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趙炳南是我國現(xiàn)代中醫(yī)皮外學(xué)科的奠基人和開拓者，也是中西醫(yī)結(jié)合的積極倡導(dǎo)者。20世紀(jì)50年代趙炳南老中醫(yī)在我院工作期間傳承用古方顛倒散外涂治療痤瘡的方法。1989年以來，我們在此基礎(chǔ)上發(fā)揚光大，將顛倒散用于痤瘡、酒渣鼻和面部脂溢性皮炎的治療，深受患者好評?，F(xiàn)將我院使用顛倒散痤瘡面膜治療方法和藥物配制方法介紹如下，并將趙炳南老中醫(yī)50年代以來在我院工作臨診期間的珍貴學(xué)術(shù)資料，包括簡易手刻本、線裝手刻本以及醫(yī)院繼承人所編輯的書籍原件圖片首次展示和分析如下。 1顛倒散配制與使用方法 1.1 配方組成 大黃、硫磺各15g，共研成粉末、石灰水200ml； 1.2 配制方法 先將石灰和清水混和，澄清后取中間水200ml，再將大黃、硫磺粉末倒入石灰水中混備用； 1.3 功效 1.4 使用方法 用上清液患部濕敷?；蛟谧雒婺ぶ巴坑诰植?。 2顛倒散治療操作程序 本操作程序在使用過程中，根據(jù)實際情況進行。如脂溢性皮炎無粉刺者即無需進行粉刺處理，就可以進入下一環(huán)節(jié)。 2.1 清洗面部 洗面奶適量，施術(shù)者有雙手2～3指，由內(nèi)向外，由下向上打圈清洗皮膚，溫水清洗，脫脂紗布搽凈。 2.2 皮疹無菌消毒 治療前后均用75％乙醇消毒，感染較重的結(jié)節(jié)，治療后也可以用碘酒消毒，以加強消毒作用。 2.3 清洗 用一層脫脂紗布，浸上顛倒散上清液20min后將紗布去除，無需清洗，直接選擇進行下一操作程序。 2.4 粉刺的處理 粉刺針直刺向粉刺中心，在用粉刺針另一端環(huán)形不銹鋼邊緣45度角向內(nèi)下方適度用力將粉刺從環(huán)中排除。 2.5 膿皰的處理 粉刺針直刺向膿皰中心，在用粉刺針另一端環(huán)形不銹鋼邊緣45度角向內(nèi)下方適度用力將膿液從膿丘疹中排除。如膿皰較淺表，面積較大者，要注意盡量保留表皮，不要將表皮去除，盡量避免愈后留有瘢痕。 2.6 膿皰的處理 顛倒散石膏面膜：先用衛(wèi)生紙蓋住眼部和面部以外四周，再將醫(yī)用生石膏或?qū)Ｓ蒙嗾{(diào)成糊狀涂抹于面部，露出眼鼻孔和口唇。約15min左右，待石膏干燥發(fā)熱之后將石膏小心的從面部接下來。當(dāng)石膏從面部揭下來時，同時也將毛孔中的淺表微小粉刺一起拔出。 2.7 膿皰的處理 軟膜與中藥濕敷：皮膚表面有輕微破損者即不適宜用石膏硬膜，可以選用中藥濕敷后用海藻軟膜治療15～30min。 2.8 清洗面部 方法同術(shù)前。注意皮膚有破損者，待面部清洗結(jié)束之后還需要用碘伏消毒一次。 2.9 其他特殊皮疹西藥配合處理 （1）囊腫的處理 用8號注射針頭將囊腫內(nèi)容物抽出，并用皮質(zhì)激素＋慶大霉素＋利多卡因囊腫內(nèi)注射，2周一次。注意，有的囊腫的囊腔如蜂窩狀，治療時要用針頭多方向反復(fù)穿刺排膿或抽膿。有時囊腔中不是膿液而是破裂的小血管所致的血性囊腔，治療時將血液抽出，同時在前面的藥劑中加入少量腎上腺素，并適當(dāng)加壓數(shù)分鐘止血。注意保留表皮，防止表皮出現(xiàn)瘢痕。 （2）瘢痕的處理 痤瘡瘢痕的處理，主要針對突出皮膚表面的瘢痕或瘢痕疙瘩治療，藥物用皮質(zhì)類固醇加利多卡因，如確炎松注射液：利多卡因，1:1局部注射，注射要點，藥物注射至瘢痕下，貼近瘢痕注射。不可以注射太深，也不好注入瘢痕內(nèi)部。前者藥物作用時間太短，后者注射困難而且疼痛明顯。 2.10 療程 1周治療1次，1個月一療程。 3痤瘡的日常護理 3.1 清潔 痤瘡由于毛囊皮脂腺開口的阻塞，因此，平時要求多清洗局部皮膚，可以使用含有硫磺等清潔劑清潔局部皮膚，洗面奶可作為日常皮膚護理長期使用。 3.2 保濕化妝品 痤瘡為油脂增多和毛孔阻塞的皮膚病，一般要避免使用阻塞皮膚毛孔的膏霜制劑，但是，由于皮膚炎癥明顯，有時表面會出現(xiàn)干燥和少量油性脫屑，這時同時加用少量保濕露。 3.3 防曬化妝品 痤瘡本身無需特別防曬，但是，有些女性患者，特別是外出旅游時需要使用防曬劑，此時，我們要求先正常涂用痤瘡外用藥物，之后，在最外層加用防曬化妝品。 4小結(jié) 顛倒散為我國名老中醫(yī)趙炳南用于痤瘡、酒渣鼻和脂溢性皮炎治療的常用中藥制劑，并在我院傳承使用近60年。20世紀(jì)80年代我們將顛倒散基本處方用于痤瘡，酒渣鼻和面部脂溢性皮炎治療，效果非常滿意，2011年僅痤瘡治療一項治療量達到11000多臺次／年。本資料還提供了我中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院皮膚病醫(yī)院成立時間在1953年前（趙炳南老中醫(yī)受聘中央皮膚性病研究所的時間是1953年），中醫(yī)科成立的時間是1954年?！镀つw病中醫(yī)治療手冊》1958年就開始編寫，其編寫資料來源于趙炳南就醫(yī)口傳和簡裝手刻本，該《手冊》1963年就編寫完成，直到1971年才由“人民衛(wèi)生出版社”協(xié)助印刷，其原因耐人尋味。趙炳南老中醫(yī)是我國現(xiàn)代中醫(yī)皮外學(xué)科的奠基人和開拓者，也是中西醫(yī)結(jié)合的積極倡導(dǎo)者，他的珍貴原始學(xué)術(shù)版本的展示為我們研究趙炳南的學(xué)術(shù)思想提供了極其寶貴的資料。 本文轉(zhuǎn)載自http://blog.sina.com.cn/u/1670325763 |
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