接受這個(gè)采訪，我其實(shí)是有點(diǎn)受寵若驚的。

91 年出生，一不經(jīng)意就要趨近三十，卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)未立。

身邊的朋友、同學(xué)都在走大家都會(huì)走的路線，繼續(xù)讀博，或者畢業(yè)后留在公立醫(yī)院好好發(fā)展。

研究生一畢業(yè)，我就選擇走出體制了，但跳出公立醫(yī)院的想法，在我研二就萌生了。這個(gè)選擇在周圍老師、朋友看來(lái)，顯得比較另類。

當(dāng)然，也有人支持這個(gè)選擇。畢竟如果再呆幾年，是不是會(huì)沒(méi)有勇氣從公立醫(yī)院跳出來(lái)了？

我沒(méi)有答案，只想趁年輕，先走出來(lái)看看。

圖片由周天翊醫(yī)生提供

為什么會(huì)有離開(kāi)的想法？

溝通是一個(gè)很大的問(wèn)題

研究生就讀的是湘雅醫(yī)學(xué)院的專碩（血液病學(xué)），碩士期間除了科研工作，需按照國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的要求進(jìn)行輪科，在臨床工作中也會(huì)接觸很多患者。

我屬于溝通能力比較強(qiáng)的那類人。遇到很難搞定的「刺頭」患者，上級(jí)醫(yī)生會(huì)選擇我，把這類患者交給我管，然后我確實(shí)也能通過(guò)我自己的溝通方式去引導(dǎo)患者，說(shuō)服患者遵從醫(yī)囑，配合治療。

很多血液病患者的預(yù)后很不好，治療過(guò)程中很痛苦，依從性有時(shí)候得不到保證，像這樣子的患者，醫(yī)生是需要去有效溝通。

內(nèi)科疾病的治療，不是像外科手術(shù)一樣，一刀下去就給你治好。它需要一個(gè)長(zhǎng)期管理和引導(dǎo)的過(guò)程，需要患者理解并配合你。

如果達(dá)到有效溝通，提高患者的依從性，治療效果往往也會(huì)更好。所以我認(rèn)為對(duì)于醫(yī)生而言，溝通與治療用藥一樣是一項(xiàng)「技術(shù)」。

以血液科移植患者為例，接受移植后的患者在骨髓重建前幾乎是沒(méi)有免疫力的，他們需要獨(dú)自呆在無(wú)菌艙里等待。

醫(yī)生、護(hù)士對(duì)這類患者的管理非常嚴(yán)格，但同時(shí)，患者自我管理預(yù)防感染更為重要。比如會(huì)交代患者用蒸餾水洗浴、漱口，每天定期藥水漱口、坐浴，不要讓皮膚破損等。一旦嚴(yán)重感染出現(xiàn)，血細(xì)胞恢復(fù)的時(shí)間就會(huì)延長(zhǎng)，移植的成功率會(huì)減低，這是件風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)大的事情。

有些依從性很差的患者除了不做好感染防護(hù)（不注意衛(wèi)生，不用我們建議的蒸餾水洗澡，不配合漱口等）外，甚至?xí)_出移植倉(cāng)，就算技術(shù)再好，治療效果也會(huì)大打折扣。

再比如糖尿病的治療及管理，血糖升高短期內(nèi)可以沒(méi)有明顯癥狀，很多患者在入院前毫無(wú)察覺(jué)，或有診斷但是無(wú)人進(jìn)行深刻的溝通，導(dǎo)致忽略了早期的監(jiān)測(cè)及管理，到醫(yī)院后基本都出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。

然后反反復(fù)復(fù)住院，添加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)不說(shuō)，患者受苦，治療效果也不如早期干預(yù)那么好了。這些慢性病患者，多數(shù)一年里也就住一兩次院，他離開(kāi)醫(yī)院的生活才是他的常態(tài)。

很多時(shí)候，醫(yī)生的溝通方式會(huì)瞬間激化矛盾的，或者說(shuō)那種環(huán)境下，有些話聽(tīng)起來(lái)就會(huì)比較刺耳，這樣其實(shí)不利于診療及醫(yī)療行為的進(jìn)行（此處隱去兩千字）。

又有多少人有時(shí)間、有耐心去做好有效溝通？大家往往是心有余而力不足。

想改變醫(yī)療行業(yè)的現(xiàn)狀

好像也看不到更好的辦法了

有醫(yī)院制度問(wèn)題，也有醫(yī)生個(gè)人問(wèn)題。

但當(dāng)一個(gè)醫(yī)生他沒(méi)有辦法去細(xì)致管理和追蹤他的每一個(gè)患者的時(shí)候，首先吃虧的就是患者。

我們沒(méi)有很好的初級(jí)醫(yī)療條件，很多患者都是不得不來(lái)醫(yī)院的時(shí)候才來(lái)醫(yī)院的，這種情況下，患者自身痛苦，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)巨大，然后治療難度增大，并發(fā)癥增多，給醫(yī)生出了很多難題。

中國(guó)三級(jí)醫(yī)療已經(jīng)獲得了足夠的重視及投入了，但是我們真正需要的，是滲入到社區(qū)基層及身邊的醫(yī)療。如果在把好的醫(yī)療資源從上面拿到基層去，讓這些患者在社區(qū)就得到很好的指導(dǎo)和管理，這才是我們真正需要的醫(yī)療。

但是身邊醫(yī)生都不愿意下去，或許是主流的價(jià)值觀，上層的高精尖醫(yī)學(xué)技術(shù)才更值得去追求；其次，目前基層醫(yī)療沒(méi)有一個(gè)好的土壤，基層醫(yī)療體系不完善，工作環(huán)境及醫(yī)療水平得不到認(rèn)可，所以走到基層的醫(yī)生還不多。

我想找機(jī)會(huì)把事情做在前面

這些是我在研二之后就逐漸去思考的一些問(wèn)題，三甲醫(yī)院的勞動(dòng)強(qiáng)度是很大的（其實(shí)對(duì)人的身體、心理要求是很高的，包括科研壓力等）。醫(yī)生生活并沒(méi)有讓我覺(jué)得幸福，反而讓我感到糾結(jié)和痛苦。

我希望有一天假期，基本哪里都不想去了，就在家里看書(shū)做飯，但我發(fā)現(xiàn)連「有一天」都非常困難。

更直觀的刺激是，看到大部分上級(jí)醫(yī)生的工作路徑，自己的未來(lái)完全能預(yù)見(jiàn)：忙忙忙，然后升職，然后繼續(xù)忙忙忙。

忙到何時(shí)呢？不知道，但我想要有自己的生活安排。

如果你能很專心的做一件事那也是很好的。但是公立醫(yī)院的現(xiàn)狀就是臨床和科研兩頭都有要求，往往無(wú)法全力做擅長(zhǎng)的事情，醫(yī)生幸福感并不高。

不喜歡做科研，希望自己是一名純粹的醫(yī)生，我會(huì)去不斷學(xué)習(xí)，但是這和做科研是兩碼事。

感覺(jué)中國(guó)的公立醫(yī)院應(yīng)該馬上是要到轉(zhuǎn)折點(diǎn)了，大家長(zhǎng)期承受的壓力到了一定程度了。但其實(shí)內(nèi)心更希望公立醫(yī)院能留住人，我并不希望其他人像我一樣走出來(lái)。

看到機(jī)會(huì)

我就走出來(lái)了

其實(shí)對(duì)新醫(yī)療模式一直有構(gòu)想，不斷觀察、學(xué)習(xí)新型門診及新醫(yī)療模式，也曾跑到杭州丁香診所參觀學(xué)習(xí)。

然后，機(jī)會(huì)來(lái)了。2017 年 8 月，信睦門診在長(zhǎng)沙開(kāi)業(yè)了，當(dāng)知道長(zhǎng)沙也有人在實(shí)地的做這件事情的時(shí)候，我非常興奮。

信睦醫(yī)療

圖片由作者拍攝提供

如果這個(gè)新型門診模式發(fā)展起來(lái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)生價(jià)值，給更多優(yōu)秀醫(yī)生提供了新的就業(yè)機(jī)會(huì)，大家不再削尖了腦袋往公立醫(yī)院去，未來(lái)有更多更好的平臺(tái)讓優(yōu)秀的醫(yī)生去加入、去發(fā)展。

在一定程度上能改善醫(yī)生高強(qiáng)度、超壓力的工作環(huán)境和疲憊不堪的生存狀態(tài)，得到患者的尊重和信任，真正感受到做醫(yī)生的體面和幸福，我非常期待這一天的到來(lái)。

和診所負(fù)責(zé)人面談了幾次后，又思慮了很久，最終還是決定加入。

信睦醫(yī)療

圖片由作者拍攝提供

想做一些自己能做

而且一直想做的事

做新型診所，是一件非常有趣且有意義的事情。

現(xiàn)在所在的診所醫(yī)患關(guān)系非常融洽，我們?cè)谂ψ鰞?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，堅(jiān)持少用藥，看好病，不做過(guò)度醫(yī)療的理念。把患者的病看好，關(guān)注患者本身的需求，讓患者得到更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)、尊重和安慰。

這種做醫(yī)生的感覺(jué)是非常棒的，也會(huì)有成就感和自豪感，找到做醫(yī)生的原動(dòng)力。

現(xiàn)在，我也有時(shí)間做之前沒(méi)有時(shí)間做的醫(yī)學(xué)科普工作。生活規(guī)律，有了自由支配的學(xué)習(xí)、交流時(shí)間。

如果我們能真的能把這樣新型醫(yī)療模式做出來(lái)，大眾為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)買單，醫(yī)生能做純粹的醫(yī)生，也會(huì)吸引更多優(yōu)秀的醫(yī)生人才加入。

我正在做這個(gè)事情，不敢說(shuō)這個(gè)選擇是正確的，但希望更多在公立醫(yī)院感到不適應(yīng)的朋友可以出來(lái)看看。

人生選擇很多，不是只有一條路。（責(zé)任編輯：大桔）