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導(dǎo)赤散 導(dǎo)赤散出自《小兒藥證直訣》、《醫(yī)宗金鑒》，其由生地黃、木通、生甘草梢三味藥組成，具有清心養(yǎng)陰，利水通淋的功效，主治以口渴面赤、口舌生瘡、小便赤澀刺痛等為表現(xiàn)的心經(jīng)熱盛證。近代多用本方加減治療急性泌尿系感染、口腔炎或糜爛、潰瘍等屬心經(jīng)熱盛者。如心胸?zé)嵘?，可加黃連以清心瀉火；小便刺痛明顯者，可加車前子、扁蓄、瞿麥等以加強(qiáng)利水通淋；尿血、血淋者，可加旱蓮草、小薊、琥珀等以清熱涼血止血；口舌生瘡還宜加用板蘭根。元參、赤芍等。此方行氣不傷氣，涼血不傷血，中和之劑，服之無(wú)傷，功亦最宏，茍能活法圓通，發(fā)無(wú)不中也。 中文名：導(dǎo)赤散 別名：導(dǎo)赤湯 藥品類別：中藥 適應(yīng)癥：心經(jīng)火熱證 是否處方藥：否 出處：《小兒藥證直訣》 歌訣 導(dǎo)赤散 導(dǎo)赤散 導(dǎo)赤生地與木通，草梢 竹葉四般功?？诿恿芡葱∧c火，引熱同歸 小便中。導(dǎo)赤木通生地黃，草梢煎加竹葉嘗。清心利水又養(yǎng)陰，心經(jīng)火熱移 小腸。 [1] 組成 藥方組成 藥方組成 木通、生 地黃、生 甘草梢、 竹葉。 用量 生地黃、木通、生甘草梢、竹葉各6g。 用法 上藥為末，每服9克，水一盞，入 竹葉同煎至五分，食后溫服?，F(xiàn)代用法：水 煎服，用量按原方比例酌情增減。 功用 清心養(yǎng)陰，利水通淋。 主治 心經(jīng)火熱證。心胸?zé)幔诳拭娉?，意欲冷飲，以及口舌生瘡；或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù) [2] 。 方義 本證多由心經(jīng)熱盛移于小腸所致，治療以清心養(yǎng)陰，利水通淋為主。 心火循經(jīng)上炎，故見(jiàn)心胸?zé)?、面赤、口舌生瘡；火熱之邪灼傷津液，故?jiàn)口渴、意欲飲冷；心熱下移小腸，故見(jiàn)小便赤澀刺痛；舌紅、脈數(shù)，均為內(nèi)熱之象。方中生地甘寒，涼血滋陰降火；木通苦寒，入心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火，利水通淋，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行，為臣藥。生甘草梢清熱解毒，尚可直達(dá)莖中而 止痛，并能調(diào)和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，為方中佐使。 特點(diǎn) 甘寒、苦寒相合，滋陰利水為主；滋陰不戀邪，利水不傷陰，瀉火不伐胃。 運(yùn)用 本方用于心經(jīng)火熱證，臨床應(yīng)用以心胸?zé)?，口渴面赤，口舌生瘡，小便赤澀，舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。 化裁 若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；心熱移于小腸，小便不通，可加車前子、赤茯苓以增強(qiáng)清熱利水之功；陰虛較甚，加麥冬增強(qiáng)清心養(yǎng)陰之力；小便淋澀明顯，加瞿麥、滑石之屬，增強(qiáng)利尿通淋之效；出現(xiàn)血淋，可加白茅根、小薊、旱蓮草涼血止血。 禁忌 方中木通苦寒，生地陰柔寒涼，故脾胃虛弱者慎用。 附注 附方 清心蓮子飲 組成 黃芩、麥冬、地骨皮、車前子、甘草、石蓮肉、白茯苓、黃芪、人參。 功用 清心火，益氣陰，止淋濁。 主治 心火偏旺，氣陰兩虛，濕熱下注證。遺精淋濁，血崩帶下，遇勞則發(fā)；或腎陰不足，口燥咽干，煩躁發(fā)熱。 文獻(xiàn) 1、 吳謙，等《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論》卷4：“心與小腸為表里也，然所見(jiàn)口糜舌瘡、小便黃赤、莖中作痛、熱淋不利等證，皆心移熱于小腸之證。故不用黃連直瀉其心，而用生地滋腎涼心，木通通利小腸，佐以甘草梢，取易瀉最下之熱，莖中之痛可除，心經(jīng)之熱可導(dǎo)也。此則水虛火不實(shí)者宜之，以利水而不傷陰，瀉火而不伐胃也。若心經(jīng)實(shí)熱，須加黃連、竹葉，甚者更加大黃，亦釜底抽薪之法也?！?nbsp; 2、《 小兒藥證直訣》卷下：“治小兒心熱。視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故合面睡?！?[3] 生地黃、木通、生甘草梢、淡竹葉各6克。用法用量：用水煎，然后溫服。 龍膽瀉肝湯  【組成】：膽草6克 、黃芩9克、 山梔子9克、 澤瀉12克 、木通9克 、車前子9克、當(dāng)歸8克 、生地黃20克 、柴胡10克 、 生甘草6克 【功效】：瀉肝膽實(shí)火，清下焦?jié)駸帷?/div> 【主治】：肝膽實(shí)火上擾，癥見(jiàn)肝膽實(shí)火上擾，癥見(jiàn)頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見(jiàn)陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下舌紅，苔黃膩為主 【使用要點(diǎn)】：臨床以頭痛目赤，脅痛口苦，耳聾、耳腫；或濕熱下注，癥見(jiàn)陰腫陰癢，筋痿陰汗，小便淋濁，婦女濕熱帶下舌紅，苔黃膩為使用依據(jù) 【臨床加減】：若肝膽實(shí)火較盛，可去木通、車前子，加黃連以助瀉火之力；若濕盛熱輕者，可去黃芩、生地，加滑石、薏苡仁以增強(qiáng)利濕之功；若陰莖生瘡，或便毒懸癰，以及陰囊腫痛，紅熱甚者，可去柴胡，加連翹、黃連、大黃以瀉火解毒。 【現(xiàn)代運(yùn)用】：頑固性偏頭痛、頭部濕疹、高血壓、急性結(jié)膜炎、虹膜睫狀體炎、外耳道癤腫、鼻炎、急性黃疸性肝炎、急性膽囊炎，以及泌尿生殖系統(tǒng)炎癥、急性腎盂腎炎、急性膀胱炎、尿道炎、外陰炎、睪丸炎、腹股溝淋巴腺炎、急性盆腔炎、帶狀皰疹等屬肝經(jīng)實(shí)火、濕熱者。 這個(gè)方子臨床應(yīng)用非常廣泛，能夠治療因?yàn)楦文憹駸崴鶎?dǎo)致的肝炎、膽囊炎、皮膚濕疹、尿道炎、前列腺炎、帶狀皰疹、濕疹等病癥；當(dāng)臨床使用這個(gè)方子也要非常謹(jǐn)慎，非實(shí)火濕熱的人不宜，若是屬于脾胃虛陽(yáng)虛的，不適宜這個(gè)方子，并且這個(gè)方子相對(duì)苦寒，不適宜長(zhǎng)期服用。 藥方里面有木通一味藥，這藥有毒性，臨床使用不宜過(guò)量，不宜服用時(shí)間過(guò)久，入湯藥也可用通草代替，或者靈活加減調(diào)整。 .【煎服方法】：水煎服，每天一劑早中晚分服。亦可做丸藥每次6—9克。 【注意事項(xiàng)】：本方為苦寒之劑，易傷脾胃，當(dāng)中病即止，不宜多服久服。 龍膽瀉肝湯主要是清肝調(diào)肝,去熱利濕之用的。全藥藥性偏寒涼，出現(xiàn)了疲勞,乏力,想嘔吐,請(qǐng)情況是服藥后寒涼太過(guò)的原因，造成中氣有所損傷，所見(jiàn)有疲勞；濕氣遇到寒氣仍凝住不下，所見(jiàn)有嘔吐，建議服用一到二劑的理中丸，以溫中散寒去濕。方如下：人參、干姜、甘草、白術(shù)各9克（理中丸）；可加茯芩15克和的桂枝9克。因?yàn)槟阆惹跋肭甯?，說(shuō)明你的肝氣有些不舒，可加柴胡6g、當(dāng)歸10g、陳皮6g以調(diào)理肝臟。 心肝火旺： 青年患者居多，青年人氣盛火多，且工作、生活壓力大，精神常處于高度緊張，常因情志不遂，氣郁不得疏泄，久則化熱而發(fā)病。臨床癥見(jiàn)：不寐多夢(mèng)，重則徹夜難眠，頭暈頭脹，急躁易怒，目赤口苦，口渴喜飲，咽痛，便秘溲赤，舌邊尖紅，苔黃或干膩，脈象弦數(shù)等癥狀。 患者于某，女，42歲，離婚，農(nóng)民，河南省鄲城縣人。2017年12月11日初診，以“失眠多夢(mèng)4月余”為主訴就診。該患者脾氣暴躁，剛離婚一年，在縣城經(jīng)營(yíng)小吃，作息沒(méi)有規(guī)律，4月前出現(xiàn)失眠多夢(mèng)，醒后再也無(wú)法入睡，最近一直吃勞拉西泮片（每晚2片），有頭脹頭暈癥狀，面紅，口苦咽干，兩肋脹痛，月經(jīng)量少，色暗無(wú)塊。小便稍黃，經(jīng)常便秘。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈弦數(shù)?，F(xiàn)服用勞拉西泮片效果亦欠佳。 馬云枝教授診斷失眠，證屬肝郁氣滯、肝火擾心所致。治法：清肝膽實(shí)火，瀉心火安神。 方藥:龍膽瀉肝湯加減。丹參20g，川芎12g,龍膽草10g,柴胡10g，梔子10g，黃芩10g,當(dāng)歸12g ,澤瀉12g，車前子(包煎)10g，生地12g,生牡蠣(先煎)25g ,通草6g，淡竹葉6g，酸棗仁（碎）12g，竹茹6g,大黃（后下）3g。 10劑,水煎服,一日1劑，每次200ml，溫服。并交代大黃另包后下，大便正常后，少投。 二診：12月24日患者來(lái)診，訴失眠癥狀明顯好轉(zhuǎn),大便一日1次，頭脹頭暈好轉(zhuǎn)，胸脹,口苦咽干有所好轉(zhuǎn)。正適月經(jīng)期間。舌質(zhì)淡紅,苔薄黃,脈弦。繼續(xù)守方14劑。囑患者飲食有節(jié),作息規(guī)律，恬淡虛無(wú)。 三診：患者失眠明顯，未再頭脹頭暈，胸脹明顯好轉(zhuǎn)，口苦咽干好轉(zhuǎn)。舌質(zhì)淡紅，苔薄，脈弦細(xì)。效不經(jīng)方，繼續(xù)鞏固療效。并電話隨訪患者，痊愈。 心得體會(huì)：馬云枝教授認(rèn)為：患者青年婦女,離異，脾氣暴躁，怒則傷肝，多因情志而誘發(fā)，肝主情志，調(diào)達(dá)氣機(jī)，開(kāi)竅于目，通于腦，五臟皆有不寐，總以肝為主?！鹅`樞·本神》日：“肝藏血，血舍魂，臥則血?dú)w于肝而魂歸其宅?！薄镀諠?jì)本事方》日：“平人肝不受邪，故臥則魂歸于肝，神靜而得寐，今肝有邪，魂不得歸，是以臥則魂揚(yáng)若離體也”。心主神明，神安則寐，心神被擾，則生不寐。首診方中龍膽草大苦大寒之品，既可瀉肝膽實(shí)火,又可兼清利濕熱；梔子、黃芩清熱燥濕瀉心火；當(dāng)歸、生地滋陰潤(rùn)燥，柔肝養(yǎng)血,使邪去而陰血不傷；柴胡既可引諸藥入肝經(jīng),又能疏利肝膽之氣；車前子、澤瀉、通草、竹茹、淡竹葉清心去火，導(dǎo)熱下行；竹茹還可除煩安神；生牡蠣平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)心安神；酸棗仁養(yǎng)心安神；大黃瀉熱通便，又可以活血化瘀；丹參、川芎既可以活血行氣，治頭暈頭脹，又可以安神止痛。諸藥合用，使肝火得清，肝氣得舒，陰液得滋，魂藏于肝，神安于心，則寐得以寧。 （許玉珉 整理 ） |
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來(lái)自： 愛(ài)中醫(yī)2 > 《心火》
