上，病房要配備空調(diào)、電視、衛(wèi)生間。重危癥病房一般為1床/間，位置宜靠近護(hù)士辦公室。產(chǎn)科母嬰同室病床每床使用面積不應(yīng)少于6㎡。

　?。ǘ┎》块T凈寬不得小于1.1m，門扇應(yīng)設(shè)觀察窗。護(hù)士站宜采用開敞式，與護(hù)理單元走道聯(lián)通，距最遠(yuǎn)病房不宜超過30 m，并與治療室相通，與醫(yī)生辦公室相鄰。護(hù)理單元內(nèi)宜集中設(shè)置衛(wèi)生間、盥洗、浴室、污洗，并應(yīng)滿足方便、衛(wèi)生等要求。

　?。ǘ唬┓派溆梅恳嗽O(shè)在底層，并與門診部和住院部聯(lián)系方便。X 光透視（攝片）室應(yīng)與暗室相鄰，其空間尺寸、墻體、地面、門窗等應(yīng)滿足設(shè)備安裝和放射防護(hù)要求，并有通風(fēng)、換氣措施。

　?。ǘz驗用房應(yīng)方便病人，保證門診、住院和預(yù)防保健共享。 規(guī)模應(yīng)根據(jù)開展的業(yè)務(wù)項目確定，室內(nèi)布置應(yīng)符合檢驗工作流程。外窗宜朝北設(shè)置，應(yīng)有良好通風(fēng)措施。

　?。ǘ┦中g(shù)室應(yīng)按一般手術(shù)室等級要求設(shè)置。手術(shù)室、產(chǎn)房宜合區(qū)設(shè)置（即手術(shù)室、產(chǎn)房合用或在同區(qū)內(nèi)分設(shè)），并鄰近外科、婦產(chǎn)科病房。床位規(guī)模較小的，手術(shù)室及產(chǎn)房宜設(shè)在門診部適當(dāng)位置，與婦產(chǎn)科診室聯(lián)系便捷。

　?。ǘ模┦中g(shù)室、產(chǎn)房的布置應(yīng)符合功能流程和潔污分區(qū)要求。朝向以北向為宜，其他朝向時應(yīng)有遮光措施。手術(shù)室應(yīng)以人工照明為主，門寬、開啟方式應(yīng)滿足通行、運(yùn)送病人、潔凈和防污染的要求。手術(shù)室和產(chǎn)房的管線應(yīng)暗設(shè)，洗手間應(yīng)設(shè)置不少于兩個非手動洗手設(shè)施。

　?。ǘ澹┕?yīng)（消毒)用房宜設(shè)在醫(yī)療區(qū)的適中部位并相對獨立。平面布置應(yīng)符合工藝流程和潔污分區(qū)的要求，消毒應(yīng)與貯存、分發(fā)相臨，并設(shè)傳遞窗相通。

　?。ǘ┲?、西藥房應(yīng)分設(shè)。藥房應(yīng)與掛號、收費(fèi)、劃價用房鄰近。 毒性、麻醉、精神和放射性等特殊藥品的貯放處應(yīng)有安全設(shè)施。中藥煎藥可視需要安排用房。

　?。ǘ撸┫匆路恳私ㄆ椒?，并設(shè)曬衣場地。平面布置應(yīng)符合收受、浸泡消毒、洗滌、曬(烘)干、貯存、發(fā)放流程需要。

　　（二十八）鍋爐房位置應(yīng)處于常年主導(dǎo)風(fēng)的下風(fēng)向，并宜設(shè)專門出入口。

　　（二十九）配電室應(yīng)鄰近外接電源的輸入處，門窗應(yīng)向外開，窗戶應(yīng)設(shè)有保護(hù)網(wǎng)。

　　（三十）營養(yǎng)廚房應(yīng)與住院部有便捷聯(lián)系。規(guī)模較小的，可設(shè)公用廚房。

　?。ㄈ唬┫匆隆㈠仩t、配電等輔助用房宜合并建設(shè)。

第七章　人員配置

　　第十六條  各縣（區(qū)）衛(wèi)生計生行政部門要積極與編制部門協(xié)調(diào),合理設(shè)置農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心人員編制，以適應(yīng)建設(shè)和發(fā)展需要。編制數(shù)可按照床位數(shù)核定，后勤管理人員實行聘用制或社會化。

　　第十七條  農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心按每床1.3-1.5標(biāo)準(zhǔn)核定職工總數(shù)，其中衛(wèi)技人員數(shù)不低于90%，高中初級比例為2：3：5，至少有3名具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，各專業(yè)科室至少有1名具有主治醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師，每床至少配備0.5名護(hù)士。

第八章　設(shè)備配置

　　第十八條  設(shè)備配置應(yīng)與醫(yī)技人員技術(shù)水平、準(zhǔn)予開展的業(yè)務(wù)項目及工作量相適應(yīng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體裝備還應(yīng)考慮相關(guān)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入要求，從中選配適宜品目，不同科室裝備相同品目設(shè)備，應(yīng)充分考慮共享，避免重復(fù)配置。

　　第十九條  配置主要品目包括CT、X光機(jī)、彩超等。

　　（一） 基本設(shè)備：

　　給氧裝置  呼吸機(jī)  電動吸引器 自動洗胃機(jī)  心電圖機(jī)  心臟除顫器  心電監(jiān)護(hù)儀 多功能搶救床  萬能手術(shù)床 無影燈  麻醉機(jī) 胃鏡  婦科檢查床 沖洗車  萬能產(chǎn)床 產(chǎn)程監(jiān)護(hù)儀    嬰兒保溫箱  裂隙燈  牙科治療椅 渦輪機(jī) 牙鉆機(jī) 銀汞攪拌機(jī)顯微鏡 電冰箱 恒溫箱 分析天平 X光機(jī)  CT  離心機(jī) 尿分析儀鉀鈉氯分析儀  彩超  冷凍切片機(jī)  石蠟切片機(jī) 敷料柜 洗衣機(jī) 器械柜  紫外線燈 手套烘干上粉機(jī)   蒸餾器 高壓滅菌設(shè)備  下收下送密閉車 常水、熱水、凈化過濾系統(tǒng)  沖洗工具 凈物存放、消毒滅菌密閉柜  熱源監(jiān)測設(shè)備（恒溫箱、凈化臺、干燥箱）。

　?。ǘ┎》棵看矄卧O(shè)備：

　　床頭信號燈1臺、床 1張、床墊 1.2條、被子 1.2條、褥子 1.2條、被套 2條、床單 2條、枕芯 2個、枕套 4個、床頭柜 1個、暖水瓶 1個、面盆 2個、痰盂或痰杯 1個、病員服 2套。

　?。ㄈ┬畔⒒鋫?/span>

　　按照國家相關(guān)要求配備信息系統(tǒng),至少設(shè)有醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）與影像歸檔和通信系統(tǒng)（PACS）。按鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院類別設(shè)置的可共用現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)；按二級綜合醫(yī)院類別設(shè)置的應(yīng)依照相應(yīng)醫(yī)院信息化建設(shè)要求配備。其中醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（HIS）均須與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺對接。

　?。ㄋ模┯信c開展的診療科目相應(yīng)的其他設(shè)備。

第九章　建設(shè)步驟

　　第二十條  各縣區(qū)2019年試點建設(shè)1-2個農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，其中一季度進(jìn)行機(jī)構(gòu)設(shè)立、招引人才、選定地址和制訂實施方案；二季度進(jìn)行規(guī)劃設(shè)計；三季度完成招標(biāo)并開工建設(shè)；四季度基本完成土建主體工程；2020年一季度全面完成土建工程并進(jìn)行室內(nèi)外裝飾；2020年二季度完成建設(shè)工程，組織考核及試運(yùn)行。

第十章　附則

　　第二十一條  本導(dǎo)則由市衛(wèi)生健康委員會負(fù)責(zé)解釋。

　　第二十二條  本導(dǎo)則自發(fā)文之日起實施。