臨床采用中藥內(nèi)服外敷治療腰痛取得較好療效，現(xiàn)介紹如下。

臨床資料

共治療42例，均為骨外科門診患者，其中男性28例，女性14例；年齡26～68歲；病程1個(gè)月至12年；其中腰椎退行性變或腰椎骨質(zhì)增生16例，慢性腰肌勞損20例，急性腰扭傷6例。全部病例依據(jù)病史、臨床癥狀、體征和CT檢查作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除泌尿系疾病以及其它嚴(yán)重引起腰部疼痛的腰脊疾病。

治療方法

1.內(nèi)服處方：杜仲、桑寄生、牛膝、黨參、茯苓各12克，秦艽、紅花、白芍、生地、香附各10克，川芎、桃仁、羌活、獨(dú)活、肉桂、甘草各6克，細(xì)辛2克。

加減：寒邪偏重，癥見寒甚痛劇，舌淡苔白脈緊者，加制附子6克；寒濕偏重，癥見腰部冷痛重著，痛處喜溫，得熱則減，舌淡苔白膩而潤，脈滑者，加威靈仙、鹿銜草各10克；濕熱偏重，癥見腰痛，痛處伴有熱感，遇冷痛減，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者，加薏苡仁、黃柏各10克；腎陰偏虛，癥見腰膝酸軟，手足心熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，加龜板（先煎）15克，知母10克；腎陽偏虛，癥見手足不溫，少氣乏力，舌淡苔白，脈沉細(xì)者，加淫羊藿、巴戟天各10克；病久痛甚，癥見痛處固定，活動(dòng)不利，痛處拒按，舌暗或有瘀斑，脈弦澀者，加白花蛇6克，蜈蚣、全蝎各3克。

用法：每日1劑，水煎，早晚分服。14天為1個(gè)療程。

2.外治法：上述藥渣加陳醋適量炒熱，裝入布袋熨敷腰部，每日2次。2個(gè)療程后觀察療效。

治療效果

療效標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：腰痛消失，活動(dòng)自如，半年未發(fā)；

有效：腰痛明顯減輕或消失；

無效：腰痛無明顯改變，活動(dòng)受限。

結(jié)果：本組42例，痊愈21例，有效18例，無效3例，總有效率為92.86%。

體 會(huì)

腰痛是指以腰部疼痛為主要癥狀的一類病癥，可表現(xiàn)在腰部的一側(cè)或兩側(cè)。《黃帝內(nèi)經(jīng)》指出，“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”；本病的產(chǎn)生是由于風(fēng)、寒、濕、熱、虛、勞力扭傷等原因致使腰部筋絡(luò)痹阻，氣血瘀滯不通所致。正如中醫(yī)古籍《證治準(zhǔn)繩》所謂“本病之因，有風(fēng)、有寒、有濕、有閃挫、有瘀血?dú)鉁詷?biāo)也，腎虛其本也”。這些無不表明腰痛與腎有著密切的關(guān)系。然腰者，乃精氣所溉之域，腎虛則精氣虧虛，無以濡養(yǎng)腰府，因而客邪而發(fā)為腰痛。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，確立了活血行氣、通絡(luò)止痛、祛風(fēng)濕、補(bǔ)氣血的治療原則，方中杜仲、牛膝、桑寄生補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，壯腰膝，兼祛風(fēng)濕；黨參、白芍、茯苓、生地補(bǔ)益氣血；肉桂、細(xì)辛散寒止痛，溫通血脈；秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、獨(dú)活、香附活血祛風(fēng)，止痛消腫。而取藥渣加陳醋炒熱熨敷腰部可達(dá)到溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛的作用，使藥效直達(dá)病所。全方祛邪與扶正并用，標(biāo)本兼治，可使氣血充足、肝腎強(qiáng)壯而腰痛痊愈。