對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，通常醫(yī)療設(shè)備管理僅聚焦于技術(shù)層面，即確保設(shè)備正常運(yùn)行； 但JCI要求醫(yī)院進(jìn)行設(shè)備管理的出發(fā)點(diǎn)只有一個(gè)：保證患者安全，制定醫(yī)療設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)目的是促進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的安全和有效使用。

為了保證醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療設(shè)備可以使用且正常運(yùn)行，JCI標(biāo)準(zhǔn)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)能做好以下幾個(gè)方面工作，同時(shí)也是“醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃”的主要內(nèi)容：

· 確定全院的醫(yī)療設(shè)備清單

·醫(yī)療設(shè)備定期巡檢

·對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)，看是否能正常運(yùn)行且滿足運(yùn)行要求

·進(jìn)行預(yù)防性維護(hù)

·需要有資質(zhì)的人員提供這些服務(wù)

根據(jù)JCI標(biāo)準(zhǔn)要求，全院醫(yī)療設(shè)備管理要依據(jù)設(shè)備管理計(jì)劃進(jìn)行。1）不論是新購(gòu)入醫(yī)療設(shè)備還是正在使用的設(shè)備都必須持續(xù)不斷地進(jìn)行定期檢查和測(cè)試，查看其是否能正常使用，符合使用要求和使用年限。2）同時(shí)，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的檢查和測(cè)試結(jié)果，以及其他的維保信息都要予以記錄（不論是由設(shè)備所屬醫(yī)院落實(shí)，還是外部機(jī)構(gòu)或承包商落實(shí)，這些信息都要記錄并保留）。這樣可以確保設(shè)備維護(hù)的持續(xù)性，并且在制定醫(yī)療設(shè)備相關(guān)的年度資金計(jì)劃時(shí)提供有價(jià)值的參考信息。3）醫(yī)療設(shè)備管理還應(yīng)落實(shí)相關(guān)制度降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)，必須對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔和消毒，特別是針對(duì)介入操作設(shè)備。

任何醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療設(shè)備管理的成功落實(shí)特別需要院內(nèi)兩類員工群體的共同支持。第一類群體是臨床工程師，負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和使用，他們制作和維護(hù)醫(yī)療器械和設(shè)備的電子記錄。第二類群體是臨床服務(wù)提供者，即照護(hù)患者的員工。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備構(gòu)造也日益精密，這就需要工程師與臨床員工共同配合做好醫(yī)療設(shè)備管理工作。 兩類群體的員工要知曉院內(nèi)醫(yī)療設(shè)備如何操作、維護(hù)和使用（不論該設(shè)備是由所屬醫(yī)院維護(hù)還是由外部承包機(jī)構(gòu)維護(hù)）。兩類群體之間的溝通交流也是成功落實(shí)管理計(jì)劃的關(guān)鍵因素，工程師與照護(hù)人員要定期交流信息，互相教育培訓(xùn)以及培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的其他員工。盡管臨床工程師主要負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)，但負(fù)責(zé)患者照護(hù)的員工往往是醫(yī)療設(shè)備第一使用者，大多數(shù)情況下首先發(fā)現(xiàn)設(shè)備問(wèn)題。 

一、醫(yī)療設(shè)備的選定

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在選擇和購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備時(shí)要遵循一定的流程。 對(duì)新設(shè)備的購(gòu)買需求通常由使用科室提出，進(jìn)而在下單采購(gòu)前開(kāi)展正式的審核論證流程。

通常，臨床工程師應(yīng)參與設(shè)備選擇的過(guò)程，確保該設(shè)備適合使用者的需求并且與現(xiàn)有的設(shè)備兼容。必要時(shí)要對(duì)該設(shè)備的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)研，了解該種設(shè)備出現(xiàn)故障的記錄。審核論證要與申請(qǐng)科室合作開(kāi)展，同時(shí)也要尋找可替代設(shè)備的信息。設(shè)備的維保要求，連同設(shè)備部件、相關(guān)記錄和維修服務(wù)的獲取情況也要得到評(píng)估。 哪個(gè)部件最容易出故障？該部件是否可以由內(nèi)部工程師更換？對(duì)一次性部件的需求和成本都應(yīng)靠考慮在內(nèi)。但醫(yī)院?jiǎn)T工使用該設(shè)備的情況特別需要考慮。

對(duì)于某些設(shè)備來(lái)說(shuō)空間和特殊的公用設(shè)施系統(tǒng)需求是也是不可忽視的考慮因素，比如大型磁共振影像設(shè)備、直線加速器需要建造特定的空間。 對(duì)于診斷性的檢驗(yàn)設(shè)備既要考慮空間又要考慮相應(yīng)的公用系統(tǒng)（水、電、暖通）情況。

二、制定醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃

JCI標(biāo)準(zhǔn)要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)計(jì)并實(shí)施一個(gè)計(jì)劃方案，用于檢查、測(cè)試和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行記錄。這要求根據(jù)該計(jì)劃進(jìn)行數(shù)據(jù)的收集和監(jiān)測(cè)。 對(duì)于醫(yī)療設(shè)備升級(jí)換代這種長(zhǎng)期需求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可利用這些數(shù)據(jù)做為制定設(shè)備更新計(jì)劃的參考。 制定醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃時(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守JCI關(guān)于醫(yī)療設(shè)備管理標(biāo)準(zhǔn)的最好方法，完整的“醫(yī)療設(shè)備管理計(jì)劃”（MEMP）應(yīng)該包括以下組成部分：

1、針對(duì)每種類型設(shè)備的設(shè)備管理策略，用于應(yīng)對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)；

2、可供臨床員工使用的所有醫(yī)療設(shè)備的清單；

3、設(shè)備使用者已發(fā)現(xiàn)并上報(bào)的可疑設(shè)備問(wèn)題；

4 、可及時(shí)獲取的替代設(shè)備；

5、按需求，計(jì)劃的和已實(shí)施的設(shè)備維護(hù)活動(dòng)（可以由設(shè)備的所有機(jī)構(gòu)/操作使用機(jī)構(gòu)或者外包供應(yīng)商來(lái)維護(hù)）。 該設(shè)備管理計(jì)劃要與患者、醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)相適應(yīng)，參考所有適用標(biāo)準(zhǔn)、指導(dǎo)文獻(xiàn)和醫(yī)院政策，并且要涵蓋JCI標(biāo)準(zhǔn)中“含義”的內(nèi)容。

（文章內(nèi)容未完待續(xù)，下一期會(huì)從醫(yī)療設(shè)備清單確定、設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)等方面進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明）

編譯：竇文杉   

華潤(rùn)JCI醫(yī)院管理研究院培訓(xùn)運(yùn)營(yíng)高級(jí)經(jīng)理

審閱：酈忠       

華潤(rùn)JCI醫(yī)院管理研究院執(zhí)行院長(zhǎng)

參考文獻(xiàn)：

1.JCI醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)第六版, JCI.

2 Understanding Health Care Facility Safety, Medical Equipment, JCI.