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反復咳嗽是慢性支氣管炎,還是變異性哮喘?

 長春小中醫(yī) 2019-01-17
咳嗽是人體清除呼吸道內的分泌物或異物的保護性呼吸反射動作。雖然有其有利的一面,但劇烈長期咳嗽可導致呼吸道出血。正確區(qū)分一般咳嗽和咳嗽變異性哮喘,防止誤診。治療咳嗽應區(qū)分咳嗽類型,西藥、中藥皆可,但以食療為最佳。

慢性支氣管炎是指每年咳嗽、咳痰超過三個月、連續(xù)發(fā)作兩年以上。一般來說,多見于老年人,并與吸煙、空氣污染、感染等因素有關,如果反復發(fā)作要注意慢性咳嗽。前者規(guī)范用藥一周多數就會痊愈,而后者要引起重視,需要進一步檢查確診。

慢性咳嗽是指咳嗽超過八周以上,胸片檢查無異常發(fā)現,又稱不明原因咳嗽,表現為干咳無痰。90%-95%的慢性咳嗽與以下四類疾病相關:

第一、咳嗽變異性哮喘。女性多見,癥狀是刺激性干咳,夜間明顯,嚴重的情況可以伴尿失禁,肺功能激發(fā)實驗診斷呈陽性。該病常因油煙味、空調或廢氣誘發(fā),需長期規(guī)范治療,時間以“年”計。

第二、胃食管反流性咳嗽?;A是有胃病,但可沒有反酸、燒心等胃病癥狀。該病與進食有一定關系,譬如飯后躺下、飲酒、吃酸性食物等癥狀明顯。確診需進行24小時胃食管PH值監(jiān)測,明確診斷后服用六至八周胃藥可治愈。

第三、嗜酸性粒細胞性支氣管炎(過去稱過敏性氣管炎)。癥狀與咳嗽變異性哮喘相同,程度稍輕,激發(fā)診斷呈陰性。該病由過敏引起,確診需檢查誘導痰細胞成分,明確診斷后服用激素和抗過敏藥三到六個月后可停藥。

第四、上氣道咳嗽綜合征,又稱鼻后滴漏綜合征。癥狀不典型,可以是上述三種疾病的所有表現,而激發(fā)診斷呈陰性,誘導痰、胃食管反流等檢查正常。但患者總感覺鼻咽部有異物、分泌物往后鼻下流,病因則是來自鼻腔問題,譬如患有慢性鼻炎、鼻竇炎等。檢查咽后壁有像鵝卵石的變化,治療要先去病因,再作咳嗽治療。

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